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Dr. Xavier Antonio Lara Toruño
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 El ciclo vital de T. saginata, la tenia del
  ganado vacuno, es parecido al de T.
  solium
 La infección es el resultado de la
  ingestión de cisticercos a partir de carne
  de vacuno poco cocida.
 Tras salir del quiste, las larvas se
  desarrollan hacia el estado adulto en el
  intestino delgado e inician la producción
  de huevos en las proglótides maduras.
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
   El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el
    intestino delgado del ser humano durante un
    período de hasta 25 años y llegar a medir 10 m.
   En contraste con las infecciones por T. solium, en el
    ser humano no se produce cisticercosis por T.
    saginata.
   El gusano adulto de T. saginata difiere también de
    T. solium como consecuencia de la ausencia de la
    corona de ganchos en el escólice y a la diferente
    estructura de las ramas uterinas de las proglótides.
   Estas características son importantes para
    diferenciar estas dos formas de infestación por
    cestodos, pero no inciden en su tratamiento.
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
   Orden Cyclophyllidea.
   Género Taenia: T. saginata.
   Parásito segmentado de 4 a10 mts.Con excólex de 1 a 2 mm
    con aparato succionador (4 ventosas) sin ganchos, un cuello
    delgado y varias proglótides cada una con 20a 35
    ramificaciones uterinas.
   Huevo: EMBRIÓN HEXACANTO (ONCOSFERA) con
    membrana vitelina que pierde por las heces
   Cisticerco:escólex invaginado pequeño con un cuello en el
    músculo del bovino.(Cisticercus bovis)
   Huevo de Taenia. Los huevos son esféricos, de 30 a
   40 mm de diámetro, y en su interior contienen tres pares de
    ganchos.
   Los huevos de las diferentes especies de Taenia son
    indistinguibles
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
   Como en todos los cestodos, la forma adulta es una
    lombriz segmentada que nace del escólex o cabeza,
    fijada en este caso por 4 poderosas ventosas
   Al escólex sigue la porción germinal o cuello, a partir
    del cual se desarrolla la estróbila o cadena de
    proglotidos, nombre con el que se designa a cada uno
    de los segmentos que la forman.
   A medida que estos proglotidos se alejan del escólex se
    desarrollan en cada uno de ellos ambos aparatos
    genitales, el masculino y el femenino, ya que son
    individuos hermafroditas.
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 Pueden tener fecundación cruzada, mas común la
  autofecundación son hermafroditas
 Tras la autofecundación el aparato genital masculino se
  atrofia y se desarrollan los huevos o embrióforos dentro
  del útero, que ocupa prácticamente todo el interior de
  los proglotidos, los que, desprendiéndose del estróbilo
  en pequeñas cadenas, salen al exterior junto con las
  heces del hospedador o a través de su propia acción
  motriz, lo que les permite atravesar el esfínter
  anal, característica que no tiene T. solium, que además
  es más corta y delgada.
 De esta manera, los segmentos de la tenia suelen ser
  vistos en la materia fecal, o aparecer adheridos en la
  ropa interior.
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
   Las formas intermedias, Cysticercus bovis,
   tienen el aspecto de una vesícula de forma ovoide,
   mide 6-8 mm por 3-5 mm,
   posee una pared delgada, translúcida que encierra un
    líquido ligeramente rosado, con trazas de mioglobina.
   En un punto de la superficie, entre el ecuador y uno de
    los dos polos, hay un punto opaco que corresponde al
    escólex invaginado que está desprovisto de rostelo y
    ganchos, pero tiene cuatro ventosas fuertes de forma
    elíptica de 800 μm en su eje mayor.
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA                          Taenia solium
   Taenia saginaía                 1. Escólex con 4 ventosas y un
   1. Escólex con 4 ventosas sin   róstelo con corona doble de ganchos
    rostelo ni ganchos              2. Proglótides grávidos con menos de
   2. Proglótides grávidos con     12 ramas uterinas principales a cada
    más de 12 ramas uterinas        lado
    principales a cada lado
                                    3. Menor tamaño (hasta 5 metros) y
   3. Mayor tamaño (hasta 10       menor número de proglótides (hasta
    metros) y mayor número de
    proglótides (hasta 2.000).      1.000).
