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Faringitis aguda

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Publicado en: Salud y medicina
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Faringitis aguda

  1. 1. FARINGITIS AGUDA
  2. 2. DEFINICION: La faringitis es un proceso inflamatorio difuso de los folículos linfoides de la faringe. Puede presentar: • Eritema. • Edema. • Exudado. • Ulcera. • Vesicula. Autolimita. Patogenos mas frecuentes. • Estreptococo beta hemolítico del grupo A (EbhGA) • Streptococcus pyogenes (+ importante en niños)
  3. 3. EPIDEMIOLOGIA: 30 % no se identifica ningún patógeno. Virus son los responsables de la >ria en < de 3 años. Se rige por el clima (estación). • Rinovirus (otoño y primavera). • Coronavirus (invierno). • EbhGA (invierno e inicio de primavera). 15 - 30 % el EbhGA (etapa escolar). Transmisión por hacinamiento y contacto. Periodo de incubación de 12 hrs a 4 dias. Se autolimita y los síntomas desaparecen al 7mo dia. Aislamiento de EbhGA 3 – 7 %.
  4. 4. ETIOLOGIA:
  5. 5. • En niños • En adultos
  6. 6. CLINICA: Muchos casos leves sin amigdalitis. Sintomas típicos: •Rinorrea. •Afonia. •Tos. •Conjuntivitis. •Diarrea. •Aftas. Depende de la edad y tiempo transcurrido del inicio de sintomas. Petequias (EbhGA, Rubeola, VHS, VEB, Vomitos). Papulas eritematosas con centro palido “donuts” (EbhGA). 35 – 50 % síntomas generales 66% (EbhGA) • Fiebre > 38!C. •Inflamacion. •Exudado amigdalar. •Adenopatias.
  7. 7. DIAGNOSTICO: •Extraccion del carbono del EbhGA. •Obtenido por escobillado. •Isopos de torunda seca. Pruebas antigénicas rapidas (PAR). •Prueba estándar. •S y E de 90-95% y 99%.Cultivo. •Incremento del ASLO y incremento de DNAasa B(mas especifico)Ac Identificarpor datos epidemiológicos y clínica. •> de 3 años. •Niños con FA con exposición (hacinamiento). Ptes para confirmación microbiológica: PAR ni cultivo diferencian la infección EbhGA y virus.
  8. 8. Criterios de Centor: Hisorial o fiebre > 38°C  1. Auscencia de toz 1. Adenopatia cervical anterior dolorosa  1. Inflamación tonsilar o exudado  1. Edad < 15  1. Edad > 45 anos  -1. Puntuación: -1 o 0 (1%)., 1 (10%), 2 (17%), 3 (35%), 4 (51%), 5 (51%).
  9. 9. COMPLICACIONES: SUPURATIVAS (1 – 2 %) Otitis media. Sinusitis. Mastoiditis. Adenitis purulenta. Absceso periamigdalino o retrofaringeo. NO SUPURATIVAS Fiebre reumática (FR). glomerulonefritis post estreptococica Artritis reactiva.
  10. 10. TRATAMIENTO: Autolimitado. Tratamiento sintomático. Tratamiento antibiótico.
  11. 11. Específicas: • Corynebacterium difterae • Fusobacterium necrophorum (Plaut-Vinvent) • Neisseria gonorrhoeae • Francisella turalensis • Herpangina (Coxakie A Echo) • Herpes simple o Varicela-Zoster • Mononucleosis infecciosa (EBV) • Candidiasis faríngea FORMAS CLINICAS DE LA FARINGITIS.
  12. 12. • Virus de Epstein-Barr (EBV). • Adulto joven. Fiebre. Astenia intensa. • Adenopatías múltiples generalizadas • Hepatoesplenomegalia (suben enzimas hepáticas) • Rush cutáneo con la ampicilina • Hipertrofia amigdalar con exudado • Hemograma: Leucocitosis con linfomonocitosis • Diagnóstico: Anticuerpos anti-EBV. • Reacción de anticuerpos heterófilos de Paul-Bunnell. • Tratamiento: Medidas sintomáticas Mononucleosis infecciosas:
  13. 13. Angina de Plaut-Vincent Herpangina • Espiroquetas más anaerobios (fusoepirilar) • Angina unilateral ulcero-membranosa. Adenopatía • Pacientes con boca séptica y mal estado general • Tratamiento con penicilina • Virus cosxackie A y Echo • Niños. Epidémica. Verano • Fiebre alta y odinofagia intensa • Hiperemia de pilares y velo. Vesículas que dejan úlceras poco profundas • Curación espontánea en pocos días
  14. 14. Amigdalitis herpética: Herpes simple o zoster Fiebre y odinofagia Vesículas extendidas a toda la boca (gingivoestomatitis) Candidiasis Inmunodeprimidos No fiebre ni adenopatías Placas blanquecinas por toda la faringe
  15. 15. FARINGITIS NO ASOCIADAS A EbhGA
  16. 16. ESTREPTOCOCO DEL GRUPO C Y G Formadoras de numerosas colonias. S. Equisimilis. S. canis. Inductoras de pocas colonias. S. Milleri Preferencia en adolescentes y adultos. Parecido a la producida por EbhGA.
  17. 17. ARCANOBACTER HAEMOLYTICUM Causa rara de FA. Predileccion por adolescentes y adultos jóvenes. Frecuentemente causan erupciones generalizadas del tipo escarlatiniforme. No esta probado el beneficio antibiótico. “Aunque” macrolidos disminuyen el tiempo de síntomas.
  18. 18. MYCOPLASMA PNEUMONIAE Clinica: Debe considerarse al microorganismo en el Dx y tto. Dx rápido por RCP (Rx e cadena de la polimerasa). • Eritema amigdalar. • Inflamacion amígdala. • Exudado (< frecuencia). • Adenopatias (< frecuencia).
  19. 19. VIRUS: ADENOVIRUS • > frecuencia causan infeccion. En < de 5 años. • Clinica: • Fiebre. • Amigdalitis. • Conjuntivitis. • Fraingitis. • Rinitis. • Adenopatias. COXSACKIE A • Clinica:Verano • Fiebre. • Uceras.poco.prof. • inflamacion,. • Amigdalitis. • Odinofagia. • Cefalea. • Vomitos, VHS • Clinica (niños): • Gingivoestomatitis. • Fiebre. • Enrojecimiento faringo amigdalar. • Ulceras. VEB • Origina la mononucleosis infecciosa. • Afecta a niños mayores y adolescentes. • Clinica: • Fiebre. • Malestar general. • Amigdalitis,

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