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CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
GRUPO #16
9no Sem. 18-19
Edson Condo B.
Dario Medina F.
Valeria Córdova G.
Dayanna ManchenoSUBGRUPO #1
Dr. Pedro Dávila T.
Pediatría I
CRECIMIENTO
Proceso mediante el cuál, los niños
aumentan de tamaño, por el aumento
del número de células y masa celular.
Talla
Peso
Perímetro
FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO
FACTORES AMBIENTALES
Clima Saneamiento Básico
FACTOR ECONÓMICO
Ingreso Per Cápita Tipos de Trabajo
FACTORES PSICOSOCIALES
Costumbres Escolaridad Recreación
FACTORES BIOLÓGICOS
Propios del Individuo
FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO
•Pobreza
•Malas condiciones de saneamiento básico
•Hogares desorganizados
Nivel
Socioeconómico
•Menores de 15 años
•Intervalos menores de 12 meses
•Hábitos: tabaco, alcohol, drogas
Edad y ámbitos
maternos
•HTA
•Diabetes
•Anemia
Enfermedades
•Insuficientes conocimientos sobre el valor nutricional de alimentos
•Inadecuada disponibilidad de los alimentos
•Incapacidad del organismo para aprovechar los nutrientes
Factores
Nutricionales
•Carencia afectiva
•Maltrato físico o psicológico
Factores
Emocionales
• Baja escolaridad
• Tradiciones culturales
negativas
•Mayores de 35 años
•Poca ganancia de peso
•Embarazos múltiples
•Hemorragias
• Preclamsia
•Infecciones
Enfoque de
Riesgo
Posibilidades de enfermar y
morir, no son iguales en todos
los individuos
CICLOS DE VIDA
Embrionario
Fetal
Periodo Natal
Desde la fecundación a la 8va semana de vida intrauterina
Muy sensible a radiación, drogas, alcohol y enf. Infecciosas
Se afecta la formación de órganos, defectos al nacimiento
Medianamente sensible a la desnutrición materna.
Desde la 8va semana hasta el término del embarazo
Caracteriza el ↑ del tamaño y maduración de órganos
Sensible a la mala nutrición materna y ciertas enfermedades
La madre debe recibir mayor cantidad y calidad de alimentos
Desde el nacimiento hasta los 29 días de edad
Periodo Postnatal
Desde el primero hasta el 11vo mes
Caracterizado por un crecimiento rápido.
Peso se duplica al 4to mes. Talla promedio de 75cm a los 12meses
Sensible a desnutrición, enf. Infecciosas (digestivas y respiratorias)
Niñez
Periodo Preescolar
Velocidad de crecimiento relativamente constante
Puede detenerse por factores nutricionales y enfermedades
a 4 años1
Periodo Escolar
4 a 9 años
Adolescencia
Adolescencia Menor
Se producen grandes cambios en su cuerpo
Periodo de rápidas transformaciones
Promedio de máxima velocidad: niñas 12 años – niños 14 años
Más precoz en la costa y más tardío en la sierra: 1-2 años de dif.
10 a 14 años
Adolescencia Mayor
15 a 19 años
Tendencia Secular del Crecimiento
•Hace un siglo se observa un aumento del tamaño promedio (niños de
la misma edad) comparado con generaciones anteriores
•Presente en países desarrollados o en vías de desarrollo en donde
mejora las condiciones de vida
•Arnold Gesell estudió esta interacción entre el desarrollo físico y mental.
Crecimiento Compensatorio
Rápida recuperación de
peso que ocurre en niños
que han sufrido un retraso
del crecimiento por alguna
causa.
Edad del Niño
Menor edad del niño: mayor probabilidad de presentar crecimiento compensatorio
Duración del Daño
Más prolongada la enfermedad o carencia: menor crecimiento compensatorio
Naturaleza del Daño
Más graves y perjudiciales: menor crecimiento compensatorio
•Vigilancia de su crecimiento comparado con un patrón de referencia.
•Identificación temprana del riesgo y manejo adecuado.
•Atención Integral y preventiva (inmunización, educación nutricional, detección ytx. de
morbilidades)
Para el Niño
•Ayuda a comprender el cómo la alimentación influye en la salud del niño.
•Necesidad de conocer cómo alimentar correctamente al niño.Para la Familia
•Diferenciar un crecimiento normal de uno anormal.
•Determinar que niños se encuentran en situación de riego.
•Identificar que niños requieren cuidados rutinarios de especializados.
•Tomar medidas preventivas y determinar el momento oportuno de su aplicación.
Para el Personal de
la Salud
•Evalúa el estado de salud de la comunidad.
•Facilita la comprensión y permite la participación activa en toma de decisiones e
intervenciones adecuadas.Para la Comunidad
•Muestran los resultados de la interacción entre el crecimiento y la:
•Lactancia materna. - Esparcimiento de los embarazos
•Nutrición - Inmunizaciones - Enfermedad
•Indicador para la realización de diagnósticos a nivel comunitarios.
Para los Servicios de
la Salud
Beneficios de la Evaluación del Crecimiento
Edad (Años y
atodoslosniñosencualquier delaOMSenhttp://www.who.int/childgrowth/en/-
Puededescargarunaversión
Bajopeso
Edad (Años y
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Bajopeso
Edad (Años y
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DESARROLLO
Proceso de cambio mediante el cuál, el
niño aprende a lograr mayor
complejidad en sus movimientos,
pensamientos, emociones y relaciones
con otros.
Refleja el producto de la totalidad de
esas capacidades, interactuando con
factores individuales, ambientales y la
experiencia.
Maduración Afectiva
Maduración Social
Maduración Cognitiva
Maduración Comportamental
Maduración Neurológica
Crecimiento Físico
Condiciones Ambientales Básicas
Estimulación Emocional
Estimulación Social
Estimulación del Lenguaje
Estimulación Sensorial Motriz
Factor Genético
Estado de Salud
Factores del ambiente social
Factores que Intervienen
en el Desarrollo
VIGILANCIA DEL DESARROLLO
•Actividades relacionadas a la promoción del desarrollo normal.
•Detección de problemas en el desarrollo en la atención primaria de salud.
•Proceso continuo y flexible.
•Incluir información de profesionales de salud, padres de familia, profesores y otros.
•Permite obtener un mejor rendimiento cuando reciben alguna intervención lo más pronto posible.
CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO
Proceso Integral, dinámico y continuo.
Constituidos por varias etapas que se
presentan en forma ordenada.
No siempre aparecen “manifestaciones” a la
misma edad en todos los niños.
DesarrolloMotor
oPostural
Desarrollo
ManualoFino
Desarrollo
delLenguaje
Desarrollocon
elEntorno
EVALUACION DEL
DESARROLLO
TEST DE
DENVER
Niños entre 0
y 60 meses
AREAS DE EVALUACION DEL
DESARROLLO
Temprana infancia
Desarrollo físico o fisiológico
Cambiosconla edad
Tamaño
Forma
Función
- Talla
- Peso
- Espesor de pliegues
cutáneos
- Circunferencia
craneana
- Superficie corporal
- Recuentos
globulares
- Actividad
enzimática
- Niveles hormonales
Mensurables
cotejados con el rango de
valores determinados como
normales para la edad.
