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ICTUS
    Sospita d’ictus                                                                                Valoració inicial
      Alteració del llenguatge
      Asimetria facial
                                                                                                1. Si hi ha compromís vital: ABC i contactar amb el 061.
                                                                                                2. Excloure altres causes (hipoglucèmia). Breu anamnesi i exploració.
                                                                                                   Registrar sempre l'hora d'inici, glucèmia, TA, FC, Ta, Sat. O2, nivell
                                                                                                                                                                                     RECOMENDACIONES
      Debilitat, paràlisi sensorial en una o més extremitats                                       de consciència i dèficit neurològic. ECG. Si se li implanta una via, cal
                                                                                                   evitar el braç parètic.
      Descoordinació, alteracions de l'equilibri de la marxa                                    3. Atenció als símptomes o signes d'alarma: alteració del nivell de la
                                                                                                   consciència, dificultat respiratòria, convulsions, deteriorament
      Pèrdua visual monocular o defecte campimètric                                                progressiu, quadre vegetatiu.
      Vertigen, diplopia, sordesa unilateral                                                    4 Si Sat. O2 < 92 %„ màscara d'oxigen 35-50 % o ulleres nasals 2-4
                                                                                                   litres.
      Cefalea de gran intensitat d'inici sobtat                                                 5. Si Ta > 37,5 oC„ paracetamol o metamizole per la via intravenosa en
                                                                                                   perfusió lenta per no provocar hipotensió.
      Alteració del nivell de la consciència
                                                                                                6. No administrar antiagregants ni serum glucosat (excepte en cas
                                                                                                   d'hipoglucèmia).
                                                                                                7. No administrar hipotensors. Si TA > 220/120, confirmada al cap de
                                                                                                   10 minuts, valorar l'administració de labetalol per la via intravenosa
                                                                                                   en bol de 10-20 mg en dos minuts (1 ampolla = 20 ml = 100 mg).
                                                                                                   Contraindicat per als casos d'asma, ICC, blocatge A-V, captopril 6,25
                                                                                                   12,5 mg per la via oral.




                                      TEMPS D’EVOLUCIÓ DES DE L’INICI DELS SÍMPTOMES
                                                                                                                                                                                     ACTUACIÓN EN
                     <6 hores                                         6-24 hores                              24 hores /30 dies                            >30 dies
                                                                                                                                                                                     LA ATENCIÓN
                                                                                                                                                                                     PRIMARIA PARA
                                                                                                                                                                                     LOS CASOS DE
               Qualitat de vida                                   Qualitat de vida                              Urgències de
                                                                                                                l’hospital del
                                                                                                                                                          Consulta
                                                                                                                                                        especialitzada               ICTUS
                                                                                                                    sector                                preferent
     Rankin 3, 4, 5**             Rankin 0, 1, 2          Rankin 0, 1, 2            Rankin 3, 4, 5**
                                                                                                                                                           ESCALA DE RANKIN
                                                                                                            0 Cap tipus de símptomes.
                                                                                                            1 Sense cap incapacitat important: capaç de dur a terme les seves
                                                                                                              activitats i obligacions habituals.
        Hospital                    Codi Ictus           Unitat d’ictus                                     2 Incapacitat lleu: incapaç de dur a terme algunes de les activitats
        del sector                    061                Equip d’ictus                                        habituals, però capaç de tenir cura pels seus interessos i assumptes
                                                                                                              sense ajuda.
                                                                                                            3 Incapacitat moderada: símptomes que restringeixen
                                                                                                              signif icativament el seu estil de vida o li impedeixen
Si no se sap l’hora d’inici dels símptomes (ictus del despertar), s’ha de considerar la darrera en què va     una subsistència totalment autònoma.
ser vist asimptomàtic.                                                                                      4 Incapacitat moderadament greu: símptomes que li impedeixen
Davant d’una sospita d’AIT, avisar el 061; si Rankin 2, unitat d’ictus / equip d’ictus;                       clarament una subsistència independent,
si Rankin > 2, urgències de l’hospital del sector.                                                            tot i que sense necessitat d’atenció contínua.
                                                                                                            5 Incapacitat greu: totalment dependent, ja que necessita assistència
** En pacients amb qualitat de vida molt deteriorada (demència prèvia, malaltia terminal)                     constant dia i nit.
   es pot optar pel tractament domiciliari.                                                                 6 Mort.
ICTUS
    Sospecha de ictus                                                                            Valoración inicial
      Alteración del lenguaje
      Asimetría facial
                                                                                              1. Si hay compromiso vital: ABC y contactar con el 061.
                                                                                              2. Excluir otras causas (hipoglucemia). Breve anamnesis y exploración.
                                                                                                 Registrar siempre la hora de inicio, glucemia, TA, FC, Ta, Sat. O2, nivel
                                                                                                                                                                                     RECOMANACIONS
      Debilidad, parálisis sensorial en una o más extremidades                                   de conciencia y déficit neurológico. ECG. Si se le implanta una vía, hay
                                                                                                 que evitar el brazo parético.