                                    4. Los proglótides grávidos salen
   4. Los proglótides grávidos
    se eliminan por el ano con      solos con menos frecuencia, en
    más frecuencia y salen          cambio se observa elimi nación de
    espontánea                      porciones de estróbilo con la defeca
    mente, sueltos, con             ción.
    movimiento activo.              5. Presenta 3 lóbulos ováricos en los
   5. Presenta 2 lóbulos           proglótides maduros y carece de
    ováricos en los pro glótides    esfínter vaginal.
    maduros y posee esfínter
    vaginal.
Proglótide de Taenia saginata y
huevos de Taenia spp.
Arriba, escolex, y abajo proglotis de Taenia solium, Taenia saginata
Taenia saginata adulto
Taenia saginata adulto
Hermafroditismo en Taenia
Ciclo de vida
 Los huevos. Se encuentran en los proglótidos
  que salen con las heces, generalmente en
  cadenas de 4 a 5 segmentos.
 Puede ocurrir la ingestión completa de los
  mismos por cerdos o perros coprófagos
 o tener lugar su destrucción por putrefacción de
  la envoltura, con la consiguiente liberación de
  los huevos al medio ambiente,
 donde contaminan el agua y los alimentos que
  ingieren los huéspedes intermediarios, en este
  caso el ganado vacuno
Ciclo de vida
   En el tracto digestivo las oncosferas son liberadas
    por acción digestiva;
   una vez libres atraviesan la pared del intestino
   por vía sanguínea o linfática se dispersan
    prácticamente por todo por el organismo, en donde
    se transforman en cisticercos después de tres
    meses.
   Invaden en especial el tejido muscular
    estriado, particularmente los músculos
    maseteros, corazón, lengua, espalda, diafragma e
    intercostales.
   En menor grado ocupan el esófago, la grasa del
    hígado, pulmones, los ganglios linfáticos y el tejido
    celular subcutáneo, dando origen a la cisticercosis
    bovina.
Ciclo de vida
   A esta forma enquistada se la ha llamado
    tradicionalmente Cysticercus bovis o inermis.
   Cuando estos cisticercos viables
    (metacestodos, o formas larvales o
    intermedias) son ingeridos por el ser humano
    con la carne, u otros tejidos, crudos o mal
    cocidos, el protoescólex que contienen sale de
    su envoltura, evagina y se fija a la pared
    intestinal, dando origen al parásito adulto, y
    después de tres meses se observa la
    eliminación de proglótidos grávidos o periodo
    prepatente.
Ciclo de
vida
Taenia saginata
Desarrollo de la tenia. a, embrión. b, embrion libre (oncosfera). c, cistecerco con el
escotex devaginado (según Leuckart y Claus)
EPIDEMIOLOGÍA
 La distribución de T. saginata es universal y
  es una de las causas más frecuentes de
  cestodosis en EE.UU.
 El ser humano y el ganado bovino perpetúan
  el ciclo vital: las heces humanas contaminan
  la vegetación y el agua con huevos, que son
  ingeridos por el ganado.
 Los cisticercos del ganado producen
  gusanos adultos en el ser humano cuando
  consume carne cruda o poco cocida.
ENFERMEDADES
CLÍNICAS
 El síndrome resultante de la infección por T.
  saginata es similar a la infección intestinal por
  T. solium.
 Normalmente los pacientes están asintomáticos
  o pueden quejarse de síntomas abdominales
  mal definidos, indigestión crónica y dolor
  abdominal («retortijón»).
 Pueden expulsarse directamente proglótides
  por vía rectal.
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
 El diagnóstico de infección por T. saginata es
  similar al de la infección por T. solium:
  recuperación de proglótides y huevos o del
  gusano entero, cuyo escólice carece de
  ganchos.
 El estudio de las ramas uterinas de las
  proglótides permite distinguir entre T. saginata y
  T. solium.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL al de la fase intestinal de T. solium.
El tratamiento es idéntico
   Una dosis única de niclosamida resulta altamente eficaz para eliminar el
    gusano adulto.
   Las drogas efectivas para el tratamiento de la teniasis son dos, la
    niclosamida y el praziquantel.
   La dosis de niclosamida es de 2 gramos por vía oral, en una sola toma en
    niñosNiclosamida 50 mg/ Kg en dosis única. Dosis maxima 2 g.
   De preferencia deben darse las tabletas deshechas para evitar que pasen
    sin disolverse.
   Se sugiere administrar una purga dos horas luego del tratamiento para
    precipitar la expulsión del gusano.
    El Praziquantel se administra a dosis de 5 o 10 mg/Kg, en una sola toma,
   Niclosamida que no se absorbe de la luz intestinal es considerada la droga
    de elección.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
   H.nana: Taenia enana: 25 a 45 mm.
