Accesos Intravenosos Centrales y Perifericos

1. ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DE
CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRÁ DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
TEMA: ACCESOS INTRAVENOSOS
CENTRALES Y PERIFERICOS
REALIZADO POR:
VALERIA INCA T.
SILVIA ANDINO M.

2. Es la forma de aplicar
tratamiento
endovenoso cuando
este no tiene
agresividad excesiva
ni duración en el
tiempo.

3. INDICACIONES
• Toma de muestra Hemática inicial
• Aplicación de Soluciones
• Aplicación de Medicamentos
• Aplicación de Productos Hemáticos
• Alimentación Parenteral parcial
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Venoclisis.PDF

4. ZONAS ANATÓMICAS DE IMPLANTACIÓN
• Vena radial y cubital
• Vena mediana cefálica y mediana basílica
• Vena cefálica y basílica
• Venas metacarpianas

5. TIPOS DE CATÉTERES
a) Tipo “palomilla” o “Mariposa”
b) Angiocatéter
http://www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/TecnicasCM/Venoclisis.PDF

6. TIPO PALOMILLA O MARIPOSA
 Ajuga metálica
 Calibre 19 & 21 en adultos
 Calibre 25 & 27 en niños
 Tubo de plástico
 Canalizar vasos de pequeños
calibres
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/via_periferica.pdf

7. ANGIOCATETER
 Agujas hipodérmicas cubiertas por
una camisa de material plástico
 Estériles, apirógenos y radiopacos
 Son más estables
 Calibres 14 al 26
http://www.chospab.es/enfermeria/protocolos/originales/via_periferica.pdf

8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DEL
PROCEDIMIENTO
• Identificar al paciente
• Informar al paciente de la técnica a realizar y pedir su colaboración
siempre que sea posible
• Conseguir un ambiente de tranquilidad e intimidad.
• Colocar al paciente en la posición más cómoda según la zona que
hayamos elegido.

9. Seleccionar la vena atendiendo a:
• Estado de las venas del paciente
• Características de la solución a infundir
• Velocidad de la infusión
• Calibre del catéter
• Edad del paciente
• Duración prevista de la fluidoterapia

10. PROCEDIMIENTO
• Transportar el carro de procedimientos con todos los materiales necesarios para
la instalación de un vía venosa periférica a la unidad del paciente.
• Informar al paciente.
• Realizar higiene de manos.
• Limpiar la piel con agua y jabón.
• Realizar higiene clínica de mano y colocarse guantes limpios.
• Elegir el sitio de punción, colocar ligadura a mínimo 10 cm sobre el sitio a
puncionar.
• Aplicar alcohol al 70%. La torunda debe humedecerse en el momento de
utilizarla.
• Si los vellos impiden visualizar el sitio de punción. No rasurar, solo recortarlos con
tijera.
• Como primera opción puncionar con catéter intravenoso corto Nº 18 y 20 en
paciente adulto; en paciente pediátrico con Nº 22 o menor. En caso de
administración de grandes volúmenes instalar catéter Nº 16 o 14.

11. PROCEDIMIENTO
• Realizar la punción canalizando la vena en forma paralela, al refluir sangre en el
extremo distal retire suavemente el mandril, aproximadamente 1 centímetro.,
introduzca suavemente la vaina en su totalidad y desligue
• Obstruya con el dedo la punta del catéter (suavemente para evitar perforar el
vaso sanguíneo)
• Retire completamente el mandril, eliminándolo en la caja de seguridad.
• Colocar llave tres pasos, si es necesario, más la solución administrada (el material
debe estar preparado), esto significa sin aire el trayecto de bajada de suero y
conexiones.
• Ante punción fallida cambiar el material por otro estéril.
• Proteger la vía venosa con apósito estéril y fijar con tela adhesiva si es necesario.
(cuidando que la tela adhesiva no impida visualizar el sitio de inserción).
• Aspirar con jeringa para comprobar la permeabilidad e irrigar con suero
fisiológico para dejar lavado y permeable el sistema.
• Eliminar el material, retirar los guantes y realizar higiene de manos con lavado
clínico.

13. VENTAJAS DEL ACCESO VENOSO PERIFERICO
• La técnica de punción es la más sencilla
• Se necesita menos adiestramiento
• Es menos agresiva
• Es una excelente vía cuando se precisa administrar rápidamente una
gran cantidad de volumen
• Son de elección en la RCP

14. COMPLICACIONES
• Espasmo venoso
• Embolismo aéreo
• Rotura del catéter por la reintroducción del fiador en el catéter:
embolismo
• Posición anómala del catéter
• Infiltración
• Extravasaciones
• Flebitis

15. RETIRADA DEL SISTEMA
• El procedimiento de retirada consistirá en:
• Lavado de manos
• Despegar el apósito
• Desprender suavemente la cánula o palomilla de la vena insertada
• Presionar sobre la zona de retirada con gasa estéril seco o con apósito
estéril si se produce sangrado posterior

