O documento discute vários tópicos relacionados a urgência e emergência médica, incluindo farmacologia, avaliação de sinais vitais, estresse, dor, lipotimia, síncopes, asma, convulsões, angina, infarto, hipoglicemia, choques, crise hipertensiva, AVE e RCP. Ele fornece detalhes sobre sintomas, causas e protocolos de tratamento para cada condição.

1. Resumo
Farmacologia
É a ciência que estuda a história, as propriedades físicas e químicas, os efeitos
bioquímicos e fisiológicos, o mecanismo de ação, a absorção, distribuição,
biotransformação, excreção e os usos terapêuticos dos fármacos.
Urgência e emergência
Urgência ocorre quando o paciente tem uma situação que precisa ser resolvida
imediatamente como, fortes dores abdominais, dores de cabeça repentinas,
dores de dente, estética e outros quadros que necessitem de atendimento
imediato.
A emergência médica ocorre quando o paciente se encontra em risco de morte
iminente e necessita de uma ação rápida, intervenção imediata de
conhecimento médico e de obrigação do cirurgião dentista.
Avaliação de Sinais Vitais
Frequência e Ritmo Cardíaco
Qualquer artéria acessível. A. Radial, A. Braquial, A. Carótida.
Frequência Respiratória
Não dizer ao paciente. Avaliar logo após o pulso.
Pressão Sanguínea Arterial
Aparelhos (manuais ou eletrônicos) devem ser periodicamente testados e
calibrados;
Devem ser feitas 2 vezes, com intervalos de 1-2 min;
Sempre na consulta inicial ou toda consulta em pacientes cardiopatas ou
hipertensivos.
Estresse
Ansiedade
• Ansiedade de Associação - gatilhos como agulha, carpule, fórceps.
• Ansiedade de Avaliação - rememoração de experiências negativas.
Medo
• Medo condicionado a estímulos específicos – sons, odores, agulhas.
• Medo de reações somáticas que podem acontecer – reações alérgicas,
desmaio.
• Falta de confiança no Cirurgião Dentista.
Sintomas do Medo e Ansiedade
• Dilatação das pupilas;
• Palidez da pele;
• Transpiração excessiva;
• Hiperventilação;
• Sensação de formigamento nas extremidades;
• Aumento da Pressão Arterial e Frequência Cardíaca.

2. Medicação para controlar o estresse
 Diazepam 5 mg — 1 comprimido. "45 a 60’ antes do atendimento"
 Lorazepam 1 mg — 1 comprimido. "2h antes do atendimento"
 Alprazolam 0,5 mg — 1 comprimido. "1h antes do atendimento"
Dor
Dor é uma experiência sensorial ou emocional desagradável que ocorre em
diferentes graus de intensidade do desconforto até a agonia podendo resultar
da estimulação do nervo em decorrência de lesão, doença ou distúrbio
emocional.
A dor aguda se manifesta por um período curto e com causas facilmente
identificáveis
Clinicamente, uma dor crônica é aquela que dura mais que seis meses, sendo
constante e sem fim.
Dores cutâneas são quando ocorre uma lesão na pele, receptores sensoriais
enviam sinais que causam a percepção da dor são ativados.
Uma dor somática tem origem nos ligamentos, ossos, tendões, vasos
sanguíneos e nervos.
A dor visceral vem de dentro dos órgãos e cavidades internas do corpo.
Produz uma sensação dolorida e de maior duração do que a dor somática,
muito difícil de localizar.
Medicamentos utilizados
Analgésicos
Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
Paracetamol
Ibuprofeno
Naproxeno
Lipotimia e Síncope
A lipotimia é a sensação de desmaio, sem que esse, efetivamente ocorra. Mal
estar passageiro e de curta duração. Estão quase sempre ligadas a fatores
emocionais: visualização de sangue, do instrumental e etc.
A síncope é uma breve perda da consciência ou desmaio. Ela ocorre quando
não há oxigênio suficiente circulando pelo sangue para irrigar o cérebro.
Síncope Vasovagal: É a mais comum, causada por fatores emocionais e não
emocionais.
Síncope vasodepressora: Pacientes que tentam ''lutar ou fugir'', pelo ''pavor'' à
cadeira de dentista.
Síncope do seio carotídeo: Rara, e mais comum em idosos. Sensibilidade do
seio carotídeo.
Síncope associada à insuficiência vertebro-basilar: Mais comum em idosos.
Relacionada com a hiperextensão da cabeça.
Síncope associada às arritmias cardíacas: Raro.
Protocolo de atendimento:
Nesta situação, a vítima deve ser colocada sentada com o corpo para frente e
a cabeça mais baixa que o tórax.
- Na fase de inconsciência, verificar respiração e pulso;