   Constituida por tres regiones: un escólex anterior, un cuello largo y delgado
    y un estróbilo
   Escólex con 1 sola corona de ganchos (20 a 30) cuello largo.
   El número de proglótidos varía entre 150 y 200
   Huevo es oval de 40 X 30 con proyecciones en cada uno de sus polos. son
    ovales, y cuentan una membrana externa y un embrióforo delgado en
    contacto con la oncosfera (embrión hexacanto); esta membrana interna
    presenta dos engrosamientos polares, de los que se desprenden 4 - 8
    filamentos polares. El embrión hexacanto tiene 6 ganchos. El huevo es
    infectante al momento de su liberación.
   No tiene hospedero intermediario
   Ingresa via oral y en microvilli de intestino se convierte en cisticerco luego
    aparece el escólex y las proglótides.
   Su ciclo vital también es sencillo y no depende de ningún anfitrión
    intermedio, aunque puede infectar a ratones y cucarachas, que
    participarían como consecuencia de ello en el ciclo.
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 La infección se inicia cuando se ingieren los
  huevos embrionados y se desarrollan en las
  vellosidades intestinales hasta el estadio larvario
  de cisticerco.
 Esta larva cisticercoide se fija al intestino delgado
  con sus succionadores musculares y su corona de
  ganchos, y el gusano adulto produce un estróbilo
  de proglótides cargadas de huevos.
 Los huevos que se eliminan por las heces son
  directa e inmediatamente infectantes, con lo cual
  se inicia otro ciclo
FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 La infección puede también adquirirse por la
  ingestión de insectos infectados, los cuales actúan
  como anfitriones intermedios.
 H. nana puede también producir una
  autoinfección, con lo que la carga parasitaria
  aumenta.
 Los huevos pueden albergarse en el
  intestino, desarrollarse hasta el estadio larvario de
  cisticerco y crecer hasta la forma adulta sin
  abandonar el organismo anfitrión.
 Esto puede conducir a una hiperinfección, con
  carga parasitaria muy importante y sintomatología
  clínica grave.
Ciclo vital
   H. nana es un parásito monoxeno,
   Su hábitat abarca desde duodeno hasta el segmento
    ileal del intestino delgado
   Puede llevar a cabo un ciclo de vida directo o
    indirecto.
   En el ciclo de vida directo, el más frecuente, el
    humano adquiere la infección al ingerir huevos del
    cestodo en alimentos o bebidas contaminadas con
    materia fecal.
   Las oncosferas se liberan de los huevos y penetran
    la lámina propia de las vellosidades intestinales,
   Se desarrollan las larvas cisticercoides, las cuales
    regresan a la luz intestinal transcurridos unos 5 – 6
    días y se fijan a la mucosa mediante el escólex..
Ciclo vital
   El cestodo alcanza la fase de adulto en 3
    semanas, con una vida promedio de 4 - 6
    semanas.
   Los proglótidos grávidos se desintegran en
    intestino y liberan huevos infectantes, lo que
    puede dar lugar a lo que se denomina
    autoinfección interna, con desarrollo de
    cisticercoides y nuevos parásitos adultos, y a
    infecciones que persisten durante años en
    sujetos susceptibles. (Schantz. 1996).
   Los huevos eliminados en materia fecal
    sobreviven hasta 10 días en el medio
    ambiente.
Ciclo vital
 Ocasionalmente, el humano adquiere la infección de
  manera indirecta (ciclo indirecto) a través de la ingesta de
  artrópodos – pulgas (Xenopsylla
  cheopis, Ctenocephalides canis, Pulex
  irritans), escarabajos, también llamados “gorgojos”
  (Tenebrio sp., y Tribollium sp., sobre todo) que adquieren
  la infección y desarrollan cisticercoides en el hemocele al
  deambular en materia fecal contaminada con huevos del
  parásito;
 Los artrópodos pueden encontrarse en
  granos, cereales, harinas, especies, chocolates, frutas
  secas, comidas de mascotas - semillas para
  pájaros, comida para peces, perros y gatos, que se
  convierten en fuente de infección para el humano.
 Los roedores también pueden infectarse de esta manera.
  (Rossomando et al. 2008).
Ciclo vital
EPIDEMIOLOGÍA
   La distribución de H. nana es universal en el ser
    humano y es también un parásito habitual del ratón.
