Este documento define la escabiosis o sarna, una enfermedad de la piel causada por el ácaro Sarcoptes scabiei. Describe el ciclo de vida del ácaro, incluidas las etapas de huevo, larva, ninfa y adulto. También explica los síntomas como un intenso prurito y lesiones características, y el diagnóstico y tratamiento de la sarna mediante antiparasitarios tópicos.

1. INTEGRANTE:
VICTOR ESPINOZA GOMEZ
XI Ciclo

2. DEFINICIÓN
Escabiosis o sarna es una dermatosis parasitaria
producida por el ácaro Sarcoptes scabiei de la
variedad hominis, que produce una erupción
intensamente pruriginosa con un patrón de
distribución característico, que se trasmite por
contacto directo o fómites (especialmente ropa,
donde el parásito permanece viable por 2 – 5 días).
Es un problema frecuente de salud relacionado a problemas
sociales como la pobreza , hacinamiento, promiscuidad sexual , la
desnutrición, y condiciones higiénicas deficientes .
Prevalencia : 300 millones de casos al año
Se trasmite por contacto sexual

3. SARCOPTES SCABIEI
Denominado: « ácaro de la sarna»
Originariamente descrito por Gerlach (1857) en humanos.
Parásito obligado. Ácaro. Chelicerata (perpetuarse por sí mismo indef.)
Causa enfermedad infecciosa de la piel: Escabiosis o Sarna
Crean túneles serpiginosos en capas superficiales de la epidermis. Zonas de infección
preferidas: pliegues interdigitales y poplíteos, muñeca, región inguinal inframamarios.
Ácaro de la sarna (género Sarcoptes). Tomado de Peters W: A Colour
Atlas of Arthropods inClinical Medicine. London,Wolfe, 1992.

4.  Reino: Animalia
 Filo: Artrópoda
 Subfilo: Chelicerata
 Clase: Arachanida
 Subclase: Acarida
 Orden: Acaridida
 Suborden: Psoroptidia
 Superfamilia: Sarcoptoidea
 Familia: Sarcoptidae
 Subfamilia: Sarcoptinae
 Género: Sarcoptes
 Especie: Scabiei

5. Cuerpo: no segmentado, forma sacular y ovoide, 4 pares de
patas. Primer y segundo par de patas están muy separados del
tercero y cuarto par.
Patas anteriores: chupadoras. Patas posteriores: trepadoras
Longitud:
Hembra: 300-450 µm
Macho: 150-250 µm
Cuerpo tiene pelos, espinas y crestas paralelas en sentido
transversal
Color: Blanco traslúcido
Secretan: fluido que disuelve capa córnea de la piel

6. HUEVO
LARVA
NINFA
ADULTO
DÍAS
0 7 9 10 13 16
Ciclo holometabólico o completa

7. Túnel epidérmico
(surco acarino)
Huevos en hileras
(2 a 3 por día): 40-50
El ciclo de huevo a adulto dura
únicamente dos semanas, esto explica la
rápida diseminación de la infección.
Ciclo de
Vida de
Sarcoptes
scabiei
La hembra labra los túneles en el
estrato córneo de la epidermis,
excavando un surco
la copulación ocurre en la zona más
superficial, entonces la hembra
deposita los huevos (40 a 50 huevos por
cada hembra)
Las larvas se
transforman en ninfas
que se trasladan a las
madrigueras, formas
contagiosa
Las hembras
depositan huevos en
madrigueras
Los huevos
eclosionan
liberando larvas
Los machos
fecundan a las
hembras y
mueren
Excavación diaria: 0,5-5 mm
Desarrollo completo del acaro: 8-14 días
Hembra vive: 4-6 semanas.
Sólo el 10% de los huevos llegan a adultos
Salen a través
de la piel
Sustancias Queratolíticos

