Este documento describe las principales fracciones de la sangre que se usan en hemoderivados, incluyendo sangre total, paquete globular, plasma, crioprecipitado, leucocitos y plaquetas. Explica brevemente el contenido, volumen, método de obtención, almacenamiento y usos de cada fracción.
2. SANGRE TOTAL
La sangre total es aquella que se colecta de un solo donador,
en una bolsa de 500 mL.
Diluida de 1:8 con anticoagulante y conservadores (citrato de
sodio, fosfato, dextrosa y adenina).Es de uso limitado a los
procedimiento de exanguinotrnasfusión, sobre todo en
neonatos y algunos casos de sangrado agudo profuso.
PAQUETE GLOBULAR
El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 a
300 mL. Y contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de
sangre, pero solo una pequeña fracción de plasma
(Hematocrito 80 %). Así como plaquetas y leucocitos en
pequeñas cantidades no funcionales. Debe mantenerse en
refrigeración a 4 °C no debe mantenerse fuera de
refrigeración por más de 6 hrs. Casi nunca requiere
3. calentamiento para ser transfundido y esto no debe ser
hacerse si no es en un incubadora especifico a 37 °C.
La transfusión está indicada para incrementar la masa
eritrocítica en un paciente en quien se requiera aumentar la
capacidad de transporte de oxígeno por síndrome anémico.
PLASMA
Una unidad de plasma tiene un volumen aproximado de 200 a
250 mL. Si es separado y congelado a -30 °C dentro de las 6
horas siguientes a la obtención, conserva la actividad de todos
los factores de la coagulación y si se mantiene a esta
temperatura posee una vigencia hasta de un año.
PLASMA FRESCO CONGELADO
El plasma se separa inmediatamente después de la recolección
de sangre por centrifugación en frio y se congela enseguida,
esto permite conserva la actividad prácticamente integra de
todos los factores de coagulación.
PLASMA DE BANCO O REFRIGERADO
Si no se congela y se conserva en refrigeración, los factores
lábiles de la coagulación (V y VIII) pierden su actividad
4. procoagulante y, por tanto, no es útil para el tratamiento de
enfermos con deficiencias de estos factores.
CRIOPRECIPITADO:
Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la
descongelación entre 1 y 6º C del PFC.
Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibrinógeno y
un 30% del factor XIII que estaban presente originalmente en
el PFC.
Contiene tanto factor VIII:C como Factor de Von Willebrand.
Los standars establecen que al menos el 75% de las bolsas de
crioprecipitado deben contener un mínimo de 80 UI de factor
VIII. Cada unidad contiene una cantidad variable de
fibrinógeno, normalmente 100-350 mg.
OTRAS FRACCIONES DEL PLASMA
LEUCOCITOS
TIPO SOLUCION ANTICOAGULANTE CONTENIDO
I
ACD FORMULA A
ACD FORMULA B
67.5 O 75.9 ML.
II CPD 63 O 70 ML
III CPDA-1 63 O 70 ML.
IV
CPD
SOLUCION ADITIVA
ACD
SOLUCION ADITICA
63 O 70 ML.
100 ML
67.5 O 75.9 ML
112.5 O 125 ML
5. Los únicos leucocitos que se usan para transfusión son los
granulocitos y la utilidad principal está dada en pacientes con
neutropenia intensa y un proceso infeccioso donde, a pesar
del uso de antimicrobianos, la morbi-mortalidad por
neutropenia es elevada.
La indicación es en neutropenia menor de 0.5 X 103
/L 500
neutrófilos por microlitros).
Deben utilizarse lo más pronto posible después de su
extracción, pero puede ser visible si se conservan sin agitar a
22 °c, hasta de 8 a 24 horas. Los mejores parámetros para la
valoración son la negativización de los cultivos, datos clínicos,
más que el incrementos de las cifras.
PLAQUETAS
El empleo de plaquetas es una práctica que se ha
incrementado en el curso de los últimos años sobre todo en
los pacientes oncohematológicos. Esto es debido a la mayor
disposición de concentrados plaquetarios de varios o un solo
donador, por medio de aféresis. Cada unidad de plaquetas
obtenida de sangre fresca por centrifugación contiene
aproximadamente 5.5 x 10 10 plaquetas en un volumen de 50
6. ml de plasma. Debe almacenarse a 22 ° c (+/- 2) en agitación
continua y suave, y conservar su viabilidad hasta por 72 horas
en sistemas plásticos con anticoagulante.