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La importancia en la practica de anticuerpos para coombs para el diagnostico de hemopatías auto-inmunes

La importancia en la practica de anticuerpos para coombs para el diagnostico de hemopatías auto-inmunes

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La prueba de Coombs (también
conocida como prueba de
antiglobulina) es un examen de
sangre que se usa en inmunología
y hematología. Puede detectar la
presencia de anticuerpos en suero
que reaccionan con antígenos en
la superficie de los glóbulos rojos.
Hay dos tipos distintos de la prueba
de Coombs: el directo y el indirecto.
Esta prueba se usa para determinar si hay complemento o
anticuerpos ya fijados a glóbulos rojos tomados directamente del
paciente. Estas células, alcanzadas de una venopunción, se lavan
tres veces con solución salina, después se hace una suspensión de
hematíes lavados del 2-5 %, se añaden en un tubo dos gotas de la
suspensión y dos gotas de suero de Coombs, se centrifugan un
minuto a 1000 rpm y se incuban. Los anticuerpos del reactivo se
unen a IgG, IgM, o Complemento que está unido a la superficie
de los glóbulos rojos. Estos se aglutinan, produciendo grupos de
células que indican un resultado positivo.
En esta prueba la sensibilización se realiza in vitro, en la primera etapa se
sensibilizan los glóbulos rojos testigos con el anticuerpo que se desea
investigar (Rh negativo, factor Kell, Diego, etc.) y en la segunda etapa
por medio de reactivo de Coombs se hace visible la sensibilización por
medio del fenómeno de aglutinación macroscópica.
En tubo se ponen cuatro gotas del suero promema y una gota de
glóbulos rojos sensibilizados, suspendidos en solución salina al 5%, si se
investigan anticuerpos Rh se usan glóbulos rojos tipo”O” Rh positivos
Se incuba a 37°C por una hora, se centrifuga el tubo a baja velocidad
2500 rpm por 1 minuto
Se lavan los glóbulos rojos sensibilizados tres veces con solución salina,
desechando el sobrenadante completamente en el último lavado,
dejando solo el botón de eritrocitos en el fondo
Se agregan dos gotas de suero de Coombs, se mezclan perfectamente
y se ponen en baño María a 37°C, durante cinco minutos.
Por ultimo se centrifugan a baja velocidad 2500 rpm y se busca
aglutinación en el fondo del tubo.
Interpretación de resultados:
Si se encontró aglutinación después del paso número 2, indica la
presencia de aglutininas anti Rh en el suero problema
Si la prueba es negativa, se puede presumir la existencia de
anticuerpos incompletos o bloqueadores, y se comprueba
prosiguiendo con la técnica.
Se puede realizar diluciones del suero problema para conocer el
titulo del aglutininas anti-Rh que existen en el paciente
Es el nombre genérico
de todas las afecciones
caracterizadas por una
modificación de la
sangre, bien destructiva
(anemia) o bien hiper-
plástica (leucemia,
eritremia, etc.).
Una enfermedad autoinmune
es una enfermedad causada
porque el sistema inmunitario
ataca las células del propio
organismo. En este caso, el
sistema inmunitario se convierte
en el agresor y ataca a partes
del cuerpo en vez de protegerlo.
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La importancia en la practica de anticuerpos para coombs para el diagnostico de hemopatías auto-inmunes

