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Anatomía de la pelvis, con orientación ginecoobstétrica

DIANA AMERICA CHÁVEZ CABRERA
GINECOOBSTETRICA
DR. RICARDO HERNANDEZ LIRA
ANATOMIA DE LA PELVIS CON ORIENTACION CLINICA

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Anatomía de la pelvis, con orientación ginecoobstétrica

  1. 1. Parto: Trabajo de parto• Proceso por el cual se • Período que abarca desde expulsan el feto, la las contracciones uterinas placenta y las membranas involuntarias que fetales del aparato producen dilatación del reproductor de la madre. cérvix y expulsión del producto y placenta.Falsa labor de parto Verdadero labor de parto.• Contracciones • Las contracciones son miometrales ocasionales rítmicas y aumentan en (de Braxton frecuencia, duración e Hicks), intensidad baja y intensidad. baja duración, más • El dolor no se alivia con la frecuentes hacia el final deambulación ni del embarazo pero que movimientos. son incapaces de producir • Contracciones que dilatación del cervix Drife, Magowan "Ginecología y obstetricia clínicas" 1° edición (2006), Editorial Elsevier producen dilatación del
  2. 2. •Inicio: primeras contracciones dolorosas regulares (intervalos <10 min)•Duración: Primigrávidas: 12 hrs, Multigrávidas: 5-7 hrs•Finaliza: dilatación completa del cérvix•Feto atraviesa el canal del parto, a partir de su salida se le llama RN o neonato•Duración: Primigrávidas: 50 min, Multigrávidas: 20 min.•Expulsión de las membranas y la placenta.•Duración 15 min.•Comienza la retracción del útero•Recuperación•Duración 2 hrs aprox.•Contracciones miometrales con el fin de retraer el útero y compresión de arterias espirales. Moore, Persaud "Embriología Clínica" 7° Edición. Editorial Elsevier
  3. 3. • SacroFormada por • Coccix • 2 Coxales • Soporte Funciones • Márgenes óseos del canal de parto • Sacriliaca s Articulaciones • Sínfisis del pubis Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw Hill
  4. 4. SACRO ILIACO ILIACO CÓCCI XDe importancia conocer las estructuras por que sirven como referencia para medidas de los planos del canal de parto. Drake, "Grays Anatomy for Students" 1° edición Elsevier
  5. 5. PELVIS FALSA: A partir de la línea pectínea haciaarriba.PELVIS VERDADERA: Cavidad pélvica propiamente Hill Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw
  6. 6. Vista Anterior Vista PosteriorLigamentosarqueados Drake, "Grays Anatomy for Students" 1° edición Elsevier
  7. 7. Las articulaciones Sínfisis del pubis: pélvicas durante el • Comienza a relajarseembarazo se relajan por a partir del primer acción hormonal trimestre • Aumenta en amplitud Las articulaciones alcanzan la máxima relajación en la POSICIÓN DE LITOTOMÍA. Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw Hill Luis Cabero Roura,D. Saldivar Rodríguez «Obstetricia y medicina materno-fetal» 1° Ed. Editorial Panamericana, 2007
  8. 8. Drake, "Grays Anatomy for Students" 1° edición Elsevier
  9. 9. Plano de entrada o estrecho superior. Plano medio, menores dimensiones Plano de salida o estrecho inferior. Plano de máximas dimensiones* (poca relevancia)Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw Hill
  10. 10. Diámetro anteroposterior (conjugado obstétrico):Distancia entre el promontorio y la sínfisis del pubis en su parte más estrecha (10 cms aprox.) Se calcula restándole al conjugado diagonal 2 cms.Diámetro transverso: Distancia más amplia entre las crestas pectíneas (13 cms aprox.) Es perpendicular al anteroposterior.2 Diámetros oblicuos De la articulación sacroiliaca hasta Hill Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw la
  11. 11. Drife, Magowan "Ginecología y obstetricia clínicas" 1° edición (2006), Editorial Elsevier
  12. 12. Se mide a nivel de las espinas ciáticas, aquí están las dimensiones pélvicas menores.La cabeza se encuentra encajada cuando ha atravesado el plano de entrada, posteriormente, el descenso se describe en relación a las espinas isquiáticas.Diámetro interespinoso (10 cms) Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw Hill
  13. 13. Imágenes adaptadas de Frank Netter "Atlas de Anatomía Humana"
  14. 14. Antropoid Disminución de los e Similar a la pelvis del diámetros transversales. hombre. Tiene forma Tiene forma ovalada y se de “corazón”. Los caracteriza por dar lugar a diámetros no son partos en occipito posterior Android adecuados para facilitar el descenso e de la cabeza fetal Ginecoid eEl 50% de las mujeres tiene Disminución de los diámetros AP pelvis ginecoide. con aumento de los transversos. Tiene la inclinación y forma Los partos suelen quedar adecuada para no interferir Platipeloid paralizados en la posición occipito-en el descenso de la cabeza e transversa fetal Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw Hill
  15. 15. Drife, Magowan "Ginecología y obstetricia clínicas" 1° edición (2006), Editorial Elsevier
  16. 16. Diámetro conjugado diagonal (imagen superior) Si la medida es >11.5 cms, la pelvis es adecuada para parto vaginal.Diámetro obstétrico= Diámetro conjugado diagonal – 2 cms Cunningham, Leveno, Bloom "Obstetricia de Williams" Edición 22. Editorial McGraw Hill
  17. 17. 1. Período que abarca desde las contracciones uterinas involuntarias que producen dilatación del cérvix y expulsión del producto y placenta A. Falso trabajo de parto B. Trabajo de parto C. Parto pretérmino D. Alumbramiento2. El 50% de las mujeres tiene una pelvis de forma: A. Antropoide B. Andropoide C. Ginecoide D. Platipeloide
  18. 18. 3. ¿Cómo se calcula el diámetro obstétrico por clínica? A. Tacto rectovaginal, tomando de referencia el promontorio y la sínfisis del pubis y su fórmula es diámetro conjugado diagonal – 2 cms B. Tacto vaginal, tomando de referencia el promontorio y la sínfisis del pubis y su fórmula es diámetro conjugado verdadero – 2 cms C. Tacto vaginal, tomando de referencia el promontorio y la sínfisis del pubis y su fórmula es diámetro conjugado diagonal – 2 cms D. Tacto bimanual, tomando de referencia el coccix y la sínfisis del pubis diámetro conjugado verdadero – 2 cms4. Si la medida del _______________ es _______ centímetros se dice que la pelvis es adecuada para parto vaginal. A. Diámetro obstétrico/<11.5 B. Diámetro interespinoso/>11.5 C. Diámetro oblícuo/>11.5
  19. 19. 5. Selecciona la opción de las etapas clínicas del trabajo de parto que se encuentren ordenadas de manera cronológica: A. Dilatación, expulsivo, alumbramiento y recuperación B. Relajación, dilatación, expulsivo y alumbramiento C. Dilatación, alumbramiento, expulsivo, recuperación D. Dilatación, expulsivo, alumbramiento y relajación
  20. 20. 1.B 2.C 3.C4.D 5.A

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