HISTORIA      • AMYAND      • MORTON      • MC BURNEY      • MURPHY      EN VENEZUELA:            – DR. MIGUEL RUIZ       ...
ANATOMÍA
ANATOMÍAApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de...
Apendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. ...
FISIOPATOLOGÍAApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Bibliot...
FASES APENDICITIS• Congestiva:             •   Obstrucción             •   Acumulación de moco             •   Aumento de ...
• Flegmonosa             •   Obstrucción del flujo venoso             •   Trombosis             •   Aumento del edema     ...
• Gangrenosa             • Trastornos de la circulación arterial             • Áreas infartadas• PerforadaApendicitis agud...
Plastrón o flegmón            Perforación apendicular tabicadaApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología ap...
CLÍNICA      DOLOR ABDOMINAL           –      Inicio           –      Localización           –      Migración           – ...
• TRIADA DE DIEULAFOY            – Dolor en FID            – Hipersensibilidad            – Defensa      • CALMA TRAIDORA ...
Signos clínicos       – Mc Burney       – Blumberg       – Rovsing       – Psoas       – Obturador       – Perez carreño  ...
• Tacto vaginal• Tacto rectal: Signo de Sing y San Martin• TaquicardiaApendicitis aguda y otras consideraciones de la pato...
Plantrón apendicular:            – Masa o TU en FIDApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. ...
SCORE MODIFICADO DE ALVARADO                               PUNTAJE   PUNTAJE OBTENIDOSÍNTOMASDolor abdominal agudo        ...
Sistema de puntuación MANTRELS      • Migración del dolor      • Anorexia      • Náuseas/Vómitos      • Sensibilidad (Tend...
IMÁGENES•    Rx de abdomen simple de pie•    Ecosonograma abdominal•    TAC de abdomen•    RMN de abdomenApendicitis aguda...
EL DIAGNÓSTICO PRECISO DE          APENDICITIS AGUDA DEPENDE EN GRAN          MANERA DE LA EXPERIENCIA DEL          CIRUJA...
Dx DIFERENCIAL      •   Colitis (tifitlis)                                  • Ulcera péptica perforada      •   Pielonefri...
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Apendicitis Aguda

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La Apendicitis aguda, es una de los diagnósticos más fáciles pero a la vez más difíciles de hacer.

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Apendicitis Aguda

  1. 1. HISTORIA • AMYAND • MORTON • MC BURNEY • MURPHY EN VENEZUELA: – DR. MIGUEL RUIZ – DR.MIGUEL SECO – DR. LUIS RAZETTIApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  2. 2. ANATOMÍA
  3. 3. ANATOMÍAApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  4. 4. Apendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  5. 5. FISIOPATOLOGÍAApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  6. 6. FASES APENDICITIS• Congestiva: • Obstrucción • Acumulación de moco • Aumento de la presión • Bloqueo de la circulación linfática • Edema • Migración bacteriana • Ulceración de la mucosaApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  7. 7. • Flegmonosa • Obstrucción del flujo venoso • Trombosis • Aumento del edema • Migración bacteriana a todas las capasApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  8. 8. • Gangrenosa • Trastornos de la circulación arterial • Áreas infartadas• PerforadaApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  9. 9. Plastrón o flegmón Perforación apendicular tabicadaApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  10. 10. CLÍNICA DOLOR ABDOMINAL – Inicio – Localización – Migración – Concomitantes – Asociados SECUENCIA CRONOLOGICA DE MURPHYApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  11. 11. • TRIADA DE DIEULAFOY – Dolor en FID – Hipersensibilidad – Defensa • CALMA TRAIDORA DE DIEULAFOYApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  12. 12. Signos clínicos – Mc Burney – Blumberg – Rovsing – Psoas – Obturador – Perez carreño – De la “tos” DunphyApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  13. 13. • Tacto vaginal• Tacto rectal: Signo de Sing y San Martin• TaquicardiaApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  14. 14. Plantrón apendicular: – Masa o TU en FIDApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  15. 15. SCORE MODIFICADO DE ALVARADO PUNTAJE PUNTAJE OBTENIDOSÍNTOMASDolor abdominal agudo 1Anorexia 1Náuseas/Vómitos 1SIGNOSDolor a la palpación 2Dolor de revote 1Temperatura (37,2-38,4°C) 1LABORATORIOLeucocitosis 2Desviación a la izq (>60%) 1TOTAL 10 ≥ 6 INDICATIVA DE APENDICITIS
  16. 16. Sistema de puntuación MANTRELS • Migración del dolor • Anorexia • Náuseas/Vómitos • Sensibilidad (Tenderness) • Rebote • Temperatura Elevada • Leucocitosis • Desviación (Shift) a la izquierdaApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  17. 17. IMÁGENES• Rx de abdomen simple de pie• Ecosonograma abdominal• TAC de abdomen• RMN de abdomenApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  18. 18. EL DIAGNÓSTICO PRECISO DE APENDICITIS AGUDA DEPENDE EN GRAN MANERA DE LA EXPERIENCIA DEL CIRUJANO Y NOES MEJORADA CON LA APLICACIÓN DE SISTEMAS DE PUNTUACIÓN QUE INCLUYEN LAS VARIABLES MENCIONADAS ANTERIORMENTEApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004
  19. 19. Dx DIFERENCIAL • Colitis (tifitlis) • Ulcera péptica perforada • Pielonefritis • Cólico biliar / Colecistitis • Cólico nefrítico aguda • Quiste de ovario • Gastroenteritis infecciosa sangrante • Torsión de quiste • Enf de Crohn mesentérico • Adenitis mesentérica • Torsión de epiplón • EPI • Diverticulitis de ciego o • Embarazo ectópico colon ascendente • Torsión de ovario • Constipación • Divertículo de Meckel • NeumoníaApendicitis aguda y otras consideraciones de la patología apendicular. CANTELE Héctor MÉNDEZ Arlene. Biblioteca de laUCV. Caracas 2004

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