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CONTROL
PRENATAL
Wendys Quintero Valera
Médico Interno
Universidad Metropolitana
DEFINICIÓN
Control prenatal es el
conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que puedan condicionar
morbimortalidad materna y
perinatal.

Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
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La tasa de mortalidad materna en Colombia para
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prenatal y atención del parto
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chile
Obstetricia y perinatología.
Durante el año 2010 ocurrieron
485 muertes maternas en el país.
El 40,41% (196 muertes) se
deben a afecciones obstétricas
no clasificadas en otra parte, el
21,44% (104 muertes) a edema,
proteinuria y trastornos
hipertensivos en el embarazo, el
parto y el puerperio y el 16,70%
(81) a complicaciones del trabajo
de parto y del parto.

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lis
is%20de%20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20regiones.pdf
. Los 5 departamentos más críticos respecto al promedio
nacional en el 2010 fueron:Putumayo (242,2) Caquetá (194,3)
Chocó (178,7), La Guajira (154,9) y Córdoba (146,8).

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%2
0salud%20por%20regiones.pdf
http://nacionesunidas.org.co/blog/2013/05/24/la-salud-materna-una-tarea-pendiente-para-colombia/
CARACTERISTICAS DE LA ATENCION
DE CALIDAD

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CON COMPLETA
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Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
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IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE LA
GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL
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CONSULTA MEDICA 1 VEZ
HISTORIA CLINICA
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Anamnesis:
• Antecedentes personales
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ANTECEDENTES
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ANTECEDENTES
GINECOLOGICOS
• MENARQUIA- TELARCA Y
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• CICLOS MENSTRUALES
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• ETS
• IVS- IVO.
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INFERTILIDAD
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Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
.
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16

12 – 17

20

15 – 21

24

19 – 24

28

22 – 27

32

25 – 30

36

28 – 33

40

31 – 35
VACUNACION
•

Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre
ellas, en los primeros siete meses de embarazo. Si ya ha sido vacunada
dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de
refuerzo. Además, se debe educar a la gestante para que complete su
esquema de vacunación en el postparto
MICRONUTRIENTES

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Calcio

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ODONTOLOGÍA
Debe realizarse una consulta
odontológica en la fase
temprana del embarazo con el
fin de valorar el estado del
aparato estomatognático,
controlar los factores de
riesgo para la enfermedad
periodontal y caries, así como
para fortalecer prácticas de
higiene oral adecuadas.
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Fomentar la integración a
la consulta del padre o
familia

• Incrementar los factores
protectores para la salud
de la gestante,

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afectivos, la autoestima y
el autocuidado como
factores protectores

• Prevenir la
automedicación y el
consumo de tabaco, alcohol
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durante la gestación.

Orientar sobre los signos
de alarma por los que debe
consultar oportunamente

Brindar un espacio para
resolver inquietudes e
interrogantes de la
gestante

• Recomendar sitios para
su atención durante las 24
horas del día o de solicitud
de información en
situaciones de urgencia
VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO
Gestantes sin factores
de riesgo
• son aquellas que no
presentan factores de
riesgo biosicosociales,
enfermedades
asociadas y propias de
la gestación que
aumentan su riesgo de
morbimortalidad
materna y perinatal con
respecto a la población
general.
Gestantes con factores de riesgo
• Estas gestantes deberán ser remitidas al especialista en
obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención
integral de acuerdo con su condición de salud. Es deber de los
prestadores de salud garantizarle a estas gestantes una atención
adecuada, oportuna e integral.
FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES
• EDAD MENOR DE 16 AÑOS O MAYOR DE 35 AÑOS
• OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO
QUIMICOS , ESTRÉS
• DESOCUPACION PERSONAL FAMILIAR
• BAJA ESCOLARIDAD
• MALNUTRICION
• DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS
• VIOLENCIA DOMESTICA
• MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES
• VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES
• TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO O
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ENFERMEDADES
CLINICAS

• CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS , NEFROPATIAS,
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•
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DESVIACIONES
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PROLONGADA
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CIRUGIA GINECOLOGICA PREVIA
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
La periodicidad de las consultas de seguimiento y control
debe ser mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días
hasta la semana 40
• Anamnesis: debe estar orientada a la identificación e
intervención de los riesgos biosicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestación
• – Identificar la aparición de nuevos síntomas, signos y
otros eventos asociados con la gestación,
• – Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones,
realización y reclamación de los exámenes paraclínicos
solicitados, y aplicación de los tratamientos prescritos
• – Cambios en el patrón de los movimientos fetales
EXAMEN FISICO

Debe hacerse especial énfasis en la evaluación de:

