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ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA
NEUROLOGÍA - G N°4
MENINGES
MENINGES CRANEALES
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DURAMADRE:
AO-S2
Saco dural
Filum terminale
ARACNOIDES:
Parietal: aracnoides
Visceral: médula e.
Cav. subaracnoidea
PIAMADRE:
Vasos sanguíneos
PIAMADRE:
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DEFINICIÓN:
Elementos extraños en el espacio subaracnoideo, producen
manifestaciones inflamatorias o irritativas, el cual incluye un conjunto de
características clínicas resultado de afecciones locales o sistémicas,
por extensión directa o hematógena.
ETIOLOGÍA
 Infecciones del SN
 Meningitis químicas
 Meningitis actínica o por radioterapia
 Meningitis carcinomatosas
 Meningitis paraneoplásicas
 Meningitis asépticas: Sx de Behçet Sx. De Vogt-Koyanagi-Harada
 Meningitis por sarcoidosis
 HTE
 Depresión severa del estado de conciencia
 Edades extremas de la vida
 Desnutrición o inmunosupresión
 TTO incompletos
 Formas crónicas de meningitis
CUADRO CLÍNICO
Contracturas musculares
Signo de Kernig
Signo de Brudzinski
Opistótonos
Vientre en batea
CUADRO CLÍNICO
CONTRACTURAS MUSCULARES
• RAQUIALGIAS
 Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson
 Rigidez del raquis: Signo del trípode
 Contractura de los músculos de los miembros inferiores: actitud de gatillo de fusil
CONTRACTURAS MUSCULARES
Pct. De cúbito lateral
Actitud gatillo de fusil
cabeza en
hiperextensión
Músculos flexionados
sobre la pelvis
Piernas sobre los
muslos
SIGNO DE KERNIG
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SIGNO DE FLATAU
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Contractura extrema de los músculos de la nuca
CONTRACTURAS MUSCULARES
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SIGNOS Y SINTOMAS
Vómito
Irritabilidad
Fotofobia
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Alteraciones del comportamiento
Trastornos del estado de conciencia
Raya de Trousseau
Compromiso de pares craneales: III, VI,VII,VIII
Lesiones cutáneas: petequiales o purpúricas
Signos de focalización: meningitis con
infartos, edema, abscesos, cerebritis,
empiema, HTE, fenómeno de Todd
SIGNOS Y SINTOMAS
En los niños los signos meníngeos pueden ser escasos,
y predominan las convulsiones y los vómitos. En
pacientes ancianos o con procesos consuntivos,
predomina la obnubilación, con escasa temperatura, sin
gran cefalea ni rigidez de nuca.
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  • 1. SINDROME MENÍNGEO ALCIVAR CRUZ MARTHA VALERIA NEUROLOGÍA - G N°4
  • 4. MENINGES RAQUÍDEAS DURAMADRE: AO-S2 Saco dural Filum terminale ARACNOIDES: Parietal: aracnoides Visceral: médula e. Cav. subaracnoidea PIAMADRE: Vasos sanguíneos PIAMADRE: Vasos sanguíneos
  • 5. DEFINICIÓN: Elementos extraños en el espacio subaracnoideo, producen manifestaciones inflamatorias o irritativas, el cual incluye un conjunto de características clínicas resultado de afecciones locales o sistémicas, por extensión directa o hematógena.
  • 6. ETIOLOGÍA  Infecciones del SN  Meningitis químicas  Meningitis actínica o por radioterapia  Meningitis carcinomatosas  Meningitis paraneoplásicas  Meningitis asépticas: Sx de Behçet Sx. De Vogt-Koyanagi-Harada  Meningitis por sarcoidosis  HTE  Depresión severa del estado de conciencia  Edades extremas de la vida  Desnutrición o inmunosupresión  TTO incompletos  Formas crónicas de meningitis
  • 7. CUADRO CLÍNICO Contracturas musculares Signo de Kernig Signo de Brudzinski Opistótonos Vientre en batea
  • 9. CONTRACTURAS MUSCULARES • RAQUIALGIAS  Rigidez de la nuca: Signo de Lewinson  Rigidez del raquis: Signo del trípode  Contractura de los músculos de los miembros inferiores: actitud de gatillo de fusil
  • 10. CONTRACTURAS MUSCULARES Pct. De cúbito lateral Actitud gatillo de fusil cabeza en hiperextensión Músculos flexionados sobre la pelvis Piernas sobre los muslos
  • 13. OPISTOTONOS Contractura extrema de los músculos de la nuca
  • 15. SIGNOS Y SINTOMAS Vómito Irritabilidad Fotofobia Hiperestesia Alteraciones del comportamiento Trastornos del estado de conciencia
  • 16. Raya de Trousseau Compromiso de pares craneales: III, VI,VII,VIII Lesiones cutáneas: petequiales o purpúricas Signos de focalización: meningitis con infartos, edema, abscesos, cerebritis, empiema, HTE, fenómeno de Todd SIGNOS Y SINTOMAS
  • 17. En los niños los signos meníngeos pueden ser escasos, y predominan las convulsiones y los vómitos. En pacientes ancianos o con procesos consuntivos, predomina la obnubilación, con escasa temperatura, sin gran cefalea ni rigidez de nuca.
  • 18. SIGNOS Y SINTOMAS SEGÚN EDADES Adultos y niños mayores Fiebre Vómitos Cefalea Rigidez de nuca Infección respiratoria previa Niños (3 meses a 2 años) Fiebre Vómitos Irritabilidad o apatía Convulsiones Llanto Rigidez de nuca ausente Abombamiento de las fontanelas Ancianos Signos de inflamación meníngea pueden o no estar presentes Síntomas insidiosos: confusión y embotamiento
  • 20. LCR NORMAL Y PATOLÓGICO LCR NORMAL M. SUPURADA M. VIRALES M. TUBERCULOSA ASPECTO Claro, límpido o incoloro (cristal de roca) no coagula ni precipita Turbio, opalescente, o purulento o lechoso claro Claro, a veces con red de fibrina o «velo de novia» PROTEÍNAS (mg/dL) 10-45 Albumina 10-30 (80%) Globulina 5-15 (20%) 100 – 10.000 50-200 50- 2.000 GLUCOSA (mg/dL) 50 (alrededor del 50% de la glucemia normal) < de 50 hasta 0 % normal < 50 CLORUROS (g/L) 7,2 g/L o 120 mEq/L Normales o bajos hasta 6,5 g/L Normales Bajos hasta 5g/L N° DE CÉLULAS (mm³) 1 a 2 50 a > 100.000 Hasta 1.500 50 a 1.500 TIPO DE CÉLULAS Linfocitos o mononucleares grandes Polinucleares (+80%) Linfocitos Linfocitos