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2012
  Universidad Nacional
  Autónoma de México

Cuestionario de conceptos en
       Epidemiologia




                         Alumno:
                         Pelagio
                         Quintana
                         Victor Daniel
                         Grupo: 3253
                         13/10/2012
Cuestionario


¿Qué es la epidemiologia?

La epidemiología es una disciplina científica que estudia la distribución, la
frecuencia, los determinantes, las relaciones, las predicciones y el control de los
factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en
poblaciones humanas específicas.

Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). Una
definición técnica es la que propone que la epidemiología es "el estudio de la
distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas"

Ambas definiciones, se corresponden con el significado que la disciplina ha tenido
en dos momentos históricos muy distintos.

El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de individuos (colectivo) que
comparten alguna(s) característica(s) que los reúne.

¿Qué es riesgo reproductivo?

Se conoce como riesgo reproductivo a la probabilidad que tiene una mujer no
gestante de sufrir daño (ella o su producto) durante el proceso de la reproducción.

Esto está condicionado por una serie de factores, enfermedades o circunstancias
únicas o asociadas que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio,
durante el embarazo, parto o puerperio.

Por lo antes expuesto, el riesgo puede ser de carácter biológico, psicológico y
social, y no es valorado por igual en cada caso; es decir, que la misma condición
de riesgo no repercute de forma igual en cada mujer o pareja, por lo que debemos
hacer un enfoque y análisis individualizado en cada caso.

Por lo tanto, no puede hacerse una clasificación esquemática del riesgo
reproductivo, pero sí debemos tener en cuenta una serie de criterios principales
que nos ayuden a su identificación.

¿Qué es tasa y como se conforma?

El de tasa como coeficiente, relación entre la cantidad y la frecuencia de un
fenómeno.

Relacionado con el diccionario de epidemiología Last:

                                                                                  1
La tasa constituye una medida de la frecuencia de un fenómeno. En
epidemiología, demografía y estadísticas vitales, la tasa es una expresión de la
frecuencia con que ocurre un hecho en una población determinada.

Entonces una tasa se compone de:

Un numerador (lo que queremos medir).

Un denominador (una población).

Un tiempo específico en el que ocurren los hechos.

Un coeficiente múltiplo de 10 con el que multiplicamos el resultado obtenido para
que obtengamos números enteros.

El empleo de tasas en lugar de números simples, es esencial para comparar la
situación entre las poblaciones en diferentes momentos, lugares o clases de
personas.

Eso quiere decir que una tasa es una forma de homogeneizar los datos, obtenidos
en una población, para poder hacer comparaciones con datos similares de otras
poblaciones.

Todas las tasas son cocientes y se calculan mediante la división de un numerador.

¿Qué es dinámica demográfica?

La dinámica poblacional o demográfica, estudia a los habitantes de un país en su
número, el crecimiento o disminución de los mismos.

¿Qué elementos intervienen en la dinámica de una población?

 Los factores que en ello intervienen: natalidad, mortalidad, tasas de inmigración y
de emigración.

¿Cómo se conforma una tasa de mortalidad materna?

Número de defunciones maternas dividido entre la población en edad reproductiva
definida como 15 a 44, 10 a 44 o 15 a 49 años.

Se calcula como:




                                                                                   2
La tasa de mortalidad materna (cuyo denominador es el número de mujeres en
edad reproductiva) mide el riesgo de morir e incluye tanto la posibilidad de quedar
embarazada (fecundidad) como de morir durante el embarazo o el puerperio.

Si la intención es medir la línea de base o el progreso de los servicios de salud
reproductiva, la tasa de mortalidad materna es una mejor medida porque incorpora
el progreso en el uso de planificación familiar (fecundidad, espaciamiento, edad al
momento del embarazo, etc.) así como el progreso en los servicios de maternidad
(acceso y calidad de la atención).

¿Como se conforma una taza de morbilidad?

¿Qué es adolescencia?

La adolescencia es una etapa en la vida de un ser humano entre la niñez y la
adultez. Esta etapa es en la que se manifiestan en las personas, más cambios que
en cualquier otra. Existen cambios sicológicos, pero los más notorios son los
físicos.

El término se puede definir como la edad o período tras la niñez y que comprende
desde la pubertad, hasta el desarrollo completo del organismo.