• – La tensión arterial . – El registro de la frecuencia
cardíaca fetal
• – La valoración de la situación y presentación fetal
a partir de la 36 semana, por ser en este momento
una estimación más segura y confortable para la
gestante (sensibilidad 28%; especificidad 94%).
• La identificación de una situación o presentación
anormal deberá confirmarse mediante una
ecografía obstétrica
CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL
CONSULTAS DE
SEGUIMIENTO Y CONTROL

•1er TRIM.: EG, TRASLUCENCIA
RETRONUCAL

ECOGRAFIA OBSTETRICA

•2º TRIM.: ECO DE DETALLE
ANATOMICO, LOCALIZACION
PLACENTARIA, LA, DOPPLER
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•3ER TRIM.: CONFIRMAR
PRESENTACION, BIENESTAR
FETAL, PESO ESTIMADO AL
NACER.

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Control prenatal Colombia

  • 1. CONTROL PRENATAL Wendys Quintero Valera Médico Interno Universidad Metropolitana
  • 2. DEFINICIÓN Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal. Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000
  • 3. EPIDEMIOLOGIA La tasa de mortalidad materna en Colombia para 2000 fue de 104.9 por 100.000 nacidos vivos , cifra que no ha variado de manera importante en la última década, así como su estructura de causa y grupos de edad que afecta. De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud, se calcula que 95% de estas muertes son evitables, siendo posible reducir esta tasa a menos de 10 muertes por cada 100.000 nacidos vivos con un adecuado y oportuno programa de control prenatal y atención del parto Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 Hospital clínico universidad de chile Obstetricia y perinatología.
  • 4. Durante el año 2010 ocurrieron 485 muertes maternas en el país. El 40,41% (196 muertes) se deben a afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte, el 21,44% (104 muertes) a edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio y el 16,70% (81) a complicaciones del trabajo de parto y del parto. http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lis is%20de%20situaci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20regiones.pdf
  • 5. . Los 5 departamentos más críticos respecto al promedio nacional en el 2010 fueron:Putumayo (242,2) Caquetá (194,3) Chocó (178,7), La Guajira (154,9) y Córdoba (146,8). http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%20situaci%C3%B3n%20de%2 0salud%20por%20regiones.pdf http://nacionesunidas.org.co/blog/2013/05/24/la-salud-materna-una-tarea-pendiente-para-colombia/
  • 6. CARACTERISTICAS DE LA ATENCION DE CALIDAD OPORTUNA CON COMPLETA COBERTURA PRECOZ PERIODICIDAD Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 Hospital clínico universidad de chile Obstetricia y perinatología.
  • 7. IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE LA GESTANTES EN EL CONTROL PRENATAL Identificar completa y correctamente a la mujer • Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente • Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control prenatal • Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la importancia del control prenatal, su periodicidad y características. Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal.
  • 8. CONSULTA MEDICA 1 VEZ HISTORIA CLINICA Identificación de la gestante Anamnesis: • Antecedentes personales • Habitos • Valoracion de condiciones psicosociales • Antecedentes obstetricos • Antecedentes laborales • Antecedentes ginecologicos • Antecedentes familiares • Gestación actual • Otros hallazgos y motivo de consulta
  • 9. ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS • GPCAVEM • Antecedentes de gestaciones anteriores y partos • Inicio vida obstétrica • Fecha último parto • F. Última regla • F. Probable de parto • Edad gestacional ANTECEDENTES GINECOLOGICOS • MENARQUIA- TELARCA Y PUBARQUIA • CICLOS MENSTRUALES • FUM • ANTICONCEPTIVOS • FLUJOS • ETS • IVS- IVO. • HISTORIA Y TRATAMIENTOS DE INFERTILIDAD • CITOLOGIAS • No. COMPAÑEROS SEXUALES Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 .
  • 10. GESTACIÓN ACTUAL Edad gestacional probable (FUR, AU y/o ecografía obstétrica) Identificar: • Presencia o ausencia de movimiento fetales • Sintomatología infecciosa urinaria o cérvicovaginal • Cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o miembros superiores e inferiores, epigastralgia
  • 11. Examen físico • Tomar medidas antropometricas • Tomar signos vitales • Realizar examen fisico completo por sistemas • Valoración ginecológica • Valoracion obstetrica según edad gestacional
  • 12. SOLICITUD DE EXAMENES PARACLINICOS
  • 13. CONSULTA MEDICA PRIMERA VEZ CALCULO DE LA GANANCIA DE PESO MEDIDA DE LA ALTURA UTERINA VACUNACION ANTITETANICA
  • 14.
  • 15. Tabla. Determinación de la edad del embarazo según la altura uterina EDAD GESTACIONAL (SEMANAS) ALTURA UTERINA (CENTÍMETROS) 16 12 – 17 20 15 – 21 24 19 – 24 28 22 – 27 32 25 – 30 36 28 – 33 40 31 – 35