   Es la forma más frecuente de infección por cestodos
    en EE.UU. y en ocasiones se desarrolla en estado de
    cisticerco en cucarachas; el ratón y las personas
    pueden ingerir ocasionalmente estas cucarachas en
    harina o grano contaminados.
   Los niños presentan un riesgo particularmente alto de
    desarrollar la infección y, debido al sencillo ciclo vital
    del parásito, las familias de niños matriculados en
    escuelas infantiles experimentan problemas para
    controlar la transmisión de este microorganismo.
ENFERMEDADES CLÍNICAS

 Si sólo hay algunos gusanos en el intestino no
  se experimentan síntomas.
 En las infecciones masivas, especialmente si
  ha habido auto o hiperinfección, los pacientes
  sufren diarrea, dolor
  abdominal, cefalea, anorexia y otras molestias
  mal definidas.
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
   El examen, de las heces revela la presencia de
    los huevos característicos de H. nana, con su
    embrión con seis ganchos y filamentos polares.
Tratamiento
 Praziquantel 25 mg/Kg en dosis única
 Nitazoxanida 500 mg/día x 3 días
 Nitazoxanida
     1-3 años: 100 mg/12h x 3 días
     4-11 años: 200 mg/12h x 3 días
Huevo de
H. nana.
Huevo de H. nana. Los
huevos tienen un
diámetro de
30 a 45 um y poseen
una delgada cápsula
que contiene un embrión
con
seis ganchos.
H. nana
H. nana
H. nana
          H. nana. Escólex
          armado, con rostelo muy
          evidente.
H. nana


          Proglótidos grávidos H. nana
H. nana
FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
   H. diminuta, especie íntimamente relacionada
    con H. nana, es un cestodo que afecta
    principalmente a ratas y ratones, pero que
    también se encuentra en el ser humano.
   Difiere de H. nana en su longitud, ya que mide
    de 20 a 60 cm.
   El escólice carece de ganchos y los huevos
    son de mayor tamaño, se tifien por la bilis y no
    tienen filamentos polares.
   El ciclo vital de H. diminuta es más complejo
    que el de H. nana y requiere insectos en fase
    larvaria para alcanzar la fase infecciosa de
    cisticerco.
Ciclo vital
EPIDEMIOLOGIA

 Se han registrado infecciones en todo el
  mundo, incluidos los EE.UU.
 Las larvas de cucaracha o de otros
  insectos se infectan cuando ingieren
  heces de rata que transportan huevos
  de H. diminuta.
 El ser humano se infecta al ingerir
  insectos en fase larvaria (gusano de la
  harina) en grano contaminado (p. ej..
  Harina cereales).
ENFERMEDADES
CLÍNICAS
   Las infecciones moderadas no producen
    síntomas, pero una carga parasitaria
    más alta produce náuseas, dolores
    abdominales, anorexia y diarrea.
DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
   El examen de las heces pone de
    manifiesto la presencia de los huevos
    teñidos de bilis que carecen de los
    filamentos polares característicos.
Profilaxis
   Evitar fecalismo Humano.
   Adecuada disposición de excretas
    humanas.
   Evitar el hábito de geofagia en niños.
   Interrupción del ciclo ano-mano-boca.
   Evitar el consumo de carnes mal cocidas.
   Precongelamiento prolongado y a baja
    temperatura de carnes de consumo
    humano.
TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL
   El fármaco de elección es niclozamida, y prazicuantel es
    una alternativa.
   Es esencial el control de roedores en áreas donde se
   produce o almacena grano.
   También es importante la inspección cuidadosa de los
    productos derivados del grano con el fin de detectar la
    presencia de insectos.
Hymenolepis spp.
          Características de Hymenolepis spp.
                                        Hymenolepis
    Especie        Hymenolepis nana
                                          diminuta
    Tamaño             2 - 4 cm           20 - 60 cm
                       0. 3 mm
                                       0.2 mm – 0.4 mm
    Escólex       Rostelo armado con
                                        Rostelo inerme
                   20 – 30 ganchos
                   Oval 30 – 47 µm     Esférico 60 – 80
                  Embrión hexacanto            µm
                   Embrióforo con          Embrión
     Huevo         protuberancias         hexacanto
                       polares          Embrióforo sin
                   4 – 8 filamentos    protuberancias
                       polares          Sin filamentos
   Proglótidos         100 - 200         800 – 1 000
Hymenolepis spp.