Desarrollo psicomotriz
Cambios de comportamiento con
el paso del tiempo
MADURACION
- Actividades reflejas
- Aptitudes de motricidad
gruesa y fina
- Funciones visceromotoras e
intersensoriales
Observación de
manera informal
Enfoque
cuidadosamente
estructurado
Desarrollo cognoscitivo Cognoscitiva Neurológica
Lactantes y niños
pequeños
Observación
e interacción
Estructuras
fisiológicas Mentales
Pensamiento y aprendizaje
Conocimiento
Resolución de problemas
MADRE
PADRE
HERMANOS
FAMILIARES
COMUNIDAD
Desarrollo Psicosocial
Interacciones del niño o lactante con su entorno
CONTENIDO EMOCIONAL
RELACIONES
INTERPERSONALES
IMPORTANTE
PARA EL
En lugar de seguir primero una
línea desde la vida fetal a la
adulta y luego otra.
Potencial
propio del niño
Potencial
interno
Genético y temperamental
Intrauterino, químico,
nutricional, infeccioso,
traumático, social y cultural
Proceso evolutivo
integra todo esto en
un patrón y
experiencia única
para cada niño
ÁREAS INTEGRADAS:
Valoración básica de cada una de ellas en cada
evaluación madurativa.
Circunstancias clínicas: áreas de evaluación
mas extensa o profunda para familiarizarse
con las pautas de crecimiento y desarrollo.
Evaluar al niño en una edad determinada en
cada una de las áreas de desarrollo.
TEST DE BALLARD
EVALUACION DEL NEONATO La suma total será
extrapolada para inferir
la edad
gestacional del neonatoCalculo indirecto de la edad
gestacional de un recién nacido.
valor a cada
criterio de
examinación
Criterios físicos
Criterios físicos
Estructuras intrínsecas de la piel con la
perdida gradual de la vérnix caseosa
Inmadurez extrema carece de finas
vellosidades
Aparecen semana 24 o 25
PIEL
PELO
Aumenta su contenido cartilaginoso a
medida que progresa su madurez
SUPERFICIE
PLANTAR
Grietas en la planta del pie
OREJA/OJOS
ESBOZO
MAMARIO
GENITALES GENITALES
MASCULINOS FEMENINOS
Es notorio al ser estimulado por los
estrógenos maternos dependiente del
grado de nutrición fetal
Descenso de la cavidad peritoneal al saco
escrotal en la semana 30 de gestación
Criterios neurológicos
6 criterios basados en la madurez
Criterios neurológicos
VENTANA
CUADRADA
La flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los extensores son
los responsables del angulo resultante de laflexion de la muñeca
neuromuscular
POSTURA Se refleja en la postura preferida por el neonato en reposo y la
resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares individuales
ANGULO
POPLITEO
Medicionde la resistencia por el tono pasivo del flexor en la
articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna
REBOTE DEL
BRAZO
Tono del bíceps midiendo elangulode rebote producido luego de una
breve extensión de la extremidad superior
A
OREJA
Tono pasivo de flexores en la cintura al resistir la extensión de los musculos posteriores de la cadera
Puntuación
Físicos
TALON
SIGNO DE LA
BUFANDA
Estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de los codos
hacia el lado puesto sobre el cuello
Neurológicos
5 puntos
Edad gestacional
Valores de – 1 Puntuación negativa : prematura
Entre – 10 y 50 puntos Hasta 20 semanas
Incremento de 2 semanas
en la edad.
Nueva puntuación
de Ballard
0 a 5 puntos
Puntuación total:
Entre 5 y 50 puntos
Edad gestacional
localizada entre 26 y 44
semanas
Calculo de la puntuación total
Edad gestacional = 2 x ( puntuación + 120 ) / 5
TEST DE BALLARD PARA EVALUAR LOS PARÁMETROS DE MADUREZ
NEUROMUSCULAR Y FÍSICA
Reflejo
de Moro
Intima relación
Desarrollo psicomotor
Cognoscitivo
Psicosocial
Del renien nacido
Difícil discriminar entre
uno y otro
Primera evaluación:
Test de Apgar
Posterioridad
Estado neurologico del
lactante
Capacidad de marcha automatica de
reptacion
Succion
Deglucion
Actividad visual
Respuesta auditiva
Reflejos posturales, sensoriales y de
estiramiento
Respuesta del neonato – nivel de conciencia
PRESCHTL
Sueño profundo
Sueño con movimientos oculares
rápidos
Llanto intenso
Calma
Atención
Recién nacidos
Responden mas y son
capaces de las interacciones
mas complejas.
Complejidad de las aptitudes para sus primeros intercambios
GORREN
SALA PARTO
Reciennacido
normal
Sinanestensia
Nivel 4
Conjunto de elementos visuales o auditivos
que se asemejen a los de su madre.
Elementos dispuestos al azar o de
manera arbitraria
Nivel neuromadurativo del
neonato
Progresa desde las condiciones intrauterinas que pueden tener tanto elementos
genéticos como estímulos recibidos intrautero ( memoria auditiva )
Nivel neuromadurativo del
neonato
Progresa desde las condiciones intrauterinas que pueden tener tanto elementos
genéticos como estímulos recibidos intrautero ( memoria auditiva )
Naturaleza ( factores innatos )
Preparan el terreno para el crecimiento
y el desarrollo en todas sus
manifestaciones
Crianza ( factores ambientales )
Recien
nacido
Estimulo
Otro
sensorial
auditivo
visual
Atento
Interrumpe el movimiento espontaneo y
presenta cambios fisiológicos.
Respuesta de orientación
Frecuencia cardiaca
AUMENTA Estimulo desconocido o nocivo
DISMINUYE Estimulo mas o menos conocido
Estimulo nuevo se
reitera en un habito
La FC se acelera menos y hasta puede desacelerarse
a medida que el estimulo se hace mas conocido.
BRAZELTON
Escala de la evaluación del comportamiento de neonatos
Procesos
interactivos
Procesos
motores
Control del estado
fisiológico
- Acostumbramiento a la luz fuerte
- Ruido
- Pellizco
- Capacidad del estrés
- Ansiedad
- Labilidad de la piel
- Orientación
- Vigilancia
- Disposición de ser
consolado mimado.
- Tono muscular
- Madures motora
- Reaccion de defensa
- Interaccion mano/boca
- Nivel de actividad
general
- Comportamiento
reflejo
- Sobresalto
Examen del desarrollo neurológico
Recién nacido tranquilo y atento
Inicialmente
Decúbito
ventral
Postura algo flexionada levantando la cabeza
por un momento hasta el plano del cuerpo
Decúbito
dorsal
Postura algo flexionada, siempre que su
tonicidad motora este activa.
cabeza Cuando la cabeza gira el cuerpo sigue ese
movimiento
Decúbito
supino
Predomina el reflejo tónico cervical simétrico.
Posición
sentada
Cuelga la cabeza hacia atrás, pues los flexores
del cuello son debiles
Respuestas sociales
SANDER
Seguir con la vista un objetó brillante en
movimiento a pocos grados de la línea media
visual, con preferencia un rostro humano
Mirada directa a sus ojos, establecer los
lazos paternofiliales.
Movimientos corporales en cadencia
con esos sonidos y no con
movimientos fortuitos
Madre puede intuir sin saberlo que
algo anda mal cuando esos
movimientos están ausentes
Actividad social significativa de los lactantes entre la
semana 3 y 5 de vida es la sonrisa social.
Niño responde a la
voz humana
Bebe sordo
Evaluación durante el Primer Año de Vida
Desarrollo psicomotor, cognoscitivo y psicosocial
 Son rápidos, se los divide en trimestres.
