Cestodos

1. Dr. Xavier Antonio Lara Toruño

2. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 El ciclo vital de T. saginata, la tenia del
ganado vacuno, es parecido al de T.
solium
 La infección es el resultado de la
ingestión de cisticercos a partir de carne
de vacuno poco cocida.
 Tras salir del quiste, las larvas se
desarrollan hacia el estado adulto en el
intestino delgado e inician la producción
de huevos en las proglótides maduras.

3. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 El gusano adulto puede parasitar el yeyuno y el
intestino delgado del ser humano durante un
período de hasta 25 años y llegar a medir 10 m.
 En contraste con las infecciones por T. solium, en el
ser humano no se produce cisticercosis por T.
saginata.
 El gusano adulto de T. saginata difiere también de
T. solium como consecuencia de la ausencia de la
corona de ganchos en el escólice y a la diferente
estructura de las ramas uterinas de las proglótides.
 Estas características son importantes para
diferenciar estas dos formas de infestación por
cestodos, pero no inciden en su tratamiento.

4. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 Orden Cyclophyllidea.
 Género Taenia: T. saginata.
 Parásito segmentado de 4 a10 mts.Con excólex de 1 a 2 mm
con aparato succionador (4 ventosas) sin ganchos, un cuello
delgado y varias proglótides cada una con 20a 35
ramificaciones uterinas.
 Huevo: EMBRIÓN HEXACANTO (ONCOSFERA) con
membrana vitelina que pierde por las heces
 Cisticerco:escólex invaginado pequeño con un cuello en el
músculo del bovino.(Cisticercus bovis)
 Huevo de Taenia. Los huevos son esféricos, de 30 a
 40 mm de diámetro, y en su interior contienen tres pares de
ganchos.
 Los huevos de las diferentes especies de Taenia son
indistinguibles

5. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 Como en todos los cestodos, la forma adulta es una
lombriz segmentada que nace del escólex o cabeza,
fijada en este caso por 4 poderosas ventosas
 Al escólex sigue la porción germinal o cuello, a partir
del cual se desarrolla la estróbila o cadena de
proglotidos, nombre con el que se designa a cada uno
de los segmentos que la forman.
 A medida que estos proglotidos se alejan del escólex se
desarrollan en cada uno de ellos ambos aparatos
genitales, el masculino y el femenino, ya que son
individuos hermafroditas.

6. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 Pueden tener fecundación cruzada, mas común la
autofecundación son hermafroditas
 Tras la autofecundación el aparato genital masculino se
atrofia y se desarrollan los huevos o embrióforos dentro
del útero, que ocupa prácticamente todo el interior de
los proglotidos, los que, desprendiéndose del estróbilo
en pequeñas cadenas, salen al exterior junto con las
heces del hospedador o a través de su propia acción
motriz, lo que les permite atravesar el esfínter
anal, característica que no tiene T. solium, que además
es más corta y delgada.
 De esta manera, los segmentos de la tenia suelen ser
vistos en la materia fecal, o aparecer adheridos en la
ropa interior.

7. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 Las formas intermedias, Cysticercus bovis,
 tienen el aspecto de una vesícula de forma ovoide,
 mide 6-8 mm por 3-5 mm,
 posee una pared delgada, translúcida que encierra un
líquido ligeramente rosado, con trazas de mioglobina.
 En un punto de la superficie, entre el ecuador y uno de
los dos polos, hay un punto opaco que corresponde al
escólex invaginado que está desprovisto de rostelo y
ganchos, pero tiene cuatro ventosas fuertes de forma
elíptica de 800 μm en su eje mayor.

8. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA Taenia solium
 Taenia saginaía 1. Escólex con 4 ventosas y un
 1. Escólex con 4 ventosas sin róstelo con corona doble de ganchos
rostelo ni ganchos 2. Proglótides grávidos con menos de
 2. Proglótides grávidos con 12 ramas uterinas principales a cada
más de 12 ramas uterinas lado
principales a cada lado
3. Menor tamaño (hasta 5 metros) y
 3. Mayor tamaño (hasta 10 menor número de proglótides (hasta
metros) y mayor número de
proglótides (hasta 2.000). 1.000).
4. Los proglótides grávidos salen
 4. Los proglótides grávidos
se eliminan por el ano con solos con menos frecuencia, en
más frecuencia y salen cambio se observa elimi nación de
espontánea porciones de estróbilo con la defeca
mente, sueltos, con ción.
movimiento activo. 5. Presenta 3 lóbulos ováricos en los
 5. Presenta 2 lóbulos proglótides maduros y carece de
ováricos en los pro glótides esfínter vaginal.
maduros y posee esfínter
vaginal.

