1. VIAS RESPIRATORIAS

2. ¿Qué es el ASMA?
 Trastorno inflamatorio crónico de
las vías respiratorias, acompañado
de hiperreactividad bronquial,
y obstrucción variable y reversible
del flujo aéreo, cuando estas vías
se ponen en contacto con una
serie de factores de riesgo.

3. Hiperreactividad Bronquial
 Involucra broncoconstricción, tapones
de moco, aumento de la inflamación y
exacerbaciones (crisis o ataques).
 Exacerbacion define un episodio agudo o
subagudo de empeoramiento progresivo
de la dificultad respiratoria, de intensidad
variable.

9. Clasificación Según Severidad
Categoría Síntomas/diurnos Síntomas/nocturnos PEF - FEV1*
Variabilidad
PEF*
Intermitente
< 1 vez/semana. PEF
normal entre ataques.
Asintomático.
< ó = 2 veces/semana >/=
80%
< 20%
Leve
Persistente
> 1 vez/semana, pero
< 1 vez/día. Ataques
pueden afectar la
actividad física.
> 2 veces/semana >/=
80%
20-30%
Moderada
Persistente
Diurnos. Los ataques
afectan la actividad
física.
> 1 vez por semana 60-80% >30%
Severa
Persistente
Continuos. Actividad
física limitada Frecuentes </=60% >30%
PEF: flujo pico espiratorio FEV1: volumen espiratorio forzado
en el 1º minuto * Para niños a partir de 6 años
Una característica de severidad encasilla al paciente en una categoría
En cualquier categoría se pueden producir ataques severos

10. Niveles de Control del Asma
Característica
Controlada
(Todas las
siguientes)
Parcialmente
Controlada
(cualquiera /semana)
No controlada
Síntomas diurnos
No ( 2 ó menos
semanal)
Mas de 2 veces por
semana
Tres o mas
características
del asma
parcialmente
controlada
presentes en
cualquier semana
Limitación actividades No Alguna
Síntomas nocturnos/
Despiertan paciente No Alguna
Necesidad
No ( 2 ó menos
Medicamento rescate
semanal)
Mas de 2 veces por
semana
Función pulmonar
(PEF/FEV1) Normal
<80% valor predictivo
o mejor personal
Exacerbaciones No Una o mas por año Una vez /semana
La exacerbación clasifica al paciente durante esa semana como no controlado

11. Objetivo
terapéutico
1.  síntomas (terapia de rescate)
2.  recurrencia de crisis asmáticas (control a
largo plazo)

12. Medicamentos
 Rescate
Beta 2 agonistas; salbutamol, fenoterol,
clembuterol
Anticolinérgicos: bromuro de ipatropio
Teofilinas
 Controladores
Glucocorticoides (inhalados/vía oral/parenterales)
Parenterales: metilprednisolona
hidrocortisona
Inhalados: budesonida
beclometasona
Antileucotrienos: montelukast
Anticuerpos moniclonales contra IgE:
omalizumab

13. Asma, tratamiento farmacológico
escalonado
P E R S I S T E N T E
0.5 mg/kg/día
Subcutáneo
Leve Moderad
a
Grave
Prednisona
Omalizumab
Beclometasona/
Budesonide
Salbutamol
Inhalado/oral Inhalado/oral
Las veces
necesarias
Las veces
necesarias
Las veces
necesarias
Las veces
necesarias
Inhalado/oral
INTERMITENTE
Formas leves  Formas graves

14. 1. BRONCODILATADORES: Relajación del
músc. bronquial
a. Agonistas adrenérgicos β2: salbutamol, formoterol
b. Inhibidores de la fosfodiesterasa: teofilina
c. Antagonistas colinérgicos: Ipratropio
Indicación de Tx broncodilatador (de rescate)
 De preferencia por inhalación
 Sólo cuando haya síntomas (no se recomienda por horario)
 En asma persistente debe usarse en combinación con
esteroides

15. BUTAMOL
ACCION TERAPEUTICA:
BRONCODILATADOR.
MECANISMO DE ACCION:
ESTIMULA LA ADENILCICLASA --
»» ↑AMP ciclico
 Acción directa y preferencial
sobre los receptores beta2.
(Arbol Bronquial-Utero)

16. BUTAMOL
 FARMACOCINETICA
Absorción: a través del TUBO DIGESTIVO.
Metabolismo: Hígado y Pared Intestinal.
Excreción: Renal e Intestinal.
 ADMINISTRACION
- Inhalación
- Vía Ora
- Nebulizacion.