¿Cuáles son las características de un adolecente?

La OMS (Organización Mundial de la Salud) postula que la edad de la
adolescencia es entre los 11 y los 19 años, período que se divide entre
adolescencia temprana (12 a 14 años) y adolescencia tardía (15 a 19 años).

No obstante, la edad de la adolescencia no es definitiva ya que varía según el
individuo y el grupo social al que pertenezca. Se suele considerar que la
adolescencia es entre los 13 y los 25 años.

¿Cuáles son los niveles de prevención y como están constituidos?

La Prevención Primaria: Tiene lugar durante la fase prepatogénica de la historia
natural de la enfermedad, mediante la promoción de la salud y la protección
específica.

Tienen “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema
de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes
o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978) 6.

“Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o
disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para
la salud. Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema

                                                                                    3
de salud, mediante el control de los factores causales y los factores
predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978)6.

El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la
enfermedad. Por ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y otras
enfermedades de transmisión sexual, donación de agujas a usuarios de drogas
para la prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos para enseñar
cómo se trasmite y cómo se previene el dengue, prohibición de la venta de
bebidas alcohólicas a menores de edad.

Funciones

      Creación y protección de entornos saludables
      Fomento de estilos de vida saludables
      Prevención de riesgos y daños
      Recuperación de la salud
      Análisis de la situación local, encuestas

La Prevención Secundaria: Deteniendo la progresión de los procesos patológicos
mediante el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.

Está destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente (sin
manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos”
6 de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en
consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se
pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos
(Pruebas de Screening).

“En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el
tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad.

La captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada
para evitar o retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería
aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al
organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún
aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades
crónicas. Pretende reducir la prevalencia de la enfermedad”.

Ejemplo es el tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios iniciales
realizando un control periódico y seguimiento del paciente, para monitorear la
evolución y detectar a tiempo posibles secuelas.

La Prevención Terciaria: Trata de limitar las secuelas o rehabilitar a las personas
ya inválidas.

                                                                                  4
Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad
clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la
rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando
reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria son fundamentales el
control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de
rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados al
perder la salud; facilitar la adaptación de los pacientes a problemas incurables y
contribuir a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad. Por
ejemplo en lo relativo a rehabilitación ejemplificamos: la realización de fisioterapia
luego de retirar un yeso por fractura.

Funciones

    Son hospitales de mayor complejidad.
    Realizan más enfasis en investigación y docencia.

¿Cuales son los niveles de prevención?

El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer
contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que
permite resolver las necesidades de atención básica y más frecuente, que pueden
ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad
y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al
sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja
complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven
aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una
adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y
eficaz.

En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde
se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría,
gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el
segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la
población.

El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco
prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren
procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe
ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven
aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen.

¿Qué es magnitud?



                                                                                    5
Indica el tamaño del problema. Se expresa por la incidencia, prevalencia,
mortalidad y años de vida potencial perdidos.

¿Qué es trascendencia?

Es un conjunto de características presentadas por enfermedades o agravios, de
acuerdo con su presentación clínica y epidemiológica, de las cuales las más
importantes son: severidad, relevancia social relevancia económica.

¿Qué es vulnerabilidad?

El término vulnerabilidad en la literatura científica sobre la salud tiene diferentes
significados.

    Grado de susceptibilidad o de riesgo a que está expuesta una población a
     sufrir daños por un desastre natural.
    Relación existente entre la intensidad del daño resultante y la magnitud de
     una amenaza, evento adverso o accidente
    Que recursos cuenta la población para abatir un problema

¿Qué es factibilidad?

Posibilidad de llevar a la práctica un procedimiento, programa, medida de control,
estudio, etcétera.

En el proceso de embarazo ¿Que es un embarazo de alto riesgo?

Un embarazo es de alto riesgo cuando existen condiciones que podrían
comprometer la salud o la vida de la madre embarazada y/o su beb., El riesgo de
sufrir complicaciones obstétricas se puede presentar por primera vez durante el
embarazo en mujeres perfectamente sanas o se puede predecir para un embarazo
futuro en mujeres portadoras de enfermedades médicas de severidad
considerable. Las malformaciones fetales se consideran una forma de alto riesgo
obstétrico de origen fetal.