9. Proglótide de Taenia saginata y
huevos de Taenia spp.

11. Arriba, escolex, y abajo proglotis de Taenia solium, Taenia saginata

12. Taenia saginata adulto

13. Taenia saginata adulto

14. Hermafroditismo en Taenia

15. Ciclo de vida
 Los huevos. Se encuentran en los proglótidos
que salen con las heces, generalmente en
cadenas de 4 a 5 segmentos.
 Puede ocurrir la ingestión completa de los
mismos por cerdos o perros coprófagos
 o tener lugar su destrucción por putrefacción de
la envoltura, con la consiguiente liberación de
los huevos al medio ambiente,
 donde contaminan el agua y los alimentos que
ingieren los huéspedes intermediarios, en este
caso el ganado vacuno

16. Ciclo de vida
 En el tracto digestivo las oncosferas son liberadas
por acción digestiva;
 una vez libres atraviesan la pared del intestino
 por vía sanguínea o linfática se dispersan
prácticamente por todo por el organismo, en donde
se transforman en cisticercos después de tres
meses.
 Invaden en especial el tejido muscular
estriado, particularmente los músculos
maseteros, corazón, lengua, espalda, diafragma e
intercostales.
 En menor grado ocupan el esófago, la grasa del
hígado, pulmones, los ganglios linfáticos y el tejido
celular subcutáneo, dando origen a la cisticercosis
bovina.

17. Ciclo de vida
 A esta forma enquistada se la ha llamado
tradicionalmente Cysticercus bovis o inermis.
 Cuando estos cisticercos viables
(metacestodos, o formas larvales o
intermedias) son ingeridos por el ser humano
con la carne, u otros tejidos, crudos o mal
cocidos, el protoescólex que contienen sale de
su envoltura, evagina y se fija a la pared
intestinal, dando origen al parásito adulto, y
después de tres meses se observa la
eliminación de proglótidos grávidos o periodo
prepatente.

18. Ciclo de
vida

20. Taenia saginata

21. Desarrollo de la tenia. a, embrión. b, embrion libre (oncosfera). c, cistecerco con el
escotex devaginado (según Leuckart y Claus)

23. EPIDEMIOLOGÍA
 La distribución de T. saginata es universal y
es una de las causas más frecuentes de
cestodosis en EE.UU.
 El ser humano y el ganado bovino perpetúan
el ciclo vital: las heces humanas contaminan
la vegetación y el agua con huevos, que son
ingeridos por el ganado.
 Los cisticercos del ganado producen
gusanos adultos en el ser humano cuando
consume carne cruda o poco cocida.

24. ENFERMEDADES
CLÍNICAS
 El síndrome resultante de la infección por T.
saginata es similar a la infección intestinal por
T. solium.
 Normalmente los pacientes están asintomáticos
o pueden quejarse de síntomas abdominales
mal definidos, indigestión crónica y dolor
abdominal («retortijón»).
 Pueden expulsarse directamente proglótides
por vía rectal.

25. DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
 El diagnóstico de infección por T. saginata es
similar al de la infección por T. solium:
recuperación de proglótides y huevos o del
gusano entero, cuyo escólice carece de
ganchos.
 El estudio de las ramas uterinas de las
proglótides permite distinguir entre T. saginata y
T. solium.

26. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL al de la fase intestinal de T. solium.
El tratamiento es idéntico
 Una dosis única de niclosamida resulta altamente eficaz para eliminar el
gusano adulto.
 Las drogas efectivas para el tratamiento de la teniasis son dos, la
niclosamida y el praziquantel.
 La dosis de niclosamida es de 2 gramos por vía oral, en una sola toma en
niñosNiclosamida 50 mg/ Kg en dosis única. Dosis maxima 2 g.
 De preferencia deben darse las tabletas deshechas para evitar que pasen
sin disolverse.
 Se sugiere administrar una purga dos horas luego del tratamiento para
precipitar la expulsión del gusano.
 El Praziquantel se administra a dosis de 5 o 10 mg/Kg, en una sola toma,
 Niclosamida que no se absorbe de la luz intestinal es considerada la droga
de elección.

28. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 H.nana: Taenia enana: 25 a 45 mm.
 Constituida por tres regiones: un escólex anterior, un cuello largo y delgado
y un estróbilo
 Escólex con 1 sola corona de ganchos (20 a 30) cuello largo.
 El número de proglótidos varía entre 150 y 200
 Huevo es oval de 40 X 30 con proyecciones en cada uno de sus polos. son
ovales, y cuentan una membrana externa y un embrióforo delgado en
contacto con la oncosfera (embrión hexacanto); esta membrana interna
presenta dos engrosamientos polares, de los que se desprenden 4 - 8
filamentos polares. El embrión hexacanto tiene 6 ganchos. El huevo es
infectante al momento de su liberación.
 No tiene hospedero intermediario
 Ingresa via oral y en microvilli de intestino se convierte en cisticerco luego
aparece el escólex y las proglótides.
 Su ciclo vital también es sencillo y no depende de ningún anfitrión
intermedio, aunque puede infectar a ratones y cucarachas, que
participarían como consecuencia de ello en el ciclo.

29. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 La infección se inicia cuando se ingieren los
huevos embrionados y se desarrollan en las
vellosidades intestinales hasta el estadio larvario
de cisticerco.
 Esta larva cisticercoide se fija al intestino delgado
con sus succionadores musculares y su corona de
ganchos, y el gusano adulto produce un estróbilo
de proglótides cargadas de huevos.
 Los huevos que se eliminan por las heces son
directa e inmediatamente infectantes, con lo cual
se inicia otro ciclo

30. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA
 La infección puede también adquirirse por la
ingestión de insectos infectados, los cuales actúan
como anfitriones intermedios.
 H. nana puede también producir una
autoinfección, con lo que la carga parasitaria
aumenta.
 Los huevos pueden albergarse en el
intestino, desarrollarse hasta el estadio larvario de
cisticerco y crecer hasta la forma adulta sin
abandonar el organismo anfitrión.
 Esto puede conducir a una hiperinfección, con
carga parasitaria muy importante y sintomatología
clínica grave.

31. Ciclo vital
 H. nana es un parásito monoxeno,
 Su hábitat abarca desde duodeno hasta el segmento
ileal del intestino delgado
 Puede llevar a cabo un ciclo de vida directo o
indirecto.
 En el ciclo de vida directo, el más frecuente, el
humano adquiere la infección al ingerir huevos del
cestodo en alimentos o bebidas contaminadas con
materia fecal.
 Las oncosferas se liberan de los huevos y penetran
la lámina propia de las vellosidades intestinales,
 Se desarrollan las larvas cisticercoides, las cuales
regresan a la luz intestinal transcurridos unos 5 – 6
días y se fijan a la mucosa mediante el escólex..

32. Ciclo vital
 El cestodo alcanza la fase de adulto en 3
semanas, con una vida promedio de 4 - 6
semanas.
 Los proglótidos grávidos se desintegran en
intestino y liberan huevos infectantes, lo que
puede dar lugar a lo que se denomina
autoinfección interna, con desarrollo de
cisticercoides y nuevos parásitos adultos, y a
infecciones que persisten durante años en
sujetos susceptibles. (Schantz. 1996).
 Los huevos eliminados en materia fecal
sobreviven hasta 10 días en el medio
ambiente.

33. Ciclo vital
 Ocasionalmente, el humano adquiere la infección de
manera indirecta (ciclo indirecto) a través de la ingesta de
artrópodos – pulgas (Xenopsylla
cheopis, Ctenocephalides canis, Pulex
irritans), escarabajos, también llamados “gorgojos”
(Tenebrio sp., y Tribollium sp., sobre todo) que adquieren
la infección y desarrollan cisticercoides en el hemocele al
deambular en materia fecal contaminada con huevos del
parásito;
 Los artrópodos pueden encontrarse en
granos, cereales, harinas, especies, chocolates, frutas
secas, comidas de mascotas - semillas para
pájaros, comida para peces, perros y gatos, que se
convierten en fuente de infección para el humano.
 Los roedores también pueden infectarse de esta manera.
(Rossomando et al. 2008).

34. Ciclo vital

35. EPIDEMIOLOGÍA
 La distribución de H. nana es universal en el ser
humano y es también un parásito habitual del ratón.
 Es la forma más frecuente de infección por cestodos
en EE.UU. y en ocasiones se desarrolla en estado de
cisticerco en cucarachas; el ratón y las personas
pueden ingerir ocasionalmente estas cucarachas en
harina o grano contaminados.
 Los niños presentan un riesgo particularmente alto de
desarrollar la infección y, debido al sencillo ciclo vital
del parásito, las familias de niños matriculados en
escuelas infantiles experimentan problemas para
controlar la transmisión de este microorganismo.

