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Mano extensores 2013

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Mano extensores 2013

  1. 1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA FISIOTERAPIA- TERAPIA DE MANO Bachilleres: Josué Altuve Ana Javier Navarro Jonatham Diaz Vincenzo Farnetano Monitor clínico: Chayll Camacho Caracas, octubre del 2013
  2. 2. Medios de unión:Medios de unión: • Capsula articularCapsula articular • Liquido sinovialLiquido sinovial • Membrana sinovialMembrana sinovial • LigamentosLigamentos
  3. 3. 1.1. Supinador largoSupinador largo 2.2. Supinador cortoSupinador corto 3.3. Primer Raidal ExternoPrimer Raidal Externo 4.4. Segundo Radial ExternoSegundo Radial Externo
  4. 4. Canales osteofibrosos: Evitan la formación de una cuerda de arco a nivel de la muñeca. •1era:1era: Abductor Largo del pulgarAbductor Largo del pulgar y extensor corto del pulgar.y extensor corto del pulgar. • 2da:2da: Primer y segundo radialPrimer y segundo radial Ext.Ext. • 3era:3era: Extensor Largo del Pulgar.Extensor Largo del Pulgar. •4ta:4ta: Extensor de los dedos yExtensor de los dedos y extensor índice.extensor índice. •5ta:5ta:Extensor propio del meñiqueExtensor propio del meñique •6ta:6ta: Cubital posteriorCubital posterior
  5. 5. Capuchón de Bunnell mantener centralizado el tendón del ED sobre la articulación MCF evitando ' su luxación lateral cuando se extiende la primera falange y regular la excursion proximal del ED.
  6. 6. Formado por los músculos y tendones de los intrínsecos y lumbricales El 3° y 4° lumbrical tienen 2 vientres musculares de los TFP adyacentes, inervados por el cubital, 1° y 2° inervados por las ramas del nervio mediano
  7. 7. Definiciones: Tenorrafía: Operación que consiste en la sutura de los dos extremos seccionados de un tendón. Tenolisis: Operación que consiste en la liberación de un tendón englobado por adherencias Tenodesis: Operación que consiste en la fijación del extremo del tendón de un músculo a un hueso. Tenotomía: Operación que consiste en la sección quirúrgica de un tendón.
  8. 8. SISTEMA RETINACULARSISTEMA RETINACULAR • Ligamento triangular. • Ligamento retinacular transversal. • Ligamento retinacular oblicuo. • Capuchón de bunnell. • Aparato extensor del pulgar
  9. 9. Anatomía QuirúrgicaAnatomía Quirúrgica
  10. 10. Por degeneración del tendón Tracción exageradas o fuerzas compresivas Traumatismos Heridas con armas de fuego Heridas de armas blancas
  11. 11. •Dolor •Debilidad •Limitación de la movilidad.
  12. 12. Tratamiento conservadorTratamiento conservador
  13. 13. Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
  14. 14.  CAUSAS. SINTOMAS. DIAGNOSTICO. TRATAMIENTO.
  15. 15.  CAUSAS. 1. ROTURA DE LOS TENDONES FLEXORES SUPERFICIALES. 2. LUXACION ARTICULAR. 3. MANO REUMATICA.  TRATAMIENTO.
  16. 16. FALANGE PROXIMAL. ART MTC. DORSO MANO. MUÑECA. ZONA 8 ( UNION MUSCULOTENDINOSA).
  17. 17.  LA EXPLORACION CLINICA PARA DETECTAR EL BLOQUEO DEL APARATO EXTENSOR SE DEBE REALIZAR POR ZONAS:  ZONAS 7,8.  ZONAS 4,5,6.
  18. 18. El objetivo de general de la rehabilitación tras la lesión y reparación de un tendón extensor es el mismo que tras la reparación de un tendón flexor: restaurar la movilidad y la fuerza de la mano y de la muñeca para actividades funcionales. Protocolo para lesiones de tendones extensores
  19. 19. Abordaje al manejo posoperatorio  Inmovilizacion  Duración de la Inmovilizacion  Tipos de Inmovilizacion
  20. 20. Protocolo para lesiones de tendones extensores 0 a 3 semana: •cuidados de la herida edema. •presencia de dolor, edema, rubor calor tumefacción, disminución articular Disminución de la fuerza. •Ferula protectora 40° a 45° extension muñeca, 0° a 20° flexion de MF 0° IFS cada uno de ellos inmovilizado en 30° de flexión. Fase de proteccion Pautas de manejo:
  21. 21. Movimento controlado Pautas de manejo: 3er semana: • Manejo de la cicatriz • Se remueve férula para ejercicios • Ejercicios Tenodesicos activos suaves y activos asistidos Limitando la MCF hasta 40° a 60° de flexión de muñeca en extension y a 0° de MCF con muñeca en neutro a ligera flexión. 6ta a 10ma semanas: • Retiro de la férula • Ejercicios de flexión compuesta de MCF e IF con muñeca en flexión. • Fortalecimiento progresivo de flexo - extensión de muñeca y Pronosupinacion. Fase de vuelta a la función Pautas de manejo: 10ma a 12va: • Ejercicios resistidos suaves • Ejercicios funcionales Protocolo para lesiones de tendones extensores
  22. 22. Abordaje para las zonasAbordaje para las zonas  Zona I y II (dedo en martillo)  Zona III Y IV (lesion entre MTCF E IF proximal)  Zona V y VI (lesión entre el carpo y la interfalangica proximal)  Zona extensora VII (zona del carpo)

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