Aumento de Talla yPeso
 Ritmorápido varios meses, luego se produce
desaceleración
Primer Trimestre
Control 12 músculosoculo-motrices
Control de funciones vegetativas
Control movimiento ocular
Y algunas Conductas
1. Motriz
2. Adaptativa
3. Del Lenguaje
4. PersonalSocial
CONDUCTAMOTRIZ
 ReflejoTóniconucal
 Manos Cerradas
 La cabezatambalea
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Mira a su alrededor
 Persecución ocular incompleta
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Pequeños ruidos guturales
 Atiende sonido campanilla
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Mira Rostros que loobservan
semanas8 semanas12
 Bebe en
decúbito ventral
 Levanta cabeza
al girarla y tórax
 Levanta cabeza y tórax.
(palanca bilateral)
Segundo Trimestre
Control completo músculos que sostienen
cabeza y mueven brazos
Esfuerzos por alcanzar objetos
CONDUCTAMOTRIZ
 Cabezafirme
 Postura simétrica
 Manos abiertas
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Correctapersecución ocular
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Murmullos
 Ríe
 Vocalización social
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Juegacon manos y ropa
 Reconoce el biberón
 Abre la boca para recibir comida
 Imita
 Granprogreso en
actividadespsicomotoras
 DesarrolloCognoscitivo
generación de un sistema
de comunicación
 Al final, lactante
manifiesta ansiedad
cuando no esta la madre
A las 16 semanas A las 28 semanas
Decúbito ventral: levanta la cabeza hasta un eje vertical Puede darse vuelta rodando (decúbito ventral al dorsal)
Decúbito dorsal: Predomina postura simétrica. (Postura
SimetrotónicadeGessel)
Capaz de girar, arrastrarse o gatear por un objeto
Toma los objetos que se le ofrecen y se lleva a la boca
Cuando se lo sienta, no deja caer cabeza y se lo mantiene
firme con una ligera inclinación
Puede mantenerse sentado con apoyo pélvico y
apoyándose con las manos hacia adelante.
Cuando se lo sostiene recto: empuja con los pies
Cuando se lo sostiene recto: Soporta la mayor parte de su peso
y hace movimientos de rebote
Interés pasajero por un objeto pequeño
Manifiesta vivo interés por objetos grandes y se los pasa de una
mano a otra.
Capacidad de asir objetos uso del pulgar y el lado radial de la
mano (pinza radial)
Lenguaje consiste en gorjeos y vocales
Lenguaje: Empieza uso de consonantes
Socialización: Ríe ruidosamente y manifiesta descontento con
interrupción Capaz de responder contenido emocional de un intercambio
social sostenido
Preferencia por su madre y presenta ansiedad en ausencia
Tercer Trimestre
 Dominio de tronco y las manos
 Se sienta
 Agarra y manipula objetos
CONDUCTA MOTRIZ
 Se sienta, inclinándose y apoyándose sobre
las manos
 Agarra Objetos
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Pasa objetos de una mano a otra
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Laleo
 Vocaliza ansiosamente y se escucha
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Juega con sus pies y juguetes
 Manifiesta expectativa a la hora de comer
Cuarto Trimestre  Dominio de piernas y pies.
 Dominio al índice y pulgar (pinza)
CONDUCTAMOTRIZ
 Permanece sentado solo, gatea y se para
 Liberación prensilgrosera
 Pasa de caminar con a sin ayuda
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Combina objetos y los suelta (12m)
 Extrae objetos de un vaso (18m(
 Imita línea con el lápiz
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Dice una palabra
 Atiende a su nombre
 12M: Dos palabras
 18M: Nombra dibujitos
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Juegossencillos, come una galleta
 12M: ayuda a vestirse
 18M: come con cuchara
 Desarrollo psicomotor en la
DEAMBULACION Y LA
MOTRICIDAD FINA
 Desarrollo cognoscitivo:
constanciaobjetal
 Área Social: Primeros juegos
y actividad con objetos
40
Semanas
 Sentarse solo, tiempo indeterminado, con espalda
derecha
 Se pone de pie y hace recorridos apoyándose.
 Da pasos si se lo sostiene de ambas manos
 Presión en pinza con apoyo en una superficie
 Sonidos repetitivos de silabas (ma .. Ma, pa .. Pa)
 Ya no hay ansiedad por separación de la madre,
aprende que puede acceder a la madre y es capaz de
seguirla gateando (CONSTANCIA OBJETAL)
 Disfruta juegos y se despide con la mano POTENCIAL(
IMITATIVO)
 Entrega objeto cuando alguien se lo pide, y lo toma de
un suave tirón
52
Semanas
 Caminar tomándose de una sola mano
 Pinza Radial Superior
 Usa sonidos para designar a personas u objetos
 Expresa la pulsión imitativa y utiliza objeto como
mediador del intercambio social.
 Deposita el objeto en la mano abierta si se lo piden.
Evaluación Segundo Año de Vida
 Infante ya camina y corre
 Articula palabras y frases
 Adquiere control de esfínteres
 Rudimentario sentido de identidad personal y
posesión
CONDUCTAMOTRIZ
 Corre
 Construye torre de 6 cubos
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Imita una línea circular
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Usa frases
 Comprende órdenes sencillas
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Pideir al baño
 Juega con muñecos
 Crecimiento físico continua la
desaceleración del primer año.
 Al final, inicia periodo de
crecimiento estable: peso aumenta
2.5kg por año y talla 6cm
 Progresa manipulación de objetos y
coordinación visomotora.
 Niño puede incorporarse solo y dar varios pasos
12
Meses
15
Meses
 Capaz de caminar solo y dar varios pasos.
 Subir una silla pequeña
24
Meses
 Corre bien.
 Puede subir y bajar escaleras de un paso por vez
 Salta en el lugar con ambos pies al mismo tiempo.
Deambulación:
 Niño elige con iniciativa y autonomía el lugar
donde quiere desarrollar sus actividades .
 Requiere vigilancia casi constante.
 Persona social y normas de comportamiento
 Disfrutan la compañía de otros
niños
12
Meses
 Simple juego de la
pelota
 Movimientos que
facilitan la acción de
vestirlo
15
Meses
 Abraza a sus padres
 Da vuelta las paginas de libros (2-3
a la vez) y nombra a las figuras
 Identifica las partes del cuerpo
 Escucha narraciones de libros
con ilustraciones
 Puede relatar algunas de sus
experiencias inmediatas
 Condiciones de comer solo
 Manipula bien la cuchara
 Comienza ayudar cuando se
lo desviste
 Besa frunciendo la boca
18
Meses
24
Meses
Comportamientos del segundo año de vida
según KAGAN:
1. Lenguaje inteligible
2. Observaciones de normas
3. Mejor desempeño de tareas encomendadas por adultos, evita
tareas difíciles y busca actividades que prueben sus aptitudes
4. Interacciones sociales
5. Aceptación de la diferencia entre ficción y realidad
Evaluación Tercer Año de Vida
 Niño capaz de hablar empleando oraciones
 Usa palabras como instrumento del pensamiento
 Muestra positiva inclinación a comprender su ambiente
CONDUCTAMOTRIZ
 Separa sobre un pie
 Torre de 10 cubos
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Edifica un puente con 3 cubos
 Imita una cruz
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Usa oraciones
 Contesta preguntas sencillas
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Usabien la cuchara
 Se pone los zapatos
Evaluación al Cuarto Año de Vida
 Formula Innumerables preguntas
 Percibe analogías
 Activa tendencia a conceptuar y generalizar
 Independiente en la rutina de la vida
CONDUCTAMOTRIZ
 Saltasobre un pie
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Construye una puerta 5 cubos
 Dibuja un hombre
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Usa conjugaciones y entiende proposiciones
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Sepuede lavar y secar la cara
 Hace mandados
 Juega en grupos
Evaluación al Quinto Año de Vida
 Control Motriz: maduro, salta, brinca , habla sin articulaciones infantiles
 Genera un cuento largo
 Prefiere jugar con sus compañeros
 Es un ciudadano seguro y conformista d e su pequeño mundo.