                  Hospedero        Hospedero     Prevalen      Cuadro
 Cestodo
                 intermediario      definitivo      cia        clínico

                                                 Cestodo
            No. Es un parásito                   más
                                                               Asinto
            monoxeno                             frecuente
                                                               mático
Hymenolepis Esporádicamente:       Humano        en
                                                               Leve
nana        Insectos (pulgas,      Roedores      humanos
                                                               Modera
            escarabajos                          (niños,
                                                               do
            coprófagos)                          institucion
                                                 es)
                                                           Asinto
            Escarabajos de
                                                           mático
Hymenolepis harinas, coprófagos,
                                   Roedores      Ocasional Leve
diminuta    granos, cereales,
                                                           Modera
            otros
                                                           do
Huevo H. diminuta. Embrión hexacanto en el interior.
H. diminuta. Larvas cisticercoides.
Hymelopepis diminuta. Scolex
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Taenia saginata fisiología y estructura

  • 1. Dr. Xavier Antonio Lara Toruño
  • 2. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  El ciclo vital de T. saginata, la tenia del ganado vacuno, es parecido al de T. solium  La infección es el resultado de la ingestión de cisticercos a partir de carne de vacuno poco cocida.  Tras salir del quiste, las larvas se desarrollan hacia el estado adulto en el intestino delgado e inician la producción de huevos en las proglótides maduras.
  • 3. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el intestino delgado del ser humano durante un período de hasta 25 años y llegar a medir 10 m.  En contraste con las infecciones por T. solium, en el ser humano no se produce cisticercosis por T. saginata.  El gusano adulto de T. saginata difiere también de T. solium como consecuencia de la ausencia de la corona de ganchos en el escólice y a la diferente estructura de las ramas uterinas de las proglótides.  Estas características son importantes para diferenciar estas dos formas de infestación por cestodos, pero no inciden en su tratamiento.
  • 4. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  Orden Cyclophyllidea.  Género Taenia: T. saginata.  Parásito segmentado de 4 a10 mts.Con excólex de 1 a 2 mm con aparato succionador (4 ventosas) sin ganchos, un cuello delgado y varias proglótides cada una con 20a 35 ramificaciones uterinas.  Huevo: EMBRIÓN HEXACANTO (ONCOSFERA) con membrana vitelina que pierde por las heces  Cisticerco:escólex invaginado pequeño con un cuello en el músculo del bovino.(Cisticercus bovis)  Huevo de Taenia. Los huevos son esféricos, de 30 a  40 mm de diámetro, y en su interior contienen tres pares de ganchos.  Los huevos de las diferentes especies de Taenia son indistinguibles
  • 5. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  Como en todos los cestodos, la forma adulta es una lombriz segmentada que nace del escólex o cabeza, fijada en este caso por 4 poderosas ventosas  Al escólex sigue la porción germinal o cuello, a partir del cual se desarrolla la estróbila o cadena de proglotidos, nombre con el que se designa a cada uno de los segmentos que la forman.  A medida que estos proglotidos se alejan del escólex se desarrollan en cada uno de ellos ambos aparatos genitales, el masculino y el femenino, ya que son individuos hermafroditas.
  • 6. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  Pueden tener fecundación cruzada, mas común la autofecundación son hermafroditas  Tras la autofecundación el aparato genital masculino se atrofia y se desarrollan los huevos o embrióforos dentro del útero, que ocupa prácticamente todo el interior de los proglotidos, los que, desprendiéndose del estróbilo en pequeñas cadenas, salen al exterior junto con las heces del hospedador o a través de su propia acción motriz, lo que les permite atravesar el esfínter anal, característica que no tiene T. solium, que además es más corta y delgada.  De esta manera, los segmentos de la tenia suelen ser vistos en la materia fecal, o aparecer adheridos en la ropa interior.
  • 7. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  Las formas intermedias, Cysticercus bovis,  tienen el aspecto de una vesícula de forma ovoide,  mide 6-8 mm por 3-5 mm,  posee una pared delgada, translúcida que encierra un líquido ligeramente rosado, con trazas de mioglobina.  En un punto de la superficie, entre el ecuador y uno de los dos polos, hay un punto opaco que corresponde al escólex invaginado que está desprovisto de rostelo y ganchos, pero tiene cuatro ventosas fuertes de forma elíptica de 800 μm en su eje mayor.
