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Fatiga

FATIGA

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FATIGA
• Cuanto más tiempo de fatiga, lo más probable es que sea de causa
psicológica
• Historia y Ex físico; es más importante para determinar la causa de la fatiga
• Causas principales; física, psicológica, fisiológica (como la falta de sueño), o
etiologías mixtas.
• La categoría mixta es más común y puede explicar la dificultad en la
resolución de los síntomas
• Si se encuentra una causa fisica, no significa que el problema de la fatiga
este resuelto.
• La mayoría de los pacientes que se quejan de la fatiga se deprimen
FATIGA
Definición
• Es una queja subjetiva de cansancio, cansancio o falta de energía
• 7mo síntoma más común en la atención primaria y representa más
de 10 millones de consultas cada año.
• Prevalencia en la atención primaria 10%-20%. Representa el 6,7%
de los pacientes que acuden a una clínica de medicina familiar.
• Hay mayores gastos de los medicamentos recetados, y tienen una
mayor proporción de otros diagnósticos. La fatiga puede ser el
resultado de una causa física y psicológica.
FATIGA
• Por exceso de trabajo, falta de sueño,
estrés físico.Fisiológicas
• Causada por infecciones, desequilibrios
endocrinos, enfermedades CV, anemia, y
medicamentos (alcohol u otras drogas),
en menor frecuencia; cáncer, y ETC
Físicas
CAUSAS
• Incluyendo la depresión, la ansiedad, el
estrés, y la reacción de ajuste, pueden
causar fatiga. Los hijos de alcohólicos tienen
una mayor incidencia de fatiga y depresión.
Psicológica
• Implica cualquiera de las categorías
anteriores que ocurren en combinación.Mixta
CAUSAS
Síntomas
• Tiempo: fatiga < o igual a 1 m es resultado de causas físicas, > o igual
a 3 m, es probable que sea causado por factores psicológicos.
• Fiebre, escalofríos, sudor, pérdida de peso, síntomas asociados con
infección y carcinoma específico endocrino.
• Evaluar el sueño, ritmo de trabajo, además de la capacidad funcional
física puede ayudar a dilucidar la causa.
• La fatiga debe distinguirse de la debilidad y la hipersomnolencia, que
indican un origen diferente, como neuromuscular (por ej, miastenia)
o trastorno del sueño (apnea obstructiva del sueño, narcolepsia).
Cuadro clínico