CONDUCTAMOTRIZ
 Saltaalternativamente sobre cada pie
CONDUCTA ADAPTATIVA
 Cuenta 10 objetos
CONDUCTA DEL LENGUAJE
 Habla sin articulación infantil
 Pregunta ¿por qué?
CONDUCTA PERSONALSOCIAL
 Se viste sin ayuda
 Pregunta significados de palabras
 ro, 4to y 5to año3 LA TALLA aumenta de manera uniforme
 Capaz de relatar un cuento
30
Meses
60
Meses
48
Meses
36
Meses
 Juego incorpora la actuación de roles domésticos
 Sabe vestirse y desvestirse solo sin dificultad
 Ayuda a guardar objetos
 Puede vestirse solo con supervisión
 Puede ir al baño solo
Evaluación del nivel de desarrollo.
Requiere un encuadre a instrumentos
normalizados
Cumplimiento de un esquema
Experiencia idónea
Para determinar:
 Si lactantes y niños están haciendo los progresos
madurativos adecuados
 O identificar, aquellos que su desarrollo esta por
debajo de lo normal y tomar a tiempo correctivos.
Instrumento
simple, la
observación por
un
EXAMINADOR.
Datos surgidos de la evaluación
interpretados en Contexto Clínico
No hacer interpretaciones fuera
de las pautas establecidas
(ansiedad, enfermedad, hambre,
distracción o irritabilidad)
Desempeño inferior al
esperado en 2 o mas
áreas , DETERMINAR LAS
CAUSAS
Las aptitudes de Motricidad
gruesa son menos
confiables que las de
motricidad fina y los
conceptuales
Solo después de los 3
años:
El COEFICIENTE DE
DESARROLLO (CD) comienza
a correlacionarse con el
COEFICIENTE DE
INTELIGENCIA (CI)
El nivel
sociocultural de
los padres
permite predecir
el desempeño
del hijo en las
pruebas de
inteligencia
La observación de los padres y la
conversación con ellos pueden ser
una valiosa fuente de información
del desarrollo de sus hijos y de los
progresos que lograrán.
La evaluación del desarrollo
incorporada a la rutina de las
consultas tiene la ventaja de brindar
seguridad a los padres, con los
hallazgos normales.
Y si hay alguna
duda con estos se
realizara
exámenes y
estudios
correspondientes
ASPECTOS FÍSICOS DE
LA ADOLESCENCIA
OMS: Periodo en el que el individuo
evoluciona desde los caracteres sexuales hasta la
maduración sexual, se produce una relativa
independencia.
ADOLESCENCIA PUBERTAD
Latín Adoscere: crecer Púber: cubrirse de vello
Comprende también lo
Aspecto físico
psíquico y lo social
10-14 años: preadolescentes
15-20 años: adolescentes
Estirón
MADURACIÓN ÓSEA Rx en carpo o rodilla: La desaparición del
cartílago de crecimiento
EDAD ÓSEA Y
DESARROLLO
OSIFICACIÓN:
• Huesos largos y planos 5to
mes de vida fetal
• Dientes de leche 7mo mes
• Dientes definitivos 9no mes
OTRAS MODIFICACIONES
• CAMBIO DE VOZ: A partir de la primera fase de la pubertad
• RETENCIÓN DE GRASA: Niñas
• INCREMENTO DE MASA MUSCULAR: Niños
• Periodo de crecimiento rápido: Î retención de calcio y nitrógeno ļ Hb
• ļ hierro
• PA más Î varones
• Î FR y VR varones
DESARROLLO PSICOLÓGICO
Es el conocimiento de los procesos psicológicos y de las modificaciones
que estos producen en el comportamiento del niño. Estudia la
personalidad, motivaciones, aptitudes, actitudes frente a la vida en los
campos del desarrollo afectivo, cognitivo, sexual y social.
D. PERCEPTIVO D. COGNITIVO D. DEL LENGUAJE
D. SOCIAL Y
AFECTIVO
• Capacidad para
responder a los
estímulos del
ambiente
• Obtiene su propia
experiencia, pero
no toda sirve al
desarrollo mental
• Surge de la
interacción social
• Se ve expuesto a
situaciones
insólitas y
complejas
ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO
0-2
AÑOS
Primera
infancia
Yo y mis
padres
2-5
AÑOS
Segunda
infancia
Yo y los
otros niños
5-11
AÑOS
Tercera
infancia o
niñez
Maestros y
compañeros
11-16
AÑOS
Primera
adolescencia
Yo, mis
amigos y el
mundo
DE 0-2 AÑOS (YO Y MIS
PADRES)
• Todo es un descubrimiento
• La madre tiene un papel fundamental el primer año (sentimiento de seguridad)
• El padre es el primer maestro, transmite valores
DE 2-5 AÑOS (YO Y LOS OTROS NIÑOS)
• Su libertad de movimiento le permite explorar
• Domina muchas palabras y expresa su curiosidad
• En esta se inicia y acentúa la socialización, disciplina, castigo y afecto
Curiosidad y energías se
DE 5-11 AÑOS: VOY A LA ESCUELA centran en el
aprendizaje. Coordina movimientos.
SOCIALIZACIÓN
Adaptación del niño a
su entorno social
DISCIPLINA
Educar para que cumpla
las expectativas
CASTIGO
Técnicas para fomentar
una conducta apropiada
AFECTIVAMENTE
El niño se relaciona con las otras
personas de la familia
IDENTIDAD Y ROL SEXUAL
Ni las gónadas, ni la influencia
hormonal determinan el rol sexual.
RELACIONES
FRATERNALES FAMILIARES
La llegada de un nuevo niño puede
sentirse precozmente, primeros
celos, responde con negación.
Los miedos son normales.
• Rol de los padres en la escuela: se asombran con ellos por sus
descubrimientos y reconocen su esfuerzo
ALTERACIONES DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO EN NIÑOS:
• Inhibidos y tímidos, impulsivos y agresivos
• Son ignorados en actividades y juegos
• Pasividad y temor al contacto social
• Poco activos, cooperativos, desobedientes y agresivos
• Lentos e inadecuados en su reacción y en su discurso verbal • Trastornos
de aprendizaje
• Conductas desviadas.
DE 11-16 AÑOS (YO,
MIS AMIGOS Y EL
• No dejarles tomar sus
decisiones: inseguros,
dependientes o puede hacer que se escapen
MUNDO)
ADOLESCENCIA
Cuestiona a los
padres
Desarrollo del
aspecto físico,
intelectual,
emocional y
social
Relación con la
familia:
Autonomia
Desarrollo de
identidad y
autoestima
Moral
autónoma
Propias
modas,
hábitos,
valores, estilo
de vida
¿Cómoafrontarelsíndrome
deladolescente?