  • 8. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA Taenia solium  Taenia saginaía 1. Escólex con 4 ventosas y un  1. Escólex con 4 ventosas sin róstelo con corona doble de ganchos rostelo ni ganchos 2. Proglótides grávidos con menos de  2. Proglótides grávidos con 12 ramas uterinas principales a cada más de 12 ramas uterinas lado principales a cada lado 3. Menor tamaño (hasta 5 metros) y  3. Mayor tamaño (hasta 10 menor número de proglótides (hasta metros) y mayor número de proglótides (hasta 2.000). 1.000). 4. Los proglótides grávidos salen  4. Los proglótides grávidos se eliminan por el ano con solos con menos frecuencia, en más frecuencia y salen cambio se observa elimi nación de espontánea porciones de estróbilo con la defeca mente, sueltos, con ción. movimiento activo. 5. Presenta 3 lóbulos ováricos en los  5. Presenta 2 lóbulos proglótides maduros y carece de ováricos en los pro glótides esfínter vaginal. maduros y posee esfínter vaginal.
  • 9. Proglótide de Taenia saginata y huevos de Taenia spp.
  • 10.
  • 11. Arriba, escolex, y abajo proglotis de Taenia solium, Taenia saginata
  • 15. Ciclo de vida  Los huevos. Se encuentran en los proglótidos que salen con las heces, generalmente en cadenas de 4 a 5 segmentos.  Puede ocurrir la ingestión completa de los mismos por cerdos o perros coprófagos  o tener lugar su destrucción por putrefacción de la envoltura, con la consiguiente liberación de los huevos al medio ambiente,  donde contaminan el agua y los alimentos que ingieren los huéspedes intermediarios, en este caso el ganado vacuno
  • 16. Ciclo de vida  En el tracto digestivo las oncosferas son liberadas por acción digestiva;  una vez libres atraviesan la pared del intestino  por vía sanguínea o linfática se dispersan prácticamente por todo por el organismo, en donde se transforman en cisticercos después de tres meses.  Invaden en especial el tejido muscular estriado, particularmente los músculos maseteros, corazón, lengua, espalda, diafragma e intercostales.  En menor grado ocupan el esófago, la grasa del hígado, pulmones, los ganglios linfáticos y el tejido celular subcutáneo, dando origen a la cisticercosis bovina.
  • 17. Ciclo de vida  A esta forma enquistada se la ha llamado tradicionalmente Cysticercus bovis o inermis.  Cuando estos cisticercos viables (metacestodos, o formas larvales o intermedias) son ingeridos por el ser humano con la carne, u otros tejidos, crudos o mal cocidos, el protoescólex que contienen sale de su envoltura, evagina y se fija a la pared intestinal, dando origen al parásito adulto, y después de tres meses se observa la eliminación de proglótidos grávidos o periodo prepatente.
  • 19.
  • 21. Desarrollo de la tenia. a, embrión. b, embrion libre (oncosfera). c, cistecerco con el escotex devaginado (según Leuckart y Claus)
  • 22.
  • 23. EPIDEMIOLOGÍA  La distribución de T. saginata es universal y es una de las causas más frecuentes de cestodosis en EE.UU.  El ser humano y el ganado bovino perpetúan el ciclo vital: las heces humanas contaminan la vegetación y el agua con huevos, que son ingeridos por el ganado.  Los cisticercos del ganado producen gusanos adultos en el ser humano cuando consume carne cruda o poco cocida.
  • 24. ENFERMEDADES CLÍNICAS  El síndrome resultante de la infección por T. saginata es similar a la infección intestinal por T. solium.  Normalmente los pacientes están asintomáticos o pueden quejarse de síntomas abdominales mal definidos, indigestión crónica y dolor abdominal («retortijón»).  Pueden expulsarse directamente proglótides por vía rectal.
  • 25. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO  El diagnóstico de infección por T. saginata es similar al de la infección por T. solium: recuperación de proglótides y huevos o del gusano entero, cuyo escólice carece de ganchos.  El estudio de las ramas uterinas de las proglótides permite distinguir entre T. saginata y T. solium.
  • 26. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL al de la fase intestinal de T. solium. El tratamiento es idéntico  Una dosis única de niclosamida resulta altamente eficaz para eliminar el gusano adulto.  Las drogas efectivas para el tratamiento de la teniasis son dos, la niclosamida y el praziquantel.  La dosis de niclosamida es de 2 gramos por vía oral, en una sola toma en niñosNiclosamida 50 mg/ Kg en dosis única. Dosis maxima 2 g.  De preferencia deben darse las tabletas deshechas para evitar que pasen sin disolverse.  Se sugiere administrar una purga dos horas luego del tratamiento para precipitar la expulsión del gusano.  El Praziquantel se administra a dosis de 5 o 10 mg/Kg, en una sola toma,  Niclosamida que no se absorbe de la luz intestinal es considerada la droga de elección.
