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R n postermino

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R n postermino
Definición
El termino pos termino se
refiere a cualquier recién
nacido después de la 42
SDG, calculadas a partir de la
ultima regla de la madre. Con
independencia del peso al
nacer.
“Posmaduro”
280 + 7
Es probable que el R/N
postérmino experimente los
efectos de la Insuficiencia
Placentaria por Envejecimiento.
Estadística
25% de todos los embarazos acaba en/o después
del día 287 de la gestación
12% lo hace en/o después del día 294
5% en/o después del día 301.
Mortalidad
Etiología
Se desconoce la razón por la que el feto permanece en el útero
durante un periodo superior a la duración normal.
*Relacionado con la insuficiencia placentaria.
Factores:
• Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos prolongados previos.
• Estado pre diabético de la madre
Factores hereditarios, constitucionales y hormonales
Ciertas presentaciones, principalmente la occipital, desproporción céfalo
pélvica.
Inercia o contracciones uterinas inadecuadas.
Madres jóvenes primigravidas
Madres multíparas
 En la insuficiencia placentariala palcenta deja de hacer sus funciones y
actividades. Por lo que se porduce:
 Oligohidramios
 Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de peso
 Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los depósitos de
glucógeno.
 Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución del
aporto de oxigeno
 Riesgo de aspiración meconial.

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R n postermino

  • 2. Definición El termino pos termino se refiere a cualquier recién nacido después de la 42 SDG, calculadas a partir de la ultima regla de la madre. Con independencia del peso al nacer. “Posmaduro” 280 + 7 Es probable que el R/N postérmino experimente los efectos de la Insuficiencia Placentaria por Envejecimiento.
  • 3. Estadística 25% de todos los embarazos acaba en/o después del día 287 de la gestación 12% lo hace en/o después del día 294 5% en/o después del día 301.
  • 5. Etiología Se desconoce la razón por la que el feto permanece en el útero durante un periodo superior a la duración normal. *Relacionado con la insuficiencia placentaria. Factores: • Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos prolongados previos. • Estado pre diabético de la madre Factores hereditarios, constitucionales y hormonales Ciertas presentaciones, principalmente la occipital, desproporción céfalo pélvica. Inercia o contracciones uterinas inadecuadas. Madres jóvenes primigravidas Madres multíparas
  • 6.  En la insuficiencia placentariala palcenta deja de hacer sus funciones y actividades. Por lo que se porduce:  Oligohidramios  Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de peso  Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los depósitos de glucógeno.  Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución del aporto de oxigeno  Riesgo de aspiración meconial.
  • 7. R/N POSTERMINO Exploración física • Cabeza • Cuello • Tórax • Abdomen • Dorso y columna • Caderas • Genitales masculinos y femeninos • Región anal y recto • Extremidades superiores e inferiores.
  • 8. R/N POSTERMINO Características físicas • Peso normal o disminuido, talla aumentada • Cabello abundante • Ausencia de lanugo • Disminución o ausencia de vernix caseosa • Piel delgada, seca y descamada puede ser apergaminada • Arrugas visibles en palmas de las manos y de los pies. • Poca grasa subcutánea • Coloración verdosa, marrón o amarillenta. • Uñas largas y quebradizas • Mayor estado de alerta, ojos bien abiertos.
  • 9. R/N POSTERMINO Aspecto agrietado de la piel del recién nacido postérmino al segundo o tercer día de vida. Agrietamiento de la piel en los pliegues del talón y plantares del pie del postérmino
  • 10. Cambios patológicos pueden depender de: la madre Del embarazo De la placenta Del producto
  • 11. R/N postérmino Problemas clínicos  Aspiración de meconio  Dificultad de alimentación  Hipoglucemia  Hipoxia  Trastornos electrolitos (hiponatremia)  Acidosis  Hiperbilirrubinemia  Hemoconcentración (policitemia)  Disproteinemia (disminución de albumina)  Problemas de regulación térmica
  • 12. Pronóstico Cuando el parto se retrasa 3 semanas o más a partir de la FPP, se produce un aumento significativo de la mortalidad que, en algunas series, triplica la del grupo de control formando por los R/N nacidos a término. Los progresos del tratamiento obstétrico han reducido notablemente esta mortalidad.
  • 13. Tratamiento Una cuidadosa monitorización obstétrica, incluyendo: Pruebas sin estrés Perfil biofísico Velocimetría Doppler Doppler de flujos vasculares y placentarios La inducción del parto o la cesárea pueden estar indicados en la primigrávida añosa con una gestación que supera 2-4 semanas la FPP, sobre todo en presencia de sufrimiento fetal. Los problemas médicos en el R/N se tratan a
  • 14. Tratamiento: Sintomatico. Según presente signos y sintomas de posmadurez Alimentación precoz Controles de Glicemia capilar Hidratación/ Humectación de la piel (aceite de almendras) termorregulación
  • 16. BIBLIOGRAFIA Kliegman Robert M, Jenson Hal B, Behrman Richard E., Stanton Bonita F. ,NELSON TRATADO DE PEDIATRIA, 18 Edición, volumen 1, editorial El Sevier, España 2009. Recién nacido pos término 710.  Reeder J. Sharon, Matrim Leonide L., Kumak Deborah, ENFERMERIA MATERNO INFANTIL, 17 edición, editorial Interamericana McGraw-Hill, México 1995. Recién nacido postérmino 1158-1159.