Crear un ambiente
acogedor y de confianza
Escuchar, animar, nunca
imponer nuestro criterio
Razonar las decisiones
que tome
Interesarnos por sus
valores
Los cambios físicos
generan inseguridad
Los conflictos son
naturales
Riesgosfrecuentesquesepueden
detectarcomoalteraciones
Tienden a aislarse y a sufrir
rechazo social
Son impopulares
Problemas en el logro de su
identidad
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Crecimiento y desarrollo- PEDIATRIA

  • 1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO GRUPO #16 9no Sem. 18-19 Edson Condo B. Dario Medina F. Valeria Córdova G. Dayanna ManchenoSUBGRUPO #1 Dr. Pedro Dávila T. Pediatría I
  • 2. CRECIMIENTO Proceso mediante el cuál, los niños aumentan de tamaño, por el aumento del número de células y masa celular. Talla Peso Perímetro FACTORES QUE REGULAN EL CRECIMIENTO FACTORES AMBIENTALES Clima Saneamiento Básico FACTOR ECONÓMICO Ingreso Per Cápita Tipos de Trabajo FACTORES PSICOSOCIALES Costumbres Escolaridad Recreación FACTORES BIOLÓGICOS Propios del Individuo
  • 3.
  • 4. FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO •Pobreza •Malas condiciones de saneamiento básico •Hogares desorganizados Nivel Socioeconómico •Menores de 15 años •Intervalos menores de 12 meses •Hábitos: tabaco, alcohol, drogas Edad y ámbitos maternos •HTA •Diabetes •Anemia Enfermedades •Insuficientes conocimientos sobre el valor nutricional de alimentos •Inadecuada disponibilidad de los alimentos •Incapacidad del organismo para aprovechar los nutrientes Factores Nutricionales •Carencia afectiva •Maltrato físico o psicológico Factores Emocionales • Baja escolaridad • Tradiciones culturales negativas •Mayores de 35 años •Poca ganancia de peso •Embarazos múltiples •Hemorragias • Preclamsia •Infecciones Enfoque de Riesgo Posibilidades de enfermar y morir, no son iguales en todos los individuos
  • 5.
  • 6. CICLOS DE VIDA Embrionario Fetal Periodo Natal Desde la fecundación a la 8va semana de vida intrauterina Muy sensible a radiación, drogas, alcohol y enf. Infecciosas Se afecta la formación de órganos, defectos al nacimiento Medianamente sensible a la desnutrición materna. Desde la 8va semana hasta el término del embarazo Caracteriza el ↑ del tamaño y maduración de órganos Sensible a la mala nutrición materna y ciertas enfermedades La madre debe recibir mayor cantidad y calidad de alimentos Desde el nacimiento hasta los 29 días de edad
  • 7.
  • 8. Periodo Postnatal Desde el primero hasta el 11vo mes Caracterizado por un crecimiento rápido. Peso se duplica al 4to mes. Talla promedio de 75cm a los 12meses Sensible a desnutrición, enf. Infecciosas (digestivas y respiratorias) Niñez Periodo Preescolar Velocidad de crecimiento relativamente constante Puede detenerse por factores nutricionales y enfermedades a 4 años1 Periodo Escolar 4 a 9 años
  • 9.
  • 10. Adolescencia Adolescencia Menor Se producen grandes cambios en su cuerpo Periodo de rápidas transformaciones Promedio de máxima velocidad: niñas 12 años – niños 14 años Más precoz en la costa y más tardío en la sierra: 1-2 años de dif. 10 a 14 años Adolescencia Mayor 15 a 19 años
  • 11. Tendencia Secular del Crecimiento •Hace un siglo se observa un aumento del tamaño promedio (niños de la misma edad) comparado con generaciones anteriores •Presente en países desarrollados o en vías de desarrollo en donde mejora las condiciones de vida •Arnold Gesell estudió esta interacción entre el desarrollo físico y mental. Crecimiento Compensatorio Rápida recuperación de peso que ocurre en niños que han sufrido un retraso del crecimiento por alguna causa. Edad del Niño Menor edad del niño: mayor probabilidad de presentar crecimiento compensatorio Duración del Daño Más prolongada la enfermedad o carencia: menor crecimiento compensatorio Naturaleza del Daño Más graves y perjudiciales: menor crecimiento compensatorio
  • 12. •Vigilancia de su crecimiento comparado con un patrón de referencia. •Identificación temprana del riesgo y manejo adecuado. •Atención Integral y preventiva (inmunización, educación nutricional, detección ytx. de morbilidades) Para el Niño •Ayuda a comprender el cómo la alimentación influye en la salud del niño. •Necesidad de conocer cómo alimentar correctamente al niño.Para la Familia •Diferenciar un crecimiento normal de uno anormal. •Determinar que niños se encuentran en situación de riego. •Identificar que niños requieren cuidados rutinarios de especializados. •Tomar medidas preventivas y determinar el momento oportuno de su aplicación. Para el Personal de la Salud •Evalúa el estado de salud de la comunidad. •Facilita la comprensión y permite la participación activa en toma de decisiones e intervenciones adecuadas.Para la Comunidad •Muestran los resultados de la interacción entre el crecimiento y la: •Lactancia materna. - Esparcimiento de los embarazos •Nutrición - Inmunizaciones - Enfermedad •Indicador para la realización de diagnósticos a nivel comunitarios. Para los Servicios de la Salud Beneficios de la Evaluación del Crecimiento
  • 13.
  • 14.
  • 15. Edad (Años y atodoslosniñosencualquier delaOMSenhttp://www.who.int/childgrowth/en/- Puededescargarunaversión Bajopeso
  • 16. Edad (Años y atodoslosniñosencualquier delaOMSenhttp://www.who.int/childgrowth/en/- Puededescargarunaversión Bajopeso
  • 17. Edad (Años y atodoslosniñosencualquier delaOMSenhttp://www.who.int/childgrowth/en/- Puededescargarunaversión Bajopeso
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23.
  • 24.
  • 25. DESARROLLO Proceso de cambio mediante el cuál, el niño aprende a lograr mayor complejidad en sus movimientos, pensamientos, emociones y relaciones con otros. Refleja el producto de la totalidad de esas capacidades, interactuando con factores individuales, ambientales y la experiencia. Maduración Afectiva Maduración Social Maduración Cognitiva Maduración Comportamental Maduración Neurológica Crecimiento Físico Condiciones Ambientales Básicas Estimulación Emocional Estimulación Social Estimulación del Lenguaje Estimulación Sensorial Motriz Factor Genético Estado de Salud Factores del ambiente social Factores que Intervienen en el Desarrollo
  • 26.
  • 27. VIGILANCIA DEL DESARROLLO •Actividades relacionadas a la promoción del desarrollo normal. •Detección de problemas en el desarrollo en la atención primaria de salud. •Proceso continuo y flexible. •Incluir información de profesionales de salud, padres de familia, profesores y otros. •Permite obtener un mejor rendimiento cuando reciben alguna intervención lo más pronto posible. CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO Proceso Integral, dinámico y continuo. Constituidos por varias etapas que se presentan en forma ordenada. No siempre aparecen “manifestaciones” a la misma edad en todos los niños.
  • 28.
  • 30. AREAS DE EVALUACION DEL DESARROLLO Temprana infancia Desarrollo físico o fisiológico Cambiosconla edad Tamaño Forma Función - Talla - Peso - Espesor de pliegues cutáneos - Circunferencia craneana - Superficie corporal - Recuentos globulares - Actividad enzimática - Niveles hormonales Mensurables cotejados con el rango de valores determinados como normales para la edad.