  • 1. La prueba de Coombs (también conocida como prueba de antiglobulina) es un examen de sangre que se usa en inmunología y hematología. Puede detectar la presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antígenos en la superficie de los glóbulos rojos. Hay dos tipos distintos de la prueba de Coombs: el directo y el indirecto.
  • 2. Esta prueba se usa para determinar si hay complemento o anticuerpos ya fijados a glóbulos rojos tomados directamente del paciente. Estas células, alcanzadas de una venopunción, se lavan tres veces con solución salina, después se hace una suspensión de hematíes lavados del 2-5 %, se añaden en un tubo dos gotas de la suspensión y dos gotas de suero de Coombs, se centrifugan un minuto a 1000 rpm y se incuban. Los anticuerpos del reactivo se unen a IgG, IgM, o Complemento que está unido a la superficie de los glóbulos rojos. Estos se aglutinan, produciendo grupos de células que indican un resultado positivo.
  • 3. En esta prueba la sensibilización se realiza in vitro, en la primera etapa se sensibilizan los glóbulos rojos testigos con el anticuerpo que se desea investigar (Rh negativo, factor Kell, Diego, etc.) y en la segunda etapa por medio de reactivo de Coombs se hace visible la sensibilización por medio del fenómeno de aglutinación macroscópica. En tubo se ponen cuatro gotas del suero promema y una gota de glóbulos rojos sensibilizados, suspendidos en solución salina al 5%, si se investigan anticuerpos Rh se usan glóbulos rojos tipo”O” Rh positivos Se incuba a 37°C por una hora, se centrifuga el tubo a baja velocidad 2500 rpm por 1 minuto Se lavan los glóbulos rojos sensibilizados tres veces con solución salina, desechando el sobrenadante completamente en el último lavado, dejando solo el botón de eritrocitos en el fondo Se agregan dos gotas de suero de Coombs, se mezclan perfectamente y se ponen en baño María a 37°C, durante cinco minutos. Por ultimo se centrifugan a baja velocidad 2500 rpm y se busca aglutinación en el fondo del tubo.
  • 4. Interpretación de resultados: Si se encontró aglutinación después del paso número 2, indica la presencia de aglutininas anti Rh en el suero problema Si la prueba es negativa, se puede presumir la existencia de anticuerpos incompletos o bloqueadores, y se comprueba prosiguiendo con la técnica. Se puede realizar diluciones del suero problema para conocer el titulo del aglutininas anti-Rh que existen en el paciente
  • 5. Es el nombre genérico de todas las afecciones caracterizadas por una modificación de la sangre, bien destructiva (anemia) o bien hiper- plástica (leucemia, eritremia, etc.).
  • 6. Una enfermedad autoinmune es una enfermedad causada porque el sistema inmunitario ataca las células del propio organismo. En este caso, el sistema inmunitario se convierte en el agresor y ataca a partes del cuerpo en vez de protegerlo.
  • 7. Diversos estudios han demostrado la participación de los virus en el desarrollo de procesos autoinmunes. El virus de la hepatitis C puede provocar procesos autoinmunes, de forma tal que en pacientes con hepatitis C se han detectado anticuerpos anticardiolipina, anticuerpos anti microsomas de hígado y riñón, anticuerpos anti actina y la presencia de anticuerpos anticitoplasma de neutrónicos (ANCA) en pacientes con anticuerpos antinucleares (ANA).
  • 8. Las causas son desconocidas, pero están relacionadas con el reconocimiento proteico entre las superficies de las membranas celulares del sistema inmunitario y las que forman el organismo. Así, cuando las glicoproteínas de reconocimiento no coinciden, el sistema inmunitario comienza a atacar al propio organismo. La causa por tanto, tiene que ver a veces con la predisposición o mutaciones genéticas que codifican proteínas diferentes bien en las células inmunitarias o en las orgánicas. Clasificación: Enfermedades autoinmunes sistémicas (no órgano específicas), se producen cuando los anticuerpos atacan antígenos no específicos en más de un órgano en particular.
  • 9. Así, existe un grupo de enfermedades que a pesar de tener algunos antígenos específicos de algunos órganos no presentan exclusividad para estos, como por ejemplo la polimiositis. El mejor ejemplo para este tipo de enfermedades es el lupus eritematoso sistémico, que tiene una mayor frecuencia en mujeres en la mitad de su vida. • Síndromes locales (órgano específicas): puede ser de carácter endocrino (diabetes mellitus tipo 1, enfermedad de Addison, tiroiditis de Hashimoto etc.), dermatológico (pemphigus vulgaris), o hematológico (anemia hemolítica autoinmune), e involucra un tejido en particular.
  • 10. Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos que actúan contra sus glóbulos rojos, lo cual puede deberse a: Anemia hemolítica autoinmunitaria Leucemia linfocítica crónica u otro trastorno similar Anemia hemolítica inducida por fármacos Eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido) Mononucleosis infecciosa Infección por micoplasma Sífilis Reacción a transfusión como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de manera impropia Importancia de la prueba de coombs para el diagnostico de hemopatías auto-inmunes