      Descoordinación, alteraciones del equilibrio de la marcha                               3. Atención a los síntomas o signos de alarma: alteración del nivel de la
                                                                                                 conciencia, dificultad respiratoria, convulsiones, deterioro progresivo,
      Pérdida visual monocular o defecto campimétrico                                            cuadro vegetativo.
      Vértigo, diplopia, sordera unilateral                                                   4. Si Sat. O2 < 92 %„ mascarilla de oxígeno 35-50 % o gafas nasales 2-
                                                                                                 4 litros.
      Cefalea de gran intensidad de inicio súbito                                             5. Si Ta > 37,5 oC„ paracetamol o metamizol por la vía intravenosa, en
                                                                                                 perfusión lenta para no provocar hipotensión.
      Alteración del nivel de la conciencia
                                                                                              6. No administrar antiagregantes ni suero glucosado (salvo en caso de
                                                                                                 hipoglucemia).
                                                                                              7. No administrar hipotensores. Si TA > 220/120, confirmada al cabo de
                                                                                                 10 minutos, valorar la administración de labetalol por la vía intravenosa
                                                                                                 en bolo de 10-20 mg en dos minutos (1 ampolla = 20 ml = 100 mg)
                                                                                                 (contraindicado para los casos de asma, ICC, bloqueo A-V) o captopril
                                                                                                 6,25-12,5 mg por la vía oral.




                          TIEMPO DE EVOLUCIÓN DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS
                                                                                                                                                                                    ACTUACIÓ A
                     <6 horas                                        6-24 horas                             24 horas /30 días                             >30 días
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                                                                                                                                                                                    PRIMÀRIA PER
                                                                                                                                                                                    ALS CASOS
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     Rankin 3, 4, 5**            Rankin 0, 1, 2          Rankin 0, 1, 2           Rankin 3, 4, 5**
                                                                                                                                                          ESCALA DE RANKIN
                                                                                                          0 Sin síntomas.
                                                                                                          1 Sin incapacidad importante: capaz de llevar a cabo sus actividades
                                                                                                            y obligaciones habituales.
        Hospital                 Código Ictus          Unidad de ictus                                    2 Incapacidad leve: incapaz de llevar a cabo algunas de las actividades
        del sector                  061                Equipo de ictus                                      habituales, pero capaz de velar por sus intereses y asuntos sin
                                                                                                            ayuda.
                                                                                                          3 Incapacidad moderada: síntomas que restringen significativamente
                                                                                                            su estilo de vida o le impiden una subsistencia totalmente
Si se desconoce la hora de inicio de los síntomas (ictus del despertar), debe considerarse la última en     autónoma.
que fue visto asintomático.                                                                               4 Incapacidad moderadamente grave: síntomas que le impiden
Ante una sospecha de AIT, avisar al 061; si Rankin 2, unidad de ictus / equipo de ictus;                    claramente una subsistencia independiente, aunque sin necesidad
si Rankin >2, urgencias del hospital del sector.                                                            de atención continua.
** En pacientes con calidad de vida muy deteriorada (demencia previa, enfermedad terminal) se puede       5 Incapacidad grave: totalmente dependiente, ya que necesita
    optar por el tratamiento domiciliario.                                                                  asistencia constante día y noche.
                                                                                                          6 Muerte.

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120503 Actuacion en ap en el ictus pdf

