1. Doświadczenia we wdrażaniu elektronicznej
dokumentacji medycznej – perspektywa placówki
opieki zdrowotnej
Jarosław Boryo
Kierownik działu IT
Regionalny Szpital Specjalistyczny im.
dr. Wł. Biegaoskiego
2013-11-27
Rozpowszechnianie oraz kopiowanie jest zabronione
Jarosław Boryo
1

2. Agenda
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Szpital w liczbach
Sied komputerowa
Klasy systemów informatycznych
Technologia Terminalowa
System identyfikacji pacjenta
Zabezpieczenia
Błędy i pomyłki
Monitoring
Finansowanie
2013-11-27
Jarosław Boryo
2

3. Szpital
2013-11-27
Jarosław Boryo
3

4. 2013-11-27
Marek Nowak
4

5. Szpital w liczbach
2013-11-27
Jarosław Boryo
5

6. Informatyzacja w liczbach
• 2 serwerownie
• 25 serwerów typu rack, blade – zbudowanych w logiczne
klastry
• 80 tabletów medycznych
• 6 macierzy dyskowych – łączna pojemnośd ponad 30TB
• 1000 – terminali dostępowych
• 400 - komputerów
• 1800 aktywnych użytkowników
• 3000 gniazdek sieciowych
• 450 kamer systemy monitoringu
2013-11-27
Jarosław Boryo
6

7. Sied komputerowa
Sied komputerowa = fundament budowy systemów informatycznych
2013-11-27
Jarosław Boryo
7

8. Sied komputerowa - medium
Światłowody typu „MM”
Łącznie około 15 kilometrów.
Kabel UTP kat 5e.
Łącznie około 240 kilometrów.
3000 gniazd sieciowych
2013-11-27
Jarosław Boryo
8

9. Sied komputerowa - topologia
2013-11-27
Jarosław Boryo
9

10. ROZLEGŁA SIED TELETRANSMISYJNA
W TECHNOLOGII IP VPN MPLS
2013-11-27
Jarosław Boryo
10

11. 2013-11-27
Jarosław Boryo
11

12. Klasy systemów
HIS
CIS
Health Information
Systems
Clinical Information System
Rozliczenia
LIS
Laboratory Information
System
2013-11-27
RIS + PACS
Radiology Information System +
Picture Archiving and
Communications System
Jarosław Boryo
12

13. Przyjęcie do szpitala
• Tryb przyjęcia:
• Planowy – na odział
• W stanach nagłych - SOR
• Dodanie lub odszukanie pacjenta w systemie
• Elektroniczne skierowania na badania laboratoryjne, diagnostyczne
• Pobranie materiału biologicznego do badao – wydrukowanie kodu
kreskowego
2013-11-27
Jarosław Boryo
13

14. Laboratorium
Wstępne odwirowanie
materiału biologicznego
Wykonanie badao przez
maszynę laboratoryjną
Zatwierdzenie wyników
• Przesłanie wyników do systemu
2013-11-27
Jarosław Boryo
14

15. Diagnostyka Obrazowa
• Usystematyzowanie pracy w zakładzie
diagnostyki obrazowej
• Cyfrowa archiwizacja zdjęd
• Specjalistyczne stacje diagnostyczne do
opisywania zdjęd
• Uniknięcie błędu przypisania niewłaściwego
zdjęcia do pacjenta
• Możliwośd przesłania cyfrowych zdjęd, w celu
konsultacji
2013-11-27
Jarosław Boryo
15

16. Agfa - Impax 6
2013-11-27
Jarosław Boryo
16

17. Intensywna terapia
• Automatyczne zbieranie informacji z urządzeo
przyłączonych do pacjenta
• Prezentowanie przebiegu krzywych dla mierzonych
parametrów
• Rejestrowanie działao związanych z przebiegiem
opieki nad pacjentem
• Prowadzenie i prezentacja karty opieki pacjenta
• Przygotowanie raportów
2013-11-27
Jarosław Boryo
17

18. Technologia Terminalowa
2013-11-27
Jarosław Boryo
18

19. Przewaga terminali na komputerami PC
•
•
•
•
Zwarta, kompaktowa konstrukcja
Brak problemów z konserwacją
Praktycznie bez awaryjne
Energooszczędne
4 waty, 5% mocy
pobieranej przez
komputer PC
2013-11-27
Jarosław Boryo
19

20. System Identyfikacji pacjenta
• Identyfikacja potrzeb biznesowych
– Jednoznaczna identyfikacja pacjenta,
– Większe bezpieczeostwo dla pacjentów,
– Uniknięcie kosztowych odszkodowao za pomyłkę
– Usprawnię pracy personelu
2013-11-27
Jarosław Boryo
20

21. System Identyfikacji pacjenta technologia
2013-11-27
Jarosław Boryo
21

22. Zintegrowany System Identyfikacji Pacjenta –
Tablety medyczne
Identyfikacja pacjenta
Wyniki badao
Zlecenia leków
Mobilnośd
2013-11-27
Jarosław Boryo
22