Los embarazos normales presenten alguna complicación que los convierta en un
embarazo de alto riesgo, y en su mayor parte encontraremos que la causa es
alguna forma de Hipertensión Inducida por el Embarazo (ej. Preeclampsia),
Diabetes Gestacional, algunas infecciones maternas y muy pocas fetales,
trastornos del crecimiento y la salud fetales, anomalías estructurales del feto y
problemas placentarios.

¿A que se le denomina factor de riesgo?



                                                                                    6
Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo
que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión.

¿Diga 5 factores de riesgo y menciona cual es el daño a la salud?

Hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías, nefropatías y las anemias.

    Infecciones: connatales y adquiridas.
    Asfixia perinatal.
    Insuficiencia respiratoria
    Hemorragia
    Malformaciones congénitas letales.
    Trastornos metabólicos: hipoglicemia,         hipocalcemia,    hiponatremia     e
     hiperbilirrubinemia.
    Anemia

Bibliografía

Susser, Conceptos y estrategias en epidemiología, Editorial Panamericana

La enfermera y la trabajadora social

MacMahon Pugh Principios y métodos de epidemiología. La Prensa Médica
Mexicana

García Manzanedo Bases esenciales de la salud pública. La Prensa Medica
Mexicana

Epidemiologia y Prevencion

Cibergrafia.

http://www.who.int/topics/risk_factors/es/

http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CC4
QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fslapjack2385%2Falto-riesgo-
obstetrico

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitaciontemprana/riesgo_reproductivo.pdf




                                                                                     7

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Guía de Enfermería en Epidemiologia