  • 1. ICTUS Sospita d’ictus Valoració inicial Alteració del llenguatge Asimetria facial 1. Si hi ha compromís vital: ABC i contactar amb el 061. 2. Excloure altres causes (hipoglucèmia). Breu anamnesi i exploració. Registrar sempre l'hora d'inici, glucèmia, TA, FC, Ta, Sat. O2, nivell RECOMENDACIONES Debilitat, paràlisi sensorial en una o més extremitats de consciència i dèficit neurològic. ECG. Si se li implanta una via, cal evitar el braç parètic. Descoordinació, alteracions de l'equilibri de la marxa 3. Atenció als símptomes o signes d'alarma: alteració del nivell de la consciència, dificultat respiratòria, convulsions, deteriorament Pèrdua visual monocular o defecte campimètric progressiu, quadre vegetatiu. Vertigen, diplopia, sordesa unilateral 4 Si Sat. O2 < 92 %„ màscara d'oxigen 35-50 % o ulleres nasals 2-4 litres. Cefalea de gran intensitat d'inici sobtat 5. Si Ta > 37,5 oC„ paracetamol o metamizole per la via intravenosa en perfusió lenta per no provocar hipotensió. Alteració del nivell de la consciència 6. No administrar antiagregants ni serum glucosat (excepte en cas d'hipoglucèmia). 7. No administrar hipotensors. Si TA > 220/120, confirmada al cap de 10 minuts, valorar l'administració de labetalol per la via intravenosa en bol de 10-20 mg en dos minuts (1 ampolla = 20 ml = 100 mg). Contraindicat per als casos d'asma, ICC, blocatge A-V, captopril 6,25 12,5 mg per la via oral. TEMPS D’EVOLUCIÓ DES DE L’INICI DELS SÍMPTOMES ACTUACIÓN EN <6 hores 6-24 hores 24 hores /30 dies >30 dies LA ATENCIÓN PRIMARIA PARA LOS CASOS DE Qualitat de vida Qualitat de vida Urgències de l’hospital del Consulta especialitzada ICTUS sector preferent Rankin 3, 4, 5** Rankin 0, 1, 2 Rankin 0, 1, 2 Rankin 3, 4, 5** ESCALA DE RANKIN 0 Cap tipus de símptomes. 1 Sense cap incapacitat important: capaç de dur a terme les seves activitats i obligacions habituals. Hospital Codi Ictus Unitat d’ictus 2 Incapacitat lleu: incapaç de dur a terme algunes de les activitats del sector 061 Equip d’ictus habituals, però capaç de tenir cura pels seus interessos i assumptes sense ajuda. 3 Incapacitat moderada: símptomes que restringeixen signif icativament el seu estil de vida o li impedeixen Si no se sap l’hora d’inici dels símptomes (ictus del despertar), s’ha de considerar la darrera en què va una subsistència totalment autònoma. ser vist asimptomàtic. 4 Incapacitat moderadament greu: símptomes que li impedeixen Davant d’una sospita d’AIT, avisar el 061; si Rankin 2, unitat d’ictus / equip d’ictus; clarament una subsistència independent, si Rankin > 2, urgències de l’hospital del sector. tot i que sense necessitat d’atenció contínua. 5 Incapacitat greu: totalment dependent, ja que necessita assistència ** En pacients amb qualitat de vida molt deteriorada (demència prèvia, malaltia terminal) constant dia i nit. es pot optar pel tractament domiciliari. 6 Mort.
  • 2. ICTUS Sospecha de ictus Valoración inicial Alteración del lenguaje Asimetría facial 1. Si hay compromiso vital: ABC y contactar con el 061. 2. Excluir otras causas (hipoglucemia). Breve anamnesis y exploración. Registrar siempre la hora de inicio, glucemia, TA, FC, Ta, Sat. O2, nivel RECOMANACIONS Debilidad, parálisis sensorial en una o más extremidades de conciencia y déficit neurológico. ECG. Si se le implanta una vía, hay que evitar el brazo parético. Descoordinación, alteraciones del equilibrio de la marcha 3. Atención a los síntomas o signos de alarma: alteración del nivel de la conciencia, dificultad respiratoria, convulsiones, deterioro progresivo, Pérdida visual monocular o defecto campimétrico cuadro vegetativo. Vértigo, diplopia, sordera unilateral 4. Si Sat. O2 < 92 %„ mascarilla de oxígeno 35-50 % o gafas nasales 2- 4 litros. Cefalea de gran intensidad de inicio súbito 5. Si Ta > 37,5 oC„ paracetamol o metamizol por la vía intravenosa, en perfusión lenta para no provocar hipotensión. Alteración del nivel de la conciencia 6. No administrar antiagregantes ni suero glucosado (salvo en caso de hipoglucemia). 7. No administrar hipotensores. Si TA > 220/120, confirmada al cabo de 10 minutos, valorar la administración de labetalol por la vía intravenosa en bolo de 10-20 mg en dos minutos (1 ampolla = 20 ml = 100 mg) (contraindicado para los casos de asma, ICC, bloqueo A-V) o captopril 6,25-12,5 mg por la vía oral. TIEMPO DE EVOLUCIÓN DESDE EL INICIO DE LOS SÍNTOMAS ACTUACIÓ A <6 horas 6-24 horas 24 horas /30 días >30 días L’ATENCIÓ PRIMÀRIA PER ALS CASOS Calidad de vida Calidad de vida Urgencias del hospital del Consulta especializada ICTUS sector preferente Rankin 3, 4, 5** Rankin 0, 1, 2 Rankin 0, 1, 2 Rankin 3, 4, 5** ESCALA DE RANKIN 0 Sin síntomas. 1 Sin incapacidad importante: capaz de llevar a cabo sus actividades y obligaciones habituales. Hospital Código Ictus Unidad de ictus 2 Incapacidad leve: incapaz de llevar a cabo algunas de las actividades del sector 061 Equipo de ictus habituales, pero capaz de velar por sus intereses y asuntos sin ayuda. 3 Incapacidad moderada: síntomas que restringen significativamente su estilo de vida o le impiden una subsistencia totalmente Si se desconoce la hora de inicio de los síntomas (ictus del despertar), debe considerarse la última en autónoma. que fue visto asintomático. 4 Incapacidad moderadamente grave: síntomas que le impiden Ante una sospecha de AIT, avisar al 061; si Rankin 2, unidad de ictus / equipo de ictus; claramente una subsistencia independiente, aunque sin necesidad si Rankin >2, urgencias del hospital del sector. de atención continua. ** En pacientes con calidad de vida muy deteriorada (demencia previa, enfermedad terminal) se puede 5 Incapacidad grave: totalmente dependiente, ya que necesita optar por el tratamiento domiciliario. asistencia constante día y noche. 6 Muerte.