  • 27.
  • 28. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  H.nana: Taenia enana: 25 a 45 mm.  Constituida por tres regiones: un escólex anterior, un cuello largo y delgado y un estróbilo  Escólex con 1 sola corona de ganchos (20 a 30) cuello largo.  El número de proglótidos varía entre 150 y 200  Huevo es oval de 40 X 30 con proyecciones en cada uno de sus polos. son ovales, y cuentan una membrana externa y un embrióforo delgado en contacto con la oncosfera (embrión hexacanto); esta membrana interna presenta dos engrosamientos polares, de los que se desprenden 4 - 8 filamentos polares. El embrión hexacanto tiene 6 ganchos. El huevo es infectante al momento de su liberación.  No tiene hospedero intermediario  Ingresa via oral y en microvilli de intestino se convierte en cisticerco luego aparece el escólex y las proglótides.  Su ciclo vital también es sencillo y no depende de ningún anfitrión intermedio, aunque puede infectar a ratones y cucarachas, que participarían como consecuencia de ello en el ciclo.
  • 29. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  La infección se inicia cuando se ingieren los huevos embrionados y se desarrollan en las vellosidades intestinales hasta el estadio larvario de cisticerco.  Esta larva cisticercoide se fija al intestino delgado con sus succionadores musculares y su corona de ganchos, y el gusano adulto produce un estróbilo de proglótides cargadas de huevos.  Los huevos que se eliminan por las heces son directa e inmediatamente infectantes, con lo cual se inicia otro ciclo
  • 30. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  La infección puede también adquirirse por la ingestión de insectos infectados, los cuales actúan como anfitriones intermedios.  H. nana puede también producir una autoinfección, con lo que la carga parasitaria aumenta.  Los huevos pueden albergarse en el intestino, desarrollarse hasta el estadio larvario de cisticerco y crecer hasta la forma adulta sin abandonar el organismo anfitrión.  Esto puede conducir a una hiperinfección, con carga parasitaria muy importante y sintomatología clínica grave.
  • 31. Ciclo vital  H. nana es un parásito monoxeno,  Su hábitat abarca desde duodeno hasta el segmento ileal del intestino delgado  Puede llevar a cabo un ciclo de vida directo o indirecto.  En el ciclo de vida directo, el más frecuente, el humano adquiere la infección al ingerir huevos del cestodo en alimentos o bebidas contaminadas con materia fecal.  Las oncosferas se liberan de los huevos y penetran la lámina propia de las vellosidades intestinales,  Se desarrollan las larvas cisticercoides, las cuales regresan a la luz intestinal transcurridos unos 5 – 6 días y se fijan a la mucosa mediante el escólex..
  • 32. Ciclo vital  El cestodo alcanza la fase de adulto en 3 semanas, con una vida promedio de 4 - 6 semanas.  Los proglótidos grávidos se desintegran en intestino y liberan huevos infectantes, lo que puede dar lugar a lo que se denomina autoinfección interna, con desarrollo de cisticercoides y nuevos parásitos adultos, y a infecciones que persisten durante años en sujetos susceptibles. (Schantz. 1996).  Los huevos eliminados en materia fecal sobreviven hasta 10 días en el medio ambiente.
  • 33. Ciclo vital  Ocasionalmente, el humano adquiere la infección de manera indirecta (ciclo indirecto) a través de la ingesta de artrópodos – pulgas (Xenopsylla cheopis, Ctenocephalides canis, Pulex irritans), escarabajos, también llamados “gorgojos” (Tenebrio sp., y Tribollium sp., sobre todo) que adquieren la infección y desarrollan cisticercoides en el hemocele al deambular en materia fecal contaminada con huevos del parásito;  Los artrópodos pueden encontrarse en granos, cereales, harinas, especies, chocolates, frutas secas, comidas de mascotas - semillas para pájaros, comida para peces, perros y gatos, que se convierten en fuente de infección para el humano.  Los roedores también pueden infectarse de esta manera. (Rossomando et al. 2008).
  • 35. EPIDEMIOLOGÍA  La distribución de H. nana es universal en el ser humano y es también un parásito habitual del ratón.  Es la forma más frecuente de infección por cestodos en EE.UU. y en ocasiones se desarrolla en estado de cisticerco en cucarachas; el ratón y las personas pueden ingerir ocasionalmente estas cucarachas en harina o grano contaminados.  Los niños presentan un riesgo particularmente alto de desarrollar la infección y, debido al sencillo ciclo vital del parásito, las familias de niños matriculados en escuelas infantiles experimentan problemas para controlar la transmisión de este microorganismo.