  • 1. 2012 Universidad Nacional Autónoma de México Cuestionario de conceptos en Epidemiologia Alumno: Pelagio Quintana Victor Daniel Grupo: 3253 13/10/2012
  • 2. Cuestionario ¿Qué es la epidemiologia? La epidemiología es una disciplina científica que estudia la distribución, la frecuencia, los determinantes, las relaciones, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas. Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos (ciencia). Una definición técnica es la que propone que la epidemiología es "el estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas" Ambas definiciones, se corresponden con el significado que la disciplina ha tenido en dos momentos históricos muy distintos. El sujeto de estudio de la epidemiología es un grupo de individuos (colectivo) que comparten alguna(s) característica(s) que los reúne. ¿Qué es riesgo reproductivo? Se conoce como riesgo reproductivo a la probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir daño (ella o su producto) durante el proceso de la reproducción. Esto está condicionado por una serie de factores, enfermedades o circunstancias únicas o asociadas que pueden repercutir desfavorablemente en el binomio, durante el embarazo, parto o puerperio. Por lo antes expuesto, el riesgo puede ser de carácter biológico, psicológico y social, y no es valorado por igual en cada caso; es decir, que la misma condición de riesgo no repercute de forma igual en cada mujer o pareja, por lo que debemos hacer un enfoque y análisis individualizado en cada caso. Por lo tanto, no puede hacerse una clasificación esquemática del riesgo reproductivo, pero sí debemos tener en cuenta una serie de criterios principales que nos ayuden a su identificación. ¿Qué es tasa y como se conforma? El de tasa como coeficiente, relación entre la cantidad y la frecuencia de un fenómeno. Relacionado con el diccionario de epidemiología Last: 1
  • 3. La tasa constituye una medida de la frecuencia de un fenómeno. En epidemiología, demografía y estadísticas vitales, la tasa es una expresión de la frecuencia con que ocurre un hecho en una población determinada. Entonces una tasa se compone de: Un numerador (lo que queremos medir). Un denominador (una población). Un tiempo específico en el que ocurren los hechos. Un coeficiente múltiplo de 10 con el que multiplicamos el resultado obtenido para que obtengamos números enteros. El empleo de tasas en lugar de números simples, es esencial para comparar la situación entre las poblaciones en diferentes momentos, lugares o clases de personas. Eso quiere decir que una tasa es una forma de homogeneizar los datos, obtenidos en una población, para poder hacer comparaciones con datos similares de otras poblaciones. Todas las tasas son cocientes y se calculan mediante la división de un numerador. ¿Qué es dinámica demográfica? La dinámica poblacional o demográfica, estudia a los habitantes de un país en su número, el crecimiento o disminución de los mismos. ¿Qué elementos intervienen en la dinámica de una población? Los factores que en ello intervienen: natalidad, mortalidad, tasas de inmigración y de emigración. ¿Cómo se conforma una tasa de mortalidad materna? Número de defunciones maternas dividido entre la población en edad reproductiva definida como 15 a 44, 10 a 44 o 15 a 49 años. Se calcula como: 2
  • 4. La tasa de mortalidad materna (cuyo denominador es el número de mujeres en edad reproductiva) mide el riesgo de morir e incluye tanto la posibilidad de quedar embarazada (fecundidad) como de morir durante el embarazo o el puerperio. Si la intención es medir la línea de base o el progreso de los servicios de salud reproductiva, la tasa de mortalidad materna es una mejor medida porque incorpora el progreso en el uso de planificación familiar (fecundidad, espaciamiento, edad al momento del embarazo, etc.) así como el progreso en los servicios de maternidad (acceso y calidad de la atención). ¿Como se conforma una taza de morbilidad? ¿Qué es adolescencia? La adolescencia es una etapa en la vida de un ser humano entre la niñez y la adultez. Esta etapa es en la que se manifiestan en las personas, más cambios que en cualquier otra. Existen cambios sicológicos, pero los más notorios son los físicos. El término se puede definir como la edad o período tras la niñez y que comprende desde la pubertad, hasta el desarrollo completo del organismo. ¿Cuáles son las características de un adolecente? La OMS (Organización Mundial de la Salud) postula que la edad de la adolescencia es entre los 11 y los 19 años, período que se divide entre adolescencia temprana (12 a 14 años) y adolescencia tardía (15 a 19 años). No obstante, la edad de la adolescencia no es definitiva ya que varía según el individuo y el grupo social al que pertenezca. Se suele considerar que la adolescencia es entre los 13 y los 25 años. ¿Cuáles son los niveles de prevención y como están constituidos? La Prevención Primaria: Tiene lugar durante la fase prepatogénica de la historia natural de la enfermedad, mediante la promoción de la salud y la protección específica. Tienen “medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978) 6. “Las estrategias para la prevención primaria pueden estar dirigidas a prohibir o disminuir la exposición del individuo al factor nocivo, hasta niveles no dañinos para la salud. Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema 3