3. - Manter o ambiente ventilado;
- Elevar membros superiores.
Crise aguda de Asma
É a síndrome inflamatória crônica caracterizada pela limitação do fluxo aéreo,
sendo reversível espontaneamente ou com tratamento.
Fatores desencadeantes do Broncoespasmo: Estresse físico ou emocional,
poluentes e irritantes ambientais, drogas como AAS e AINES, ar frio e etc.
Sintomas: Falta de ar, chiado e aperto no peito, tosse e cianose.
Como prevenir: Sempre ter o broncodilatador em mãos, oxigênio sempre
disponível, uso profilático do broncodilatador e etc.
Medicamentos: de preferência felipressina.
Protocolo de atendimento
- Interromper o tratamento e remover todo o material da boca do paciente.
- Insufle cinco aplicações de Aerolin em um saco de papel e peça para o
paciente inspirar.
- Sem regressão: 0,3ml de solução de adrenalina 1:1000, via subcutânea.
Convulsão
Convulsão é um distúrbio que tem como características a contração muscular
involuntária. As causas podem ser febre, traumas cranianos, abstinência de
álcool e outras drogas, falta de oxigenação no cérebro entre outras. Os
sintomas dependem do tipo de convulsão na crise de ausência o paciente fica
com o olhar perdido, como se estivesse em outro mundo, e não responde
quando chamadas; já no tipo tônico-clônica o paciente tem a perda súbita da
consciência, na fase tônica os músculos ficam endurecidos e estendidos. Em
seguida, a pessoa entra na fase clônica com contrações rítmicas, repetitivas e
incontroláveis.
Medicamentos utilizados
No tratamento o paciente deve estar usando diariamente os medicamentos
anticonvulsivos como fenitoina, fenobarbital, carbamezapina entre outros.
Angina de peito
Angina é a dor ou desconforto no peito quando os músculos cardíacos não
recebem sangue suficiente. Pode ser causada por doença arterial coronariana,
anormalidades na válvula aórtica, espasmo arterial, anemia grave entre outras.
Em geral, a dor é mais intensa durante a atividade física e diminui durante o
repouso. Alguns tipos de angina, entretanto, podem causar dor mesmo quando
a pessoa está em repouso ou dormindo. É uma dor que pode irradiar-se pela
mandíbula e pelos ombros ou braços (mais comum no lado esquerdo do
corpo).
Medicamentos utilizados
O tratamento inclui mudanças no estilo de vida e medicamentos como Nitratos
(Dinitrato de isossorbida e Mononitrato de isossorbida), Beta-bloqueadores
(atenolol e propranolol), Bloqueadores dos canais de cálcio (verapamil e
anlodipino) e Aspirina.

4. Infarto do miocárdio
O sintoma clássico é uma dor em aperto no lado esquerdo ou no centro do
peito podendo irradiar para o pescoço ou para o braço esquerdo, porém em
cerca de 15% dos casos, o sintoma pode ser atípico com dor no lado direito do
peito, suor, enjoo, vômitos, dor no estômago, falta de ar, tonteira
ou palpitações.
Esta dor tem duração maior que 10 minutos, pode ter diferentes intensidades
ou ainda sumir e voltar espontaneamente.
Infelizmente, nem todos os pacientes têm este sintoma. Os diabéticos, por
exemplo, podem ter um infarto sem apresentar dor.
Medicamentos utilizados
Aspirina
Oxigênio
Beta-bloqueadores
Nitratos (nitroglicerina)
Inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina Inibidores dos
receptores).
Hipoglicemia aguda
Hipoglicemia é um problema que ocorre quando o nível de açúcar no sangue
(glicose) encontra-se muito baixo.
Pode ser ameaçador à vida, podendo ocorrer em indivíduos diabéticos (mais
comum) ou não diabéticos.
Pessoas com hipoglicemia aguda são tratadas com injeções de glicose ou com
o hormônio glucagon. O tratamento imediato é necessário para evitar
complicações sérias ou morte.
O tratamento imediato pode ser feito carboidratos por via oral (água com
açúcar ou Dextrosol, suco de laranja, refrigerantes), a cada 5 minutos, até os
sintomas desaparecerem; caso o paciente não esteja respondendo aos
estímulos administrar uma solução de glicose 25% (ampola 10 ml), via
intravenosa, em injeção lenta (se habilitado);
Choques
O choque é uma situação em que algumas alterações no corpo podem levar a
morte. Os tipos de choque são: Choque anafilático: Causado por uma alergia
grave; Choque neurogênico:Causado por alguma lesão na medula espinhal;
Choque metabólico: Causado por grande perda de líquidos no corpo, diarreia,
vômitos, insulina e outros; Choque: Causado pela perda de mais de 1 litro de
sangue; Choque psicogênico: Causado por algum fator psicológico, stress,
medo, ansiedade e outros; Choque séptico: Causado pela invasão ao corpo
por muitos microrganismos como vírus, bactérias ou fungos, vindos de uma
infecção local ou vindas do meio externo, chegando à corrente sanguínea,
contaminando todo o corpo, e Choque cardiogênico: Causado por alguma
situação que leve ao mau funcionamento do coração. O estado de choque é
uma situação grave que requer atendimento médico imediato. Alguns
pacientes alérgicos costumam ter uma medicação antialérgica (Epinefrina) no