  • 36. ENFERMEDADES CLÍNICAS  Si sólo hay algunos gusanos en el intestino no se experimentan síntomas.  En las infecciones masivas, especialmente si ha habido auto o hiperinfección, los pacientes sufren diarrea, dolor abdominal, cefalea, anorexia y otras molestias mal definidas.
  • 37. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO  El examen, de las heces revela la presencia de los huevos característicos de H. nana, con su embrión con seis ganchos y filamentos polares.
  • 38. Tratamiento  Praziquantel 25 mg/Kg en dosis única  Nitazoxanida 500 mg/día x 3 días  Nitazoxanida  1-3 años: 100 mg/12h x 3 días  4-11 años: 200 mg/12h x 3 días
  • 39. Huevo de H. nana. Huevo de H. nana. Los huevos tienen un diámetro de 30 a 45 um y poseen una delgada cápsula que contiene un embrión con seis ganchos.
  • 42. H. nana H. nana. Escólex armado, con rostelo muy evidente.
  • 43. H. nana Proglótidos grávidos H. nana
  • 45.
  • 46. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA  H. diminuta, especie íntimamente relacionada con H. nana, es un cestodo que afecta principalmente a ratas y ratones, pero que también se encuentra en el ser humano.  Difiere de H. nana en su longitud, ya que mide de 20 a 60 cm.  El escólice carece de ganchos y los huevos son de mayor tamaño, se tifien por la bilis y no tienen filamentos polares.  El ciclo vital de H. diminuta es más complejo que el de H. nana y requiere insectos en fase larvaria para alcanzar la fase infecciosa de cisticerco.
  • 48. EPIDEMIOLOGIA  Se han registrado infecciones en todo el mundo, incluidos los EE.UU.  Las larvas de cucaracha o de otros insectos se infectan cuando ingieren heces de rata que transportan huevos de H. diminuta.  El ser humano se infecta al ingerir insectos en fase larvaria (gusano de la harina) en grano contaminado (p. ej.. Harina cereales).
  • 49. ENFERMEDADES CLÍNICAS  Las infecciones moderadas no producen síntomas, pero una carga parasitaria más alta produce náuseas, dolores abdominales, anorexia y diarrea.
  • 50. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO  El examen de las heces pone de manifiesto la presencia de los huevos teñidos de bilis que carecen de los filamentos polares característicos.
  • 51. Profilaxis  Evitar fecalismo Humano.  Adecuada disposición de excretas humanas.  Evitar el hábito de geofagia en niños.  Interrupción del ciclo ano-mano-boca.  Evitar el consumo de carnes mal cocidas.  Precongelamiento prolongado y a baja temperatura de carnes de consumo humano.
  • 52. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL  El fármaco de elección es niclozamida, y prazicuantel es una alternativa.  Es esencial el control de roedores en áreas donde se  produce o almacena grano.  También es importante la inspección cuidadosa de los productos derivados del grano con el fin de detectar la presencia de insectos.
  • 53. Hymenolepis spp. Características de Hymenolepis spp. Hymenolepis Especie Hymenolepis nana diminuta Tamaño 2 - 4 cm 20 - 60 cm 0. 3 mm 0.2 mm – 0.4 mm Escólex Rostelo armado con Rostelo inerme 20 – 30 ganchos Oval 30 – 47 µm Esférico 60 – 80 Embrión hexacanto µm Embrióforo con Embrión Huevo protuberancias hexacanto polares Embrióforo sin 4 – 8 filamentos protuberancias polares Sin filamentos Proglótidos 100 - 200 800 – 1 000
  • 54. Hymenolepis spp. Hospedero Hospedero Prevalen Cuadro Cestodo intermediario definitivo cia clínico Cestodo No. Es un parásito más Asinto monoxeno frecuente mático Hymenolepis Esporádicamente: Humano en Leve nana Insectos (pulgas, Roedores humanos Modera escarabajos (niños, do coprófagos) institucion es) Asinto Escarabajos de mático Hymenolepis harinas, coprófagos, Roedores Ocasional Leve diminuta granos, cereales, Modera otros do
  • 55. Huevo H. diminuta. Embrión hexacanto en el interior.
  • 56. H. diminuta. Larvas cisticercoides.