  • 5. de salud, mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes” (OMS, 1998, Colimón, 1978)6. El objetivo de las acciones de prevención primaria es disminuir la incidencia de la enfermedad. Por ejemplo: uso de condones para la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis, programas educativos para enseñar cómo se trasmite y cómo se previene el dengue, prohibición de la venta de bebidas alcohólicas a menores de edad. Funciones  Creación y protección de entornos saludables  Fomento de estilos de vida saludables  Prevención de riesgos y daños  Recuperación de la salud  Análisis de la situación local, encuestas La Prevención Secundaria: Deteniendo la progresión de los procesos patológicos mediante el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno. Está destinada al diagnostico precoz de la enfermedad incipiente (sin manifestaciones clínicas). Significa la búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” 6 de enfermedades lo más precozmente posible. Comprende acciones en consecuencia de diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Estos objetivos se pueden lograr a través del examen médico periódico y la búsqueda de casos (Pruebas de Screening). “En la prevención secundaria, el diagnóstico temprano, la captación oportuna y el tratamiento adecuado, son esenciales para el control de la enfermedad. La captación temprana de los casos y el control periódico de la población afectada para evitar o retardar la aparición de las secuelas es fundamental. Lo ideal sería aplicar las medidas preventivas en la fase preclínica, cuando aún el daño al organismo no está tan avanzado y, por lo tanto, los síntomas no son aún aparentes. Esto es particularmente importante cuando se trata de enfermedades crónicas. Pretende reducir la prevalencia de la enfermedad”. Ejemplo es el tratamiento de la hipertensión arterial en sus estadios iniciales realizando un control periódico y seguimiento del paciente, para monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas. La Prevención Terciaria: Trata de limitar las secuelas o rehabilitar a las personas ya inválidas. 4
  • 6. Se refiere a acciones relativas a la recuperación ad integrum de la enfermedad clínicamente manifiesta, mediante un correcto diagnostico y tratamiento y la rehabilitación física, psicológica y social en caso de invalidez o secuelas buscando reducir de este modo las mismas. En la prevención terciaria son fundamentales el control y seguimiento del paciente, para aplicar el tratamiento y las medidas de rehabilitación oportunamente. Se trata de minimizar los sufrimientos causados al perder la salud; facilitar la adaptación de los pacientes a problemas incurables y contribuir a prevenir o a reducir al máximo, las recidivas de la enfermedad. Por ejemplo en lo relativo a rehabilitación ejemplificamos: la realización de fisioterapia luego de retirar un yeso por fractura. Funciones  Son hospitales de mayor complejidad.  Realizan más enfasis en investigación y docencia. ¿Cuales son los niveles de prevención? El primer nivel es el más cercano a la población, o sea, el nivel del primer contacto. Está dado, en consecuencia, como la organización de los recursos que permite resolver las necesidades de atención básica y más frecuente, que pueden ser resueltas por actividades de promoción de salud, prevención de la enfermedad y por procedimientos de recuperación y rehabilitación. Es la puerta de entrada al sistema de salud. Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad, como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc. Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes. Este nivel permite una adecuada accesibilidad a la población, pudiendo realizar una atención oportuna y eficaz. En el segundo nivel de atención se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la atención en medicina interna, pediatría, gineco-obstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población. El tercer nivel de atención se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe ser la totalidad de un país, o gran parte de él. En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de salud que se planteen. ¿Qué es magnitud? 5
  • 7. Indica el tamaño del problema. Se expresa por la incidencia, prevalencia, mortalidad y años de vida potencial perdidos. ¿Qué es trascendencia? Es un conjunto de características presentadas por enfermedades o agravios, de acuerdo con su presentación clínica y epidemiológica, de las cuales las más importantes son: severidad, relevancia social relevancia económica. ¿Qué es vulnerabilidad? El término vulnerabilidad en la literatura científica sobre la salud tiene diferentes significados.  Grado de susceptibilidad o de riesgo a que está expuesta una población a sufrir daños por un desastre natural.  Relación existente entre la intensidad del daño resultante y la magnitud de una amenaza, evento adverso o accidente  Que recursos cuenta la población para abatir un problema ¿Qué es factibilidad? Posibilidad de llevar a la práctica un procedimiento, programa, medida de control, estudio, etcétera. En el proceso de embarazo ¿Que es un embarazo de alto riesgo? Un embarazo es de alto riesgo cuando existen condiciones que podrían comprometer la salud o la vida de la madre embarazada y/o su beb., El riesgo de sufrir complicaciones obstétricas se puede presentar por primera vez durante el embarazo en mujeres perfectamente sanas o se puede predecir para un embarazo futuro en mujeres portadoras de enfermedades médicas de severidad considerable. Las malformaciones fetales se consideran una forma de alto riesgo obstétrico de origen fetal. Los embarazos normales presenten alguna complicación que los convierta en un embarazo de alto riesgo, y en su mayor parte encontraremos que la causa es alguna forma de Hipertensión Inducida por el Embarazo (ej. Preeclampsia), Diabetes Gestacional, algunas infecciones maternas y muy pocas fetales, trastornos del crecimiento y la salud fetales, anomalías estructurales del feto y problemas placentarios. ¿A que se le denomina factor de riesgo? 6
  • 8. Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. ¿Diga 5 factores de riesgo y menciona cual es el daño a la salud? Hipertensión arterial, diabetes mellitus, cardiopatías, nefropatías y las anemias.  Infecciones: connatales y adquiridas.  Asfixia perinatal.  Insuficiencia respiratoria  Hemorragia  Malformaciones congénitas letales.  Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipocalcemia, hiponatremia e hiperbilirrubinemia.  Anemia Bibliografía Susser, Conceptos y estrategias en epidemiología, Editorial Panamericana La enfermera y la trabajadora social MacMahon Pugh Principios y métodos de epidemiología. La Prensa Médica Mexicana García Manzanedo Bases esenciales de la salud pública. La Prensa Medica Mexicana Epidemiologia y Prevencion Cibergrafia. http://www.who.int/topics/risk_factors/es/ http://www.google.com/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CC4 QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.slideshare.net%2Fslapjack2385%2Falto-riesgo- obstetrico http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitaciontemprana/riesgo_reproductivo.pdf 7