17. BUTAMOL
 POSOLOGIA. SOLUCION
NEBULIZANTE
- ADMINISTRACION INTERMITENTE:
Adultos y niños mayores de 12 años:
2.5mg de 3 a 4 veces al dia. (Solucion de
0.5ml salbutamol en 2.5ml de SF)
- ADMINISTRACION CONTINUA
Dilución con una concentracion de 50-
100μg por ml de Salbutamol. (1-2 ml en
100ml de SF)

18. BUTAMOL
 PRECAUCIONES:
-HIPERTIROIDISMO, CARDIOPATIAS,
HIPERTENCION Y DIABETES.
-HIPOPOTASEMIA.
-EMBARAZO Y LACTANCIA
 EFECTOS ADVERSOS
-TEMBLOR FINO MUSCULOS ESQUELETICOS
- CEFALEA, CALAMBRES MUSCULARES
- TAQUICARDIA, PALPITACIONES
- RETINOPATIAS, ALUCINACIONES EN NIÑOS
Y ANCIANOS.

19. BUTAMOL
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CON CORTICOESTEROIDES : DESCENSO
DE LA CONCENTRACION PLASMATICA DE
POTASIO.
CON ANTIDEPRESIVOS.
 CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con hipersensibilidad a alguno de
sus componentes.

20. Esteroides. Efectos
terapéuticos
-  inflamación de vía aérea
-  hiperreactividad bronquial
-  permeabilidad capilar
-  secreción mucosa de las
vías aéreas
-  expresión de receptores beta

21. Esteroide inhalado
 Indicado en todo paciente con asma
persistente
 Mientras más pronto, mejor posibilidad
de control
 Su retraso permite mayor deterioro de
la función pulmonar

22. EXUDROL-BUDE
BUDESONIDE
ACCION TERAPEUTICA:
Corticosteroide.
Antialérgico.
Antiinflamatorio de acción
tópica.

23. INDICACIONES
◦ASMA BRONQUIAL
◦RINITIS
ALERGICA
◦LARINGOTRAQUE
O-BRONQUITIS

24. ◦ ACCION FARMACOLOGICA:
Glucocorticoide que ejerce un potente
efecto antiinflamatorio a nivel local.
◦ MECANISMO DE ACCION:
Amplio espectro de actividades'
inhibitorias contra múltiple tipos de
células y mediadores involucrados en los
procesos inflamatorios alérgicos y no
alérgicos.
◦ INICIO DEL EFECTO:
◦ Máximo efecto dentro de las 4
semanas del uso
PROPIEDADES

25. POSOLOGIA Y
ADMINISTRACION
◦ VIA DE ADMINISTRACION:
INHALATORIA
◦ DOSIS MEDIA INICIAL:
ADULTOS 20 A 40 GOTAS (1 A 2MG) 2 VECES AL
DIA
NIÑOS DE 3 MESES A 12 AÑOS 10 A 20 GOTAS
(0.5 A 1MG)2 VECES AL DIA
◦ DOSIS DE MANTENIMIENTO:
ADULTOS 10 A 20 GOTAS (0.5 A 1MG)2 VECES
AL DIA
NIÑOS DE 3 MESES A 12 AÑOS 5 A 10 GOTAS
(0.25 A 0.5) 2 VECES AL DIA

26. TECNICA DE
ADMINISTRACION
GOTAS DE
EXUDROL-BUDE
GOTAS DE
SOLUCION
FISIOLOGIC
A
5 35 (1.75ML)
10 30 (1.50 ML)
20 20 (1.00 ML)
40 --

27. ADVERTENCIAS
PACIENTES QUE PASEN DE
CORTICOIDES SISTEMICOS A
CORTICOIDES INHALADOS.
SE PUEDEN DESENMASCARAR
CONDICIONES ALERGICAS
(RINITIS, CONJUNTIVITIS,
ECCEMA)
SE PUEDE PRODUCIR
BRONCOESPASMO Y
SIBILANCIAS.

28. Efectos adversos…dosis altas x
tiempos prolongados:

29.  Glaucoma, aumento de la presión
intraocular y cataratas.
 Supresión de crecimiento de niños y
adolescentes.
 candidiasis en mucosas orofaríngeas.
 Cuidado en pacientes tuberculosos,
infecciones fúngicas, bacterianas, virales
o parasitarias, pacientes con herpes.
PRECAUCIONES

31. PRECAUCIONES
 FISURA VELOPALATINA
 EN LA MADRE: hipertensión arterial,
preeclampsia, hiperemesis,
hemorragias vaginales, inducción al
parto y posiblemente un parto difícil.
 EN EL FETO: mortalidad perinatal,
retardo del crecimiento intrauterino,
prematuridad, peso bajo para la
edad gestacional e hipoxia neonatal.

33. Pacientes con asma moderada de más
de 5 años de duración
Candidatos para
esteroides inhalados
+
Broncodilatadores de
accion prolongada

34. GRACIAS!