  • 16. VACUNACION • Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de un mes entre ellas, en los primeros siete meses de embarazo. Si ya ha sido vacunada dentro de los últimos cinco años, se le administrará una sola dosis de refuerzo. Además, se debe educar a la gestante para que complete su esquema de vacunación en el postparto
  • 18. ODONTOLOGÍA Debe realizarse una consulta odontológica en la fase temprana del embarazo con el fin de valorar el estado del aparato estomatognático, controlar los factores de riesgo para la enfermedad periodontal y caries, así como para fortalecer prácticas de higiene oral adecuadas.
  • 19. EDUCACION MADRE COMPAÑERO FAMILIA Fomentar la integración a la consulta del padre o familia • Incrementar los factores protectores para la salud de la gestante, Fortalecer los vínculos afectivos, la autoestima y el autocuidado como factores protectores • Prevenir la automedicación y el consumo de tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas durante la gestación. Orientar sobre los signos de alarma por los que debe consultar oportunamente Brindar un espacio para resolver inquietudes e interrogantes de la gestante • Recomendar sitios para su atención durante las 24 horas del día o de solicitud de información en situaciones de urgencia
  • 20. VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO Gestantes sin factores de riesgo • son aquellas que no presentan factores de riesgo biosicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación que aumentan su riesgo de morbimortalidad materna y perinatal con respecto a la población general.
  • 21. Gestantes con factores de riesgo • Estas gestantes deberán ser remitidas al especialista en obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención integral de acuerdo con su condición de salud. Es deber de los prestadores de salud garantizarle a estas gestantes una atención adecuada, oportuna e integral.
  • 22. FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES • EDAD MENOR DE 16 AÑOS O MAYOR DE 35 AÑOS • OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO QUIMICOS , ESTRÉS • DESOCUPACION PERSONAL FAMILIAR • BAJA ESCOLARIDAD • MALNUTRICION • DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS • VIOLENCIA DOMESTICA • MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES • VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES • TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO O PROGRAMADO ENFERMEDADES CLINICAS • CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS , NEFROPATIAS, ENDOCRINOPATIAS,HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA, INFECCIOSAS, ETS, AUTOINMUNES, PSIQUIATRICAS, ANEMIA SEVERA • USO ACTUAL DE MEDICAMENTOS
  • 23. FACTORES DE RIESGOHISTORIA REPRODUCTIVA ANTERIOR • • • • • • DESVIACIONES EN EL EMBARAZO ACTUAL • DESVIACIONES EN EL CRECIMIENTO FETAL, NUMERO DE FETOS , VOLUMEN DE LIQ AMNIOTICO • GANANCIA DE PESO INADECUADA • HEMORRAGIA VAGINAL • AMENAZA DE PARTO DE PRETERMINO O GESTACION PROLONGADA • RPM • IVU RECURRENTE • COMPLICACIONES OBSTETRICAS O PERINATALES NULIPARIDAD O MULTIPARIDAD INTERVALO INTERGENESICO COMPLICACIONES OBSTETRICAS PREVIAS COMPLICACIONES PERINATALES ANTECEDENTES DE INFERTILIDAD CIRUGIA GINECOLOGICA PREVIA
  • 24. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL La periodicidad de las consultas de seguimiento y control debe ser mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días hasta la semana 40 • Anamnesis: debe estar orientada a la identificación e intervención de los riesgos biosicosociales, enfermedades asociadas y propias de la gestación • – Identificar la aparición de nuevos síntomas, signos y otros eventos asociados con la gestación, • – Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones, realización y reclamación de los exámenes paraclínicos solicitados, y aplicación de los tratamientos prescritos • – Cambios en el patrón de los movimientos fetales
  • 25. EXAMEN FISICO Debe hacerse especial énfasis en la evaluación de: • – La tensión arterial . – El registro de la frecuencia cardíaca fetal • – La valoración de la situación y presentación fetal a partir de la 36 semana, por ser en este momento una estimación más segura y confortable para la gestante (sensibilidad 28%; especificidad 94%). • La identificación de una situación o presentación anormal deberá confirmarse mediante una ecografía obstétrica
  • 27. CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL •1er TRIM.: EG, TRASLUCENCIA RETRONUCAL ECOGRAFIA OBSTETRICA •2º TRIM.: ECO DE DETALLE ANATOMICO, LOCALIZACION PLACENTARIA, LA, DOPPLER ARTERIAS UTERINAS •3ER TRIM.: CONFIRMAR PRESENTACION, BIENESTAR FETAL, PESO ESTIMADO AL NACER. Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo. Resolución 412/2000 Hospital clínico universidad de chile Obstetricia y perinatología.
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