8. ETAPA HUEVO
Fecundación ocurre en superficie piel, después de la cópula el
macho muere.
Hembra se introduce en estrato córneo, desarrollando túneles,
va depositando sus huevos [2-3 huevos/día] a medida que
penetra la piel [0.5-5 mm/día]. En total: 30-50 huevos, muere
en el túnel a las 3-4 semanas.
Características morfológicas:
Miden aprox. 150 µm
Forma: ovoide
Cutícula: transparente, permite ver embrión en el interior.
Depositan: surcos epidérmicos (acarinos)
Abundante en los raspados Tiempo de incubación: 3-4 días

9. ETAPA LARVA
Pasado tiempo incubación, los huevos eclosionan, las
larvas (tienen solo 3 pares de patas) migran a la
superficie de la piel para poder habitar en madrigueras
cortas llamadas «bolsas de muda» «molting pouches»
Esta etapa larva dura: 2-3 días
Características:
Son producto del 10% de huevos depositados.
Tienen 6 patas poco desarrolladas.
Pueden excavar pequeñas galerías perpendiculares a
la galería materna o salir a la superficie de la piel.

10. ETAPA NINFA
Pasada la etapa larval, esta muda hacia ninfa
Son un poco más grandes
Tienen completas sus 4 pares de patas
Nota:
Necesitan mudar 2 veces antes de convertirse en ninfas [2 períodos
ninfales: 3-6 días].
Es la forma más infectante
Son octópodas: 4 pares de patas desarrolladas.

11. ETAPA ADULTO
Ácaros adultos son redondos y en forma de saco (más largo que
ancho)
Color: Blanquecino o blanco grisáceo.
Cutícula: surcada por finas estriaciones, escamas triangulares y
espinas.
Son octópodas: 4 pares de patas bien articuladas.
Nota:
Tienen mandíbulas, y con ayuda de sus patas frontales le
permiten formar surcos en la piel.
El ano está en posición posterodorsal
El orificio genital es ventral, posterior en los machos y
mediano en las hembras.

12. ÁCARO
Antígenos de la saliva o partes de la boca
del parásito
Activación de mastocitos por
heces y huevos
Evita multiplicación de parásitos
Aumento de IgE (Reacción
HipersensibilidadTipo I)
Infiltrado linfocitario (Reacción
Hipersensibilidad IV)
PRURITO
IgE
DEGRANULACIÓN
DEL MASTOCITO
LIBERACION DE
MEDIADORES
histamina
serotonina
prostaglandinasF.
quimiotáctico
vasodilatación
aumento de la
permeabilidad
contracción del
m.liso
aumento de la
secreción de
mucosas

13. Prurito intenso de predominio nocturnoEl síntoma principal
Lesiones caracterizadas por:
Infecciones severas: Descamación
Primera exposición al ácaro:
Los síntomas pueden tardar en aparecer unas 2-6 semanas, periodo durante el cual el
paciente ya es infectivo.
En caso de reinfestación:
El paciente ya está sensibilizado y los síntomas aparecen tras 1-4 días.
15 - 20 ácaros hembras adultos para provocar el
intenso prurito.
Túneles epidérmicos gris, rojizo o marrón 2-15 mm
Pápulas pequeñas y eritematosas, excoriadas y con puntas de costras
hemorrágicas de 1 -2 mm
Ronchas, vesículas, ámpulas o pústulas

14. Localización de las lesiones
por escabiosis mas
frecuente en el ser humano.
AXILAS
CODO
LA MUÑECA
ESPACIOS
PLIGUES SUBGLÚTEOS
ZONAS
PERIUMBILICALES
GENITALES
REGIÓN
PERIAREOLAR
LA RODILLA
Respeta cabeza, cuello y pies
Las formas atípicas: niños y ancianos (cuero cabelludo ,
plantas y palmas y uñas)
INTERDIGITALES

15. FORMAS DE PRESENTACION CLINICA

16. La presencia de lesiones exudativas y costrosas
es debida a la impetiginización por
Staphylococcus aureus y, con menor frecuencia,
por Streptococcus pyogenes. En pacientes
inmunodeprimidos, especialmente afectos de
SIDA, o tratados con corticoides tópicos o
sistémicos de forma prolongada es posible
observar infestaciones masivas que provocan
lesiones hiperqueratósicas en manos y pies
(sarna noruega o costrosa), acompañadas de
adenopatías, eosinofilia y escaso prurito. Si bien
lo habitual es que existan entre 10 y 20 hembras
adultas en un paciente infestado, en la sarna
noruega pueden existir miles, siendo
extremadamente contagiosa.