5. bolso ou na carteira, pergunte a ele e se for o caso dê a medicação o mais
rápido possível. Chamar uma ambulância o mais rápido possível. Enquanto
espera, tente perceber o que causou a reação alérgica, se foi uma picada de
inseto ou cobra, por exemplo, retire o ferrão do animal da pele e aplique uma
pedrinha de gelo no local, amarre com força um tecido limpo alguns
centímetros acima da mordedura do animal, para diminuir a disseminação do
veneno.
Medicamentos
Adrenalina;
Aminofilina;
Dobutamina
Atropina;
Dopamina;
Hidrocortisona.
Crise hipertensiva
Crise hipertensiva é a elevação, repentina, rápida, severa, inapropriada e
sintomática da pressão arterial, em pessoa normotensa ou hipertensa. Os
órgãos alvo da crise hipertensiva são: os olhos, rins, coração e cérebro.
As situações patológicas que atuam sobre a resistência periférica podem ter
inúmeras origens: neurológicas, vasculares, medicamentosas, drogas e
secreção excessiva, inapropriada de hormônios. Muitas vezes, os pacientes
têm pseudocrises hipertensivas. Esses pacientes, apesar de níveis elevados de
pressão arterial, não têm evidências de deterioração rápida dos órgãos alvo e
nem risco de vida. A internação com sucesso evita danos severos e lesões
irreversíveis que podem levar o paciente ao óbito, como infarto agudo, edema
agudo de pulmão, encefalopatia hipertensiva e acidentes vasculares cerebrais
isquêmicos ou hemorrágicos graves.
A intervenção deve ser de intensidade correspondente à gravidade da crise
para evitar as complicações e também para impedir que a hipertensão se torne
acelerada ou "maligna".
A verdadeira crise hipertensiva requer hospitalização, atendimento intensivo e
imediato com medicações e cuidados especiais, quase sempre do gênero de
vasodilatadores potentes de uso endovenoso que diminuam bastante a
resistência periférica alterada.
Medicamentos utilizados
Captopril;
Nifedipino;
Atenolol;
Clonidina.
AVE
AVE (Acidente Vascular Encefálico) também conhecido como AVC ( acidente
vascular cerebral), e popularmente derrame cerebral, se caracteriza pelo
entupimento ou rompimento de algum vaso sanguíneo no cérebro. Os sintomas
e lesões causadas pelo acidente vascular cerebral dependem do tipo de AVE

6. que o indivíduo sofreu e do local onde a veia cerebral se rompeu ou entupiu, e
também da idade do indivíduo. Mas quase todos os pacientes
Tratamento para AVE
O tratamento é feito através de uma equipe multidisciplinar que inclui médicos,
fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos e fonoaudiólogos.
RCP
A Ressuscitação cardiopulmonar são as manobras realizadas na tentativa de reanimar uma
pessoa vítima de parada cardíaca "e/ou" respiratória.
Ela tem como finalidade fazer com que o coração e pulmão a voltem as suas
funções normais. Conforme aprendemos nos sinais vitais isto é necessário
para a manutenção da oxigenação do cérebro, o qual não pode passar mais de
alguns minutos sem ser oxigenado, sob pena disto gerar lesões irreversíveis.
Medicamentos utilizados
Drogas podem ser administradas imediatamente, antes, durante e após uma
parada cardiorrespiratória, como suporte para do débito cardíaco, visando à
manutenção do fluxo sanguíneo para o coração e o cérebro, como: adrenalina,
vasopressina, atropina, amiodarona, lidocaína e bicabornato de sódio.