  • 31. Desarrollo psicomotriz Cambios de comportamiento con el paso del tiempo MADURACION - Actividades reflejas - Aptitudes de motricidad gruesa y fina - Funciones visceromotoras e intersensoriales Observación de manera informal Enfoque cuidadosamente estructurado
  • 32. Desarrollo cognoscitivo Cognoscitiva Neurológica Lactantes y niños pequeños Observación e interacción Estructuras fisiológicas Mentales Pensamiento y aprendizaje Conocimiento Resolución de problemas
  • 33. MADRE PADRE HERMANOS FAMILIARES COMUNIDAD Desarrollo Psicosocial Interacciones del niño o lactante con su entorno CONTENIDO EMOCIONAL RELACIONES INTERPERSONALES
  • 34. IMPORTANTE PARA EL En lugar de seguir primero una línea desde la vida fetal a la adulta y luego otra. Potencial propio del niño Potencial interno Genético y temperamental Intrauterino, químico, nutricional, infeccioso, traumático, social y cultural Proceso evolutivo integra todo esto en un patrón y experiencia única para cada niño ÁREAS INTEGRADAS: Valoración básica de cada una de ellas en cada evaluación madurativa. Circunstancias clínicas: áreas de evaluación mas extensa o profunda para familiarizarse con las pautas de crecimiento y desarrollo. Evaluar al niño en una edad determinada en cada una de las áreas de desarrollo.
  • 35. TEST DE BALLARD EVALUACION DEL NEONATO La suma total será extrapolada para inferir la edad gestacional del neonatoCalculo indirecto de la edad gestacional de un recién nacido. valor a cada criterio de examinación
  • 37.
  • 38. Criterios físicos Estructuras intrínsecas de la piel con la perdida gradual de la vérnix caseosa Inmadurez extrema carece de finas vellosidades Aparecen semana 24 o 25 PIEL PELO
  • 39. Aumenta su contenido cartilaginoso a medida que progresa su madurez SUPERFICIE PLANTAR Grietas en la planta del pie OREJA/OJOS
  • 40. ESBOZO MAMARIO GENITALES GENITALES MASCULINOS FEMENINOS Es notorio al ser estimulado por los estrógenos maternos dependiente del grado de nutrición fetal
  • 41. Descenso de la cavidad peritoneal al saco escrotal en la semana 30 de gestación
  • 43.
  • 44. 6 criterios basados en la madurez Criterios neurológicos VENTANA CUADRADA La flexibilidad de la muñeca y/o resistencia al estirar los extensores son los responsables del angulo resultante de laflexion de la muñeca neuromuscular POSTURA Se refleja en la postura preferida por el neonato en reposo y la resistencia que ofrece al estirar los grupos musculares individuales
  • 45. ANGULO POPLITEO Medicionde la resistencia por el tono pasivo del flexor en la articulación de la rodilla durante la extensión de la pierna REBOTE DEL BRAZO Tono del bíceps midiendo elangulode rebote producido luego de una breve extensión de la extremidad superior
  • 46. A OREJA Tono pasivo de flexores en la cintura al resistir la extensión de los musculos posteriores de la cadera Puntuación Físicos TALON SIGNO DE LA BUFANDA Estudio de los flexores a nivel del hombro, llevando uno de los codos hacia el lado puesto sobre el cuello
  • 47. Neurológicos 5 puntos Edad gestacional Valores de – 1 Puntuación negativa : prematura Entre – 10 y 50 puntos Hasta 20 semanas Incremento de 2 semanas en la edad. Nueva puntuación de Ballard 0 a 5 puntos Puntuación total: Entre 5 y 50 puntos Edad gestacional localizada entre 26 y 44 semanas
  • 48. Calculo de la puntuación total Edad gestacional = 2 x ( puntuación + 120 ) / 5
  • 49.
  • 50. TEST DE BALLARD PARA EVALUAR LOS PARÁMETROS DE MADUREZ NEUROMUSCULAR Y FÍSICA Reflejo de Moro Intima relación Desarrollo psicomotor Cognoscitivo Psicosocial Del renien nacido Difícil discriminar entre uno y otro Primera evaluación: Test de Apgar Posterioridad Estado neurologico del lactante Capacidad de marcha automatica de reptacion Succion Deglucion Actividad visual Respuesta auditiva
  • 51. Reflejos posturales, sensoriales y de estiramiento
  • 52. Respuesta del neonato – nivel de conciencia PRESCHTL Sueño profundo Sueño con movimientos oculares rápidos Llanto intenso Calma Atención Recién nacidos Responden mas y son capaces de las interacciones mas complejas.
  • 53. Complejidad de las aptitudes para sus primeros intercambios GORREN SALA PARTO Reciennacido normal Sinanestensia Nivel 4 Conjunto de elementos visuales o auditivos que se asemejen a los de su madre. Elementos dispuestos al azar o de manera arbitraria
  • 54. Nivel neuromadurativo del neonato Progresa desde las condiciones intrauterinas que pueden tener tanto elementos genéticos como estímulos recibidos intrautero ( memoria auditiva )
  • 55. Nivel neuromadurativo del neonato Progresa desde las condiciones intrauterinas que pueden tener tanto elementos genéticos como estímulos recibidos intrautero ( memoria auditiva )
  • 56. Naturaleza ( factores innatos ) Preparan el terreno para el crecimiento y el desarrollo en todas sus manifestaciones Crianza ( factores ambientales )
  • 57. Recien nacido Estimulo Otro sensorial auditivo visual Atento Interrumpe el movimiento espontaneo y presenta cambios fisiológicos. Respuesta de orientación Frecuencia cardiaca AUMENTA Estimulo desconocido o nocivo DISMINUYE Estimulo mas o menos conocido Estimulo nuevo se reitera en un habito La FC se acelera menos y hasta puede desacelerarse a medida que el estimulo se hace mas conocido.
  • 58. BRAZELTON Escala de la evaluación del comportamiento de neonatos Procesos interactivos Procesos motores Control del estado fisiológico - Acostumbramiento a la luz fuerte - Ruido - Pellizco - Capacidad del estrés - Ansiedad - Labilidad de la piel - Orientación - Vigilancia - Disposición de ser consolado mimado. - Tono muscular - Madures motora - Reaccion de defensa - Interaccion mano/boca - Nivel de actividad general - Comportamiento reflejo
  • 60. Examen del desarrollo neurológico Recién nacido tranquilo y atento Inicialmente Decúbito ventral Postura algo flexionada levantando la cabeza por un momento hasta el plano del cuerpo Decúbito dorsal Postura algo flexionada, siempre que su tonicidad motora este activa. cabeza Cuando la cabeza gira el cuerpo sigue ese movimiento Decúbito supino Predomina el reflejo tónico cervical simétrico. Posición sentada Cuelga la cabeza hacia atrás, pues los flexores del cuello son debiles
  • 62. SANDER Seguir con la vista un objetó brillante en movimiento a pocos grados de la línea media visual, con preferencia un rostro humano Mirada directa a sus ojos, establecer los lazos paternofiliales. Movimientos corporales en cadencia con esos sonidos y no con movimientos fortuitos Madre puede intuir sin saberlo que algo anda mal cuando esos movimientos están ausentes Actividad social significativa de los lactantes entre la semana 3 y 5 de vida es la sonrisa social.
  • 63. Niño responde a la voz humana Bebe sordo
  • 64. Evaluación durante el Primer Año de Vida Desarrollo psicomotor, cognoscitivo y psicosocial  Son rápidos, se los divide en trimestres. Aumento de Talla yPeso  Ritmorápido varios meses, luego se produce desaceleración Primer Trimestre Control 12 músculosoculo-motrices Control de funciones vegetativas Control movimiento ocular Y algunas Conductas 1. Motriz 2. Adaptativa 3. Del Lenguaje 4. PersonalSocial
  • 65.