36. ENFERMEDADES CLÍNICAS
 Si sólo hay algunos gusanos en el intestino no
se experimentan síntomas.
 En las infecciones masivas, especialmente si
ha habido auto o hiperinfección, los pacientes
sufren diarrea, dolor
abdominal, cefalea, anorexia y otras molestias
mal definidas.

37. DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
 El examen, de las heces revela la presencia de
los huevos característicos de H. nana, con su
embrión con seis ganchos y filamentos polares.

38. Tratamiento
 Praziquantel 25 mg/Kg en dosis única
 Nitazoxanida 500 mg/día x 3 días
 Nitazoxanida
 1-3 años: 100 mg/12h x 3 días
 4-11 años: 200 mg/12h x 3 días

39. Huevo de
H. nana.
Huevo de H. nana. Los
huevos tienen un
diámetro de
30 a 45 um y poseen
una delgada cápsula
que contiene un embrión
con
seis ganchos.

40. H. nana

41. H. nana

42. H. nana
H. nana. Escólex
armado, con rostelo muy
evidente.

43. H. nana
Proglótidos grávidos H. nana

44. H. nana

46. FISIOLOGÍA Y
ESTRUCTURA
 H. diminuta, especie íntimamente relacionada
con H. nana, es un cestodo que afecta
principalmente a ratas y ratones, pero que
también se encuentra en el ser humano.
 Difiere de H. nana en su longitud, ya que mide
de 20 a 60 cm.
 El escólice carece de ganchos y los huevos
son de mayor tamaño, se tifien por la bilis y no
tienen filamentos polares.
 El ciclo vital de H. diminuta es más complejo
que el de H. nana y requiere insectos en fase
larvaria para alcanzar la fase infecciosa de
cisticerco.

47. Ciclo vital

48. EPIDEMIOLOGIA
 Se han registrado infecciones en todo el
mundo, incluidos los EE.UU.
 Las larvas de cucaracha o de otros
insectos se infectan cuando ingieren
heces de rata que transportan huevos
de H. diminuta.
 El ser humano se infecta al ingerir
insectos en fase larvaria (gusano de la
harina) en grano contaminado (p. ej..
Harina cereales).

49. ENFERMEDADES
CLÍNICAS
 Las infecciones moderadas no producen
síntomas, pero una carga parasitaria
más alta produce náuseas, dolores
abdominales, anorexia y diarrea.

50. DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
 El examen de las heces pone de
manifiesto la presencia de los huevos
teñidos de bilis que carecen de los
filamentos polares característicos.

51. Profilaxis
 Evitar fecalismo Humano.
 Adecuada disposición de excretas
humanas.
 Evitar el hábito de geofagia en niños.
 Interrupción del ciclo ano-mano-boca.
 Evitar el consumo de carnes mal cocidas.
 Precongelamiento prolongado y a baja
temperatura de carnes de consumo
humano.

52. TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y
CONTROL
 El fármaco de elección es niclozamida, y prazicuantel es
una alternativa.
 Es esencial el control de roedores en áreas donde se
 produce o almacena grano.
 También es importante la inspección cuidadosa de los
productos derivados del grano con el fin de detectar la
presencia de insectos.

53. Hymenolepis spp.
Características de Hymenolepis spp.
Hymenolepis
Especie Hymenolepis nana
diminuta
Tamaño 2 - 4 cm 20 - 60 cm
0. 3 mm
0.2 mm – 0.4 mm
Escólex Rostelo armado con
Rostelo inerme
20 – 30 ganchos
Oval 30 – 47 µm Esférico 60 – 80
Embrión hexacanto µm
Embrióforo con Embrión
Huevo protuberancias hexacanto
polares Embrióforo sin
4 – 8 filamentos protuberancias
polares Sin filamentos
Proglótidos 100 - 200 800 – 1 000

54. Hymenolepis spp.
Hospedero Hospedero Prevalen Cuadro
Cestodo
intermediario definitivo cia clínico
Cestodo
No. Es un parásito más
Asinto
monoxeno frecuente
mático
Hymenolepis Esporádicamente: Humano en
Leve
nana Insectos (pulgas, Roedores humanos
Modera
escarabajos (niños,
do
coprófagos) institucion
es)
Asinto
Escarabajos de
mático
Hymenolepis harinas, coprófagos,
Roedores Ocasional Leve
diminuta granos, cereales,
Modera
otros
do

55. Huevo H. diminuta. Embrión hexacanto en el interior.

56. H. diminuta. Larvas cisticercoides.

57. Hymelopepis diminuta. Scolex