16. COLOCACIÓN DE CATETER VENOSO CENTRAL

17. INDICACIONES
SU EMPLEO TERAPÉUTICO
MÁS IMPORTANTE ES EN EL
REEMPLAZO RÁPIDO DE
LÍQUIDOS EN PACIENTES
HIPOVOLÉMICOS

18. MÉTODOS DE COLOCACIÓN
DISECCIÓN CATETER PERCUTANEO
• Consiste en la canalización de
una vena bajo visión directa
luego de exponerla por disección

19. EQUIPO PARA LA INTERVENCIÓN.
• CATÉTER DE SUBCLAVIA DE 14G O VENOCATH U OTROS
• CATÉTERES ESPECÍFICOS (DE GRAN CALIBRE, 6-8G O CATÉTERES
• DE 2 Ó 3 LUCES), GUÍA METÁLICA, DILATADOR
• AGUJA DE PUNCIÓN
• ANESTESIA LOCAL (LIDOCAÍNA) SIN VASOCONSTRICTOR
• DOS JERINGAS DE 10 CC., ESTÉRILES
• DOS AGUJAS I.M. O I.V., ESTÉRILES
• GASAS ESTÉRILES
• BISTURÍ DESECHABLE O TIJERA ESTÉRIL
• EQUIPO DE CURAS ESTÉRIL
• SEDA ATRAUMÁTICA DEL N.° 00
• ESPARADRAPO ESTÉRIL

20. 1. SELECCIÓN DE LA TÉCNICA
EXISTEN VARIAS VÍAS DE ABORDAJE DE ESTA VENA,
TANTO SUPRA COMO INFRACLAVICULARES
2. DESINFECCIÓN DE LA ZONA
3. PREPARAR Y COLOCAR EL CAMPO
LO MÁS ESTÉRIL POSIBLE, REALIZÁNDOLO
IDEALMENTE
CON GORRO, BATA Y MASCARILLA.

21. 4. UTILIZAR GUANTES ESTÉRILES
5. IDENTIFICAR LOS PUNTOS ANATÓMICOS DE REFERENCIA
6. ANESTESIAR LA ZONA
INFILTRACIÓN CON ANESTÉSICO LOCAL (LIDOCAÍNA) AL
1 % SIN VASOCONSTRICTOR EN EL PUNTO Y TRAYECTO
QUE VAYAMOS A UTILIZAR DESPUÉS.
7. PUNCIÓN Y CANALIZACIÓN.
SE REALIZA A NIVEL DE LA UNIÓN DEL TERCIO MEDIO
CON EL TERCIO INTERNO DE LA CLAVÍCULA, Y
APROXIMADAMENTE
1 CM POR DEBAJO DE ÉSTA

22. 8. INSERCIÓN DE LA GUÍA. UNA VEZ LOCALIZADA LA VENA , SE
PROCEDE A LA INTRODUCCIÓN DE LA GUÍA METÁLICA POR LA LUZ
DE DICHA AGUJA
9. RETIRAR LA AGUJA DE PUNCIÓN. DEBE REALIZARSE CON
CUIDADO DE NO SACAR LA GUÍA METÁLICA
10. DILATACIÓN DEL TRAYECTO SE INTRODUCE A TRAVÉS DE LA
GUÍA UN DILATADOR QUE SE RETIRARÁ POSTERIORMENTE.
11. INSERCIÓN DEL CATÉTER.
INTRODUCIR EL CATÉTER A TRAVÉS DE LA GUÍA METÁLICA
AVANZANDO UNOS 15-20 CM EN EL ADULTO. ESTE DEBE AVANZAR
SIN NINGUA RESISTENCIA. A VECES ES ÚTIL VOLVER LA CABEZA
HACIA EL LADO HOMOLATERAL DE LA PUNCIÓN.

23. 12. COMPROBAR LA CORRECTA CANALIZACIÓN.
CONECTAR EL EQUIPO DE PERFUSIÓN. EL GOTEO PULSÁTIL INDICARÁ QUE
EL CATÉTER ESTÁ EN VENTRÍCULO.
13. FIJACIÓN DEL CATÉTER. CON UN PUNTO SEDA ATRAUMÁTICA DEL N.°
00 EN LA ZONA DE INSERCIÓN, CUBRIÉNDOLA CON UN APÓSITO
ESTÉRIL
14. AUSCULTAR EL HEMITÓRAX DONDE SE HA REALIZADO
LA PUNCIÓN.
15. COMPROBACIÓN RADIOLÓGICA.
SE REALIZARÁ RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PARA COMPROBAR LA CORRECTA
LOCALIZACIÓN DE LA PUNTA DEL CATÉTER Y EXCLUIR UN NEUMOTÓRAX
16. ANOTAR LA FECHA DE COLOCACIÓN

24. COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES
FLEBITIS
TROMBOSIS
VENOSA
NEUMOTÓRAX

25. COMPLICACIONES DE LOS CATETERES
CENTRALES
LESIÓN
VENOSA
EMBOLIA
PERFORACIÓN
DEL
MIOCARDIO O
DE LA PARED
VENOSA