  • 66. CONDUCTAMOTRIZ  ReflejoTóniconucal  Manos Cerradas  La cabezatambalea CONDUCTA ADAPTATIVA  Mira a su alrededor  Persecución ocular incompleta CONDUCTA DEL LENGUAJE  Pequeños ruidos guturales  Atiende sonido campanilla CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Mira Rostros que loobservan semanas8 semanas12  Bebe en decúbito ventral  Levanta cabeza al girarla y tórax  Levanta cabeza y tórax. (palanca bilateral)
  • 67.
  • 68. Segundo Trimestre Control completo músculos que sostienen cabeza y mueven brazos Esfuerzos por alcanzar objetos CONDUCTAMOTRIZ  Cabezafirme  Postura simétrica  Manos abiertas CONDUCTA ADAPTATIVA  Correctapersecución ocular CONDUCTA DEL LENGUAJE  Murmullos  Ríe  Vocalización social CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Juegacon manos y ropa  Reconoce el biberón  Abre la boca para recibir comida  Imita  Granprogreso en actividadespsicomotoras  DesarrolloCognoscitivo generación de un sistema de comunicación  Al final, lactante manifiesta ansiedad cuando no esta la madre
  • 69.
  • 70. A las 16 semanas A las 28 semanas Decúbito ventral: levanta la cabeza hasta un eje vertical Puede darse vuelta rodando (decúbito ventral al dorsal) Decúbito dorsal: Predomina postura simétrica. (Postura SimetrotónicadeGessel) Capaz de girar, arrastrarse o gatear por un objeto Toma los objetos que se le ofrecen y se lleva a la boca Cuando se lo sienta, no deja caer cabeza y se lo mantiene firme con una ligera inclinación Puede mantenerse sentado con apoyo pélvico y apoyándose con las manos hacia adelante. Cuando se lo sostiene recto: empuja con los pies Cuando se lo sostiene recto: Soporta la mayor parte de su peso y hace movimientos de rebote Interés pasajero por un objeto pequeño Manifiesta vivo interés por objetos grandes y se los pasa de una mano a otra. Capacidad de asir objetos uso del pulgar y el lado radial de la mano (pinza radial) Lenguaje consiste en gorjeos y vocales Lenguaje: Empieza uso de consonantes Socialización: Ríe ruidosamente y manifiesta descontento con interrupción Capaz de responder contenido emocional de un intercambio social sostenido Preferencia por su madre y presenta ansiedad en ausencia
  • 71. Tercer Trimestre  Dominio de tronco y las manos  Se sienta  Agarra y manipula objetos CONDUCTA MOTRIZ  Se sienta, inclinándose y apoyándose sobre las manos  Agarra Objetos CONDUCTA ADAPTATIVA  Pasa objetos de una mano a otra CONDUCTA DEL LENGUAJE  Laleo  Vocaliza ansiosamente y se escucha CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Juega con sus pies y juguetes  Manifiesta expectativa a la hora de comer
  • 72.
  • 73. Cuarto Trimestre  Dominio de piernas y pies.  Dominio al índice y pulgar (pinza) CONDUCTAMOTRIZ  Permanece sentado solo, gatea y se para  Liberación prensilgrosera  Pasa de caminar con a sin ayuda CONDUCTA ADAPTATIVA  Combina objetos y los suelta (12m)  Extrae objetos de un vaso (18m(  Imita línea con el lápiz CONDUCTA DEL LENGUAJE  Dice una palabra  Atiende a su nombre  12M: Dos palabras  18M: Nombra dibujitos CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Juegossencillos, come una galleta  12M: ayuda a vestirse  18M: come con cuchara  Desarrollo psicomotor en la DEAMBULACION Y LA MOTRICIDAD FINA  Desarrollo cognoscitivo: constanciaobjetal  Área Social: Primeros juegos y actividad con objetos
  • 74.
  • 75. 40 Semanas  Sentarse solo, tiempo indeterminado, con espalda derecha  Se pone de pie y hace recorridos apoyándose.  Da pasos si se lo sostiene de ambas manos  Presión en pinza con apoyo en una superficie  Sonidos repetitivos de silabas (ma .. Ma, pa .. Pa)  Ya no hay ansiedad por separación de la madre, aprende que puede acceder a la madre y es capaz de seguirla gateando (CONSTANCIA OBJETAL)  Disfruta juegos y se despide con la mano POTENCIAL( IMITATIVO)  Entrega objeto cuando alguien se lo pide, y lo toma de un suave tirón 52 Semanas  Caminar tomándose de una sola mano  Pinza Radial Superior  Usa sonidos para designar a personas u objetos  Expresa la pulsión imitativa y utiliza objeto como mediador del intercambio social.  Deposita el objeto en la mano abierta si se lo piden.
  • 76.
  • 77. Evaluación Segundo Año de Vida  Infante ya camina y corre  Articula palabras y frases  Adquiere control de esfínteres  Rudimentario sentido de identidad personal y posesión CONDUCTAMOTRIZ  Corre  Construye torre de 6 cubos CONDUCTA ADAPTATIVA  Imita una línea circular CONDUCTA DEL LENGUAJE  Usa frases  Comprende órdenes sencillas CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Pideir al baño  Juega con muñecos  Crecimiento físico continua la desaceleración del primer año.  Al final, inicia periodo de crecimiento estable: peso aumenta 2.5kg por año y talla 6cm  Progresa manipulación de objetos y coordinación visomotora.
  • 78.
  • 79.  Niño puede incorporarse solo y dar varios pasos 12 Meses 15 Meses  Capaz de caminar solo y dar varios pasos.  Subir una silla pequeña 24 Meses  Corre bien.  Puede subir y bajar escaleras de un paso por vez  Salta en el lugar con ambos pies al mismo tiempo. Deambulación:  Niño elige con iniciativa y autonomía el lugar donde quiere desarrollar sus actividades .  Requiere vigilancia casi constante.  Persona social y normas de comportamiento
  • 80.
  • 81.
  • 82.  Disfrutan la compañía de otros niños 12 Meses  Simple juego de la pelota  Movimientos que facilitan la acción de vestirlo 15 Meses  Abraza a sus padres
  • 83.  Da vuelta las paginas de libros (2-3 a la vez) y nombra a las figuras  Identifica las partes del cuerpo  Escucha narraciones de libros con ilustraciones  Puede relatar algunas de sus experiencias inmediatas  Condiciones de comer solo  Manipula bien la cuchara  Comienza ayudar cuando se lo desviste  Besa frunciendo la boca 18 Meses 24 Meses
  • 84.
  • 85. Comportamientos del segundo año de vida según KAGAN: 1. Lenguaje inteligible 2. Observaciones de normas 3. Mejor desempeño de tareas encomendadas por adultos, evita tareas difíciles y busca actividades que prueben sus aptitudes 4. Interacciones sociales 5. Aceptación de la diferencia entre ficción y realidad
  • 86. Evaluación Tercer Año de Vida  Niño capaz de hablar empleando oraciones  Usa palabras como instrumento del pensamiento  Muestra positiva inclinación a comprender su ambiente CONDUCTAMOTRIZ  Separa sobre un pie  Torre de 10 cubos CONDUCTA ADAPTATIVA  Edifica un puente con 3 cubos  Imita una cruz CONDUCTA DEL LENGUAJE  Usa oraciones  Contesta preguntas sencillas CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Usabien la cuchara  Se pone los zapatos
  • 87.