17.  Diagnóstico Clínico:
Historia clínica y examen físico
 Diagnóstico de Laboratorio
- Acaro test – Sarna costrosa
Raspado de epidermis con bisturí. Agregando KOH al 10%.
 Un ácaro test positivo confirma el diagnóstico, en tanto que uno negativo no lo descarta
-Prueba de Müller: observar los ácaros, sus huevos o sus heces
Se aplica una gota de aceite mineral en una hoja de bisturí (hoja No.15 )y raspar el extremo de un
túnel ; después se coloca el material obtenido sobre un portaobjetos y se coloca el cubreobjetos
para su observación al microscopio .
- Microscopía de Epiluminiscencia: es una técnica no invasiva de diagnóstico ,utilizando un
dermatoscopio, permite examinar mejor las lesiónes por debajo de la superficie cutánea .
 La biopsia cutanea no se utiliza de rutina

18. Diagnostico Diferencial
1. Urticaria papulosa
2. Varicela
3. Exantemas víricos
4. Exantemas
medicamentosos
5. Dermatitis herpetiforme
6. Foliculitis
7. Dermatitis atópicas
8. Dermatitis seborreica

19. El tratamiento va dirigido al paciente, a sus contactos y a la
ropa.
1. Todos los objetos que están en contacto directo con el paciente
deben ser desinfectados; toda la ropa de cama con la que tuvo
contacto el paciente en las 48 a 72 horas previas debe lavarse,
preferentemente en máquina lavadora y secadora a 60ªC y airearla
durante 4 a 7 días para evitar la reinfección
1. Se deben tratar todas las personas infectadas y convivientes para
evitar reinfecciones (infecciones “ping pong”)

20. Antiparasitarios para las
Ectoparasitois
Deltametrina 0.02%
Permetrina 5%
Lindano 1%
Decametrina 0.02%
Crotamitón 10% -
Vaselina Azufrada del 6 al
10 %

22. AZUFRE PRECIPITADO 6-10%
• En vaselina o pasta al agua
• Aplica durante 3 noches consecutivas y
se lava 24 horas después de la última
aplicación.
• Tx de elección en niños menores de 2
meses, embarazadas o madres que
lactan
PERMETRINA AL 5%
Se deja sobre la piel durante 8-12 horas
Se considera el Tx de elección en lactantes
mayores a 2 meses
La tolerancia es muy buena, pero hasta el
3% de los niños refieren prurito y/o
quemazón.

23. Azufre precipitado al 6% en
vaselina durante 3 noches
seguidas, descansar 4 días y
volver a aplicar 3 noches
*Mal olor
*Pigmentación de
la ropa
Ivermectina por vía oral 200 mg/kg
Dosis única
Repetir la dosis a la
semana
No se recomienda:
-Menores de dos años de edad
-Daño hepático
-Embarazo y lactancia
*NO repetir los tratamientos
antes de un mes
Lindano: dejó de administrarse por sus
efectos tóxicos en hígado, riñón, SNC,
sanguíneo (anemia) y hormonal.
No se administra en niños y embarazadas.

24. Evolución y complicaciones
 Evolución favorable, con tratamiento adecuado se cura el 100%
 Las complicaciones son raras, se han reportado casos de:
• Nefritis
• Linfangitis
• Ulceraciones gangrenosas
• Septicemias.
Prevención
 Hábitos higiénicos correctos
 Desinfección periódica de ropas de vestir y de camas
 Tratamiento de los que conviven con el enfermo.