23. Tablety praktyczne wykorzystanie
2013-11-27
23

24. Tablety - Infrastruktura
• 80 Tabletów medycznych
• Sied bezprzewodowa 90 AP obejmująca swoim
zasięgiem wszystkie oddziały szpitala
• Wykorzystanie infrastruktury sieci wifi dla
usługi internetu dla pacjentów (5 GHz – sied
tabletów, 2,4 GHz sied dla pacjentów)
2013-11-27
24

25. Zabezpieczenia oraz kopie systemu
• Indywidualne karty SmartCard – logowanie do
systemu
• Router brzegowy wraz z firewall
• Procedury tworzenia oraz przechowywania kopii
zapasowych systemu
• Disaster Recovery
• Identyfikacja biometryczna – czytniki linii
papilarnych
• Logi wykonanych operacji
2013-11-27
Jarosław Boryo
25

26. Uprawnienia
• Powołany został Administrator
Bezpieczeostwa Informacji
• Polityka bezpieczeostwa
• Odpowiednie schematy uprawnieo:
– Lekarz, pielęgniarka, sekretarka etc.
• Każda osoba dostaje odpowiedni poziom
dostępu do systemu
2013-11-27
Jarosław Boryo
26

27. MONITORING
Koncepcja sieci monitoringu
w układzie hybrydowym zdecentralizowanym
•
•
•
•
•
•
450 kamer w obiekcie
Czas archiwizacji dwa tygodnie
Rejestratory QNAP VIOSTOR 5020 ( 20 kanałów ) 3 szt.
Kamery Megapixelowe IP ( 2 MPix )
Rejestratory BCS ( 16 kanałów ) 16 szt.
Kamery Video ( 520 linii TVL )
2013-11-27
Jarosław Boryo
27

28. MONITORING
KAMERA IP MEGAPIXELOWA - MOŻLIWOŚCI
2013-11-27
Jarosław Boryo
28

29. MONITORING
Rejestratory BCS
Przykładowe stanowisko archiwizacji
2013-11-27
Jarosław Boryo
29

30. MONITORING
Kamery Video BCS - wandaloodporne
2013-11-27
Jarosław Boryo
30

31. MONITORING
ZDALNY DOSTĘP PRZEZ WWW
DLA POTRZEB SŁUŻB LPR
2013-11-27
Jarosław Boryo
31

32. Błędy, których lepiej uniknąd
• Budowanie sieci informatycznej nie od razu docelowo, ale
sukcesywnie poprzez dołączanie kolejnych odbiorców
• Niedoszacowanie ilości gniazd komputerowych w poszczególnych
obiektach i pomieszczeniach
• Nie wydzielenie odrębnych obwodów elektrycznych do zasilania
urządzeo informatycznych
• Brak wyposażenia wszystkich serwerów i switch’y w urządzenia
podtrzymujące zasilanie (UPS-y)
• Tworzenie jednej wielkiej, rozbudowanej sieci bez podzielenia jej
od razu na VLAN-y
• Stosowanie switch-y niezarządzanych do zwiększenia ilości gniazd
w sieci informatycznej
2013-11-27
Jarosław Boryo
32

33. Zalecenia, czyli tzw. „dobre rady”
• Zaprojektuj sied informatyczną od razu docelowo z podziałem na
VLAN-y
• Budując sied informatyczną, doprowadź równocześnie zasilanie
elektryczne odrębnymi obwodami
• Zbadaj sied elektroenergetyczną i w razie potrzeby wyposaż ją w
stabilizatory napięcia i filtry eliminujące wyższe harmoniczne.
• Nie zapomnij o utworzeniu od razu serwerowni rezerwowej
, najlepiej w innej lokalizacji niż podstawowa
• Nie stosuj switch-y nie zarządzanych i nie UPS-owanych
• Zainstaluj od razu dwa razy więcej gniazd i poprowadź dwa razy
więcej włókien światłowodowych niż Ci się wydaje, że wystarczy
• Zadbaj o pracowników z odpowiednim poziomem know how
2013-11-27
Jarosław Boryo
33

34. Wydatki na oprogramowanie i sprzęt
w przedziale lat 2005 - 2011
5 500 000
5 000 000
4 500 000
Wydatki (zł)
4 000 000
3 500 000
3 000 000
2 500 000
2 000 000
1 500 000
1 000 000
500 000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Rok
Sprzęt
2013-11-27
Oprogramowanie i licencje
Anna Wiśniewska
34

35. Święta zasada w informatyzacji szpitala
optymalizacja = oszczędnośd
optymalizacja = redundancja
2013-11-27
Jarosław Boryo
35

36. Koniec
Dziękuję za uwagę
Jarosław Boryo
j.boryn@bieganski.org
2013-11-27
Jarosław Boryo
36