  • 88. Evaluación al Cuarto Año de Vida  Formula Innumerables preguntas  Percibe analogías  Activa tendencia a conceptuar y generalizar  Independiente en la rutina de la vida CONDUCTAMOTRIZ  Saltasobre un pie CONDUCTA ADAPTATIVA  Construye una puerta 5 cubos  Dibuja un hombre CONDUCTA DEL LENGUAJE  Usa conjugaciones y entiende proposiciones CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Sepuede lavar y secar la cara  Hace mandados  Juega en grupos
  • 89.
  • 90. Evaluación al Quinto Año de Vida  Control Motriz: maduro, salta, brinca , habla sin articulaciones infantiles  Genera un cuento largo  Prefiere jugar con sus compañeros  Es un ciudadano seguro y conformista d e su pequeño mundo. CONDUCTAMOTRIZ  Saltaalternativamente sobre cada pie CONDUCTA ADAPTATIVA  Cuenta 10 objetos CONDUCTA DEL LENGUAJE  Habla sin articulación infantil  Pregunta ¿por qué? CONDUCTA PERSONALSOCIAL  Se viste sin ayuda  Pregunta significados de palabras
  • 91.  ro, 4to y 5to año3 LA TALLA aumenta de manera uniforme  Capaz de relatar un cuento 30 Meses 60 Meses 48 Meses 36 Meses  Juego incorpora la actuación de roles domésticos  Sabe vestirse y desvestirse solo sin dificultad  Ayuda a guardar objetos  Puede vestirse solo con supervisión  Puede ir al baño solo
  • 92. Evaluación del nivel de desarrollo. Requiere un encuadre a instrumentos normalizados Cumplimiento de un esquema Experiencia idónea Para determinar:  Si lactantes y niños están haciendo los progresos madurativos adecuados  O identificar, aquellos que su desarrollo esta por debajo de lo normal y tomar a tiempo correctivos. Instrumento simple, la observación por un EXAMINADOR. Datos surgidos de la evaluación interpretados en Contexto Clínico No hacer interpretaciones fuera de las pautas establecidas (ansiedad, enfermedad, hambre, distracción o irritabilidad) Desempeño inferior al esperado en 2 o mas áreas , DETERMINAR LAS CAUSAS Las aptitudes de Motricidad gruesa son menos confiables que las de motricidad fina y los conceptuales
  • 93.
  • 94. Solo después de los 3 años: El COEFICIENTE DE DESARROLLO (CD) comienza a correlacionarse con el COEFICIENTE DE INTELIGENCIA (CI) El nivel sociocultural de los padres permite predecir el desempeño del hijo en las pruebas de inteligencia La observación de los padres y la conversación con ellos pueden ser una valiosa fuente de información del desarrollo de sus hijos y de los progresos que lograrán. La evaluación del desarrollo incorporada a la rutina de las consultas tiene la ventaja de brindar seguridad a los padres, con los hallazgos normales. Y si hay alguna duda con estos se realizara exámenes y estudios correspondientes
  • 95. ASPECTOS FÍSICOS DE LA ADOLESCENCIA OMS: Periodo en el que el individuo evoluciona desde los caracteres sexuales hasta la maduración sexual, se produce una relativa independencia. ADOLESCENCIA PUBERTAD Latín Adoscere: crecer Púber: cubrirse de vello Comprende también lo Aspecto físico psíquico y lo social 10-14 años: preadolescentes 15-20 años: adolescentes Estirón
  • 96. MADURACIÓN ÓSEA Rx en carpo o rodilla: La desaparición del cartílago de crecimiento EDAD ÓSEA Y DESARROLLO OSIFICACIÓN: • Huesos largos y planos 5to mes de vida fetal • Dientes de leche 7mo mes
  • 97. • Dientes definitivos 9no mes OTRAS MODIFICACIONES • CAMBIO DE VOZ: A partir de la primera fase de la pubertad • RETENCIÓN DE GRASA: Niñas • INCREMENTO DE MASA MUSCULAR: Niños • Periodo de crecimiento rápido: Î retención de calcio y nitrógeno ļ Hb • ļ hierro • PA más Î varones • Î FR y VR varones
  • 98. DESARROLLO PSICOLÓGICO Es el conocimiento de los procesos psicológicos y de las modificaciones que estos producen en el comportamiento del niño. Estudia la personalidad, motivaciones, aptitudes, actitudes frente a la vida en los campos del desarrollo afectivo, cognitivo, sexual y social. D. PERCEPTIVO D. COGNITIVO D. DEL LENGUAJE D. SOCIAL Y AFECTIVO • Capacidad para responder a los estímulos del ambiente • Obtiene su propia experiencia, pero no toda sirve al desarrollo mental • Surge de la interacción social • Se ve expuesto a situaciones insólitas y complejas
  • 99. ETAPAS DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO
  • 100. 0-2 AÑOS Primera infancia Yo y mis padres 2-5 AÑOS Segunda infancia Yo y los otros niños 5-11 AÑOS Tercera infancia o niñez Maestros y compañeros 11-16 AÑOS Primera adolescencia Yo, mis amigos y el mundo
  • 101. DE 0-2 AÑOS (YO Y MIS PADRES) • Todo es un descubrimiento
  • 102. • La madre tiene un papel fundamental el primer año (sentimiento de seguridad) • El padre es el primer maestro, transmite valores
  • 103. DE 2-5 AÑOS (YO Y LOS OTROS NIÑOS) • Su libertad de movimiento le permite explorar • Domina muchas palabras y expresa su curiosidad • En esta se inicia y acentúa la socialización, disciplina, castigo y afecto
  • 104. Curiosidad y energías se DE 5-11 AÑOS: VOY A LA ESCUELA centran en el aprendizaje. Coordina movimientos. SOCIALIZACIÓN Adaptación del niño a su entorno social DISCIPLINA Educar para que cumpla las expectativas CASTIGO Técnicas para fomentar una conducta apropiada AFECTIVAMENTE El niño se relaciona con las otras personas de la familia IDENTIDAD Y ROL SEXUAL Ni las gónadas, ni la influencia hormonal determinan el rol sexual. RELACIONES FRATERNALES FAMILIARES La llegada de un nuevo niño puede sentirse precozmente, primeros celos, responde con negación. Los miedos son normales.
  • 105. • Rol de los padres en la escuela: se asombran con ellos por sus descubrimientos y reconocen su esfuerzo ALTERACIONES DEL DESARROLLO PSICOLÓGICO EN NIÑOS: • Inhibidos y tímidos, impulsivos y agresivos • Son ignorados en actividades y juegos • Pasividad y temor al contacto social • Poco activos, cooperativos, desobedientes y agresivos • Lentos e inadecuados en su reacción y en su discurso verbal • Trastornos de aprendizaje • Conductas desviadas.
  • 106. DE 11-16 AÑOS (YO, MIS AMIGOS Y EL • No dejarles tomar sus decisiones: inseguros, dependientes o puede hacer que se escapen MUNDO) ADOLESCENCIA Cuestiona a los padres Desarrollo del aspecto físico, intelectual, emocional y social Relación con la familia: Autonomia Desarrollo de identidad y autoestima Moral autónoma Propias modas, hábitos, valores, estilo de vida
  • 107. ¿Cómoafrontarelsíndrome deladolescente? Crear un ambiente acogedor y de confianza Escuchar, animar, nunca imponer nuestro criterio Razonar las decisiones que tome Interesarnos por sus valores Los cambios físicos generan inseguridad Los conflictos son naturales Riesgosfrecuentesquesepueden detectarcomoalteraciones Tienden a aislarse y a sufrir rechazo social Son impopulares Problemas en el logro de su identidad No gustan del colegio Inhibiciones en su creatividad, motivación, rendimiento Puedendeprimirse fácilmente.