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Fatiga

  • 2. • Cuanto más tiempo de fatiga, lo más probable es que sea de causa psicológica • Historia y Ex físico; es más importante para determinar la causa de la fatiga • Causas principales; física, psicológica, fisiológica (como la falta de sueño), o etiologías mixtas. • La categoría mixta es más común y puede explicar la dificultad en la resolución de los síntomas • Si se encuentra una causa fisica, no significa que el problema de la fatiga este resuelto. • La mayoría de los pacientes que se quejan de la fatiga se deprimen FATIGA
  • 3. Definición • Es una queja subjetiva de cansancio, cansancio o falta de energía • 7mo síntoma más común en la atención primaria y representa más de 10 millones de consultas cada año. • Prevalencia en la atención primaria 10%-20%. Representa el 6,7% de los pacientes que acuden a una clínica de medicina familiar. • Hay mayores gastos de los medicamentos recetados, y tienen una mayor proporción de otros diagnósticos. La fatiga puede ser el resultado de una causa física y psicológica. FATIGA
  • 4. • Por exceso de trabajo, falta de sueño, estrés físico.Fisiológicas • Causada por infecciones, desequilibrios endocrinos, enfermedades CV, anemia, y medicamentos (alcohol u otras drogas), en menor frecuencia; cáncer, y ETC Físicas CAUSAS
  • 5. • Incluyendo la depresión, la ansiedad, el estrés, y la reacción de ajuste, pueden causar fatiga. Los hijos de alcohólicos tienen una mayor incidencia de fatiga y depresión. Psicológica • Implica cualquiera de las categorías anteriores que ocurren en combinación.Mixta CAUSAS
  • 6. Síntomas • Tiempo: fatiga < o igual a 1 m es resultado de causas físicas, > o igual a 3 m, es probable que sea causado por factores psicológicos. • Fiebre, escalofríos, sudor, pérdida de peso, síntomas asociados con infección y carcinoma específico endocrino. • Evaluar el sueño, ritmo de trabajo, además de la capacidad funcional física puede ayudar a dilucidar la causa. • La fatiga debe distinguirse de la debilidad y la hipersomnolencia, que indican un origen diferente, como neuromuscular (por ej, miastenia) o trastorno del sueño (apnea obstructiva del sueño, narcolepsia). Cuadro clínico
  • 7. La fatiga aguda es probable que sea causada por eventos físicos o fisiológicos, mientras que la fatiga crónica se asocia con causas psicológicas y mixtas. 69-80% de los pctes de atención primaria con depresión presentan como síntoma la fatiga, y de tener 5 o más síntomas físicos es un predictor independiente de la depresión mayor. Cuadro clínico
  • 9. Sd de fatiga crónica (SFC) • Categoría diagnóstica distintiva. Para el diagnostico debe tener al menos 4 síntomas específicos con una duración de 6 meses o más, sin determinar la causa específica. Síntomas y signos asociados • Fiebre de bajo grado (60%-95%), mialgias (95%), trastorno del sueño (90%), cognición alterada, depresión, cefalea, faringitis, ansiedad, debilidad, malestar post-esfuerzo, artralgias, y ganglios linfáticos dolorosos. Hallazgos virales asociados • VEB, enterovirus, VHS6, retrovirus, y otros. Actualmente sigue siendo un enigma y los criterios diagnósticos no están del todo establecidos Cuadro clínico
  • 10. • Causas de fatiga aguda (estertores, edema, y galopes, signos de congestión de insuficiencia cardíaca). • Signos de infección (elevación de temperatura y linfadenopatía), de ETC (manifestaciones extra- articulares), y cáncer Signos Cuadro clínico
  • 11. • El médico debe tener en cuenta, que los pctes con fatiga > 1 año no ayudan para identificar la causa Pruebas de laboratorio
  • 12. Causas físicas más comunes son (infecciones virales), endocrinas (enfermedad de la tiroides y la diabetes mellitus), y cardiovasculares. Las pruebas auxiliares que pueden ayudar son: • Hemograma, VSG, ECO, y bioquímicos. • Perfil tiroideo. • Prueba de embarazo en mujeres en edad fértil. Detección del cáncer apropiado para la edad/sexo; deben ser una parte de una exhaustiva evaluación. • R(x) de tórax: buscar adenopatía, signos de ICC, compromiso pulmonar, y tumores. Pruebas de laboratorio
  • 13. • EKG; signos de isquemia silenciosa. • Serológico (factor reumatoide, ANA, anti-Ro y anti-La) y pruebas de tejido conectivo. • Drogas; el consumo de alcohol • Ac para hepatitis C, pruebas del virus de inmunodeficiencia humana, pruebas cutáneas para los controles de tuberculosis, títulos de Lyme, y VDRL. Pruebas de laboratorio
  • 16. Identificar la causa fisica y psicológica, e iniciar el tto lo más pronto posible. • Terapia cognitivo conductual, programas de ejercicio han demostrado ser eficaces. (Nivel A). • Terapia de grupo Causa indeterminada Tratamiento
  • 17. • Éxito limitado para proporcionar alivio de la fatiga de causa desconocido: vitaminas, suplementos tiroideos (hipotiroidismo subclínico), hG, anfetaminas, modafinilo e hidrocortisona. • Sin embargo, la depresión o fibromialgia provocan fatiga en personas sin una causa objetiva, por lo tanto se debe considerar como causa y dar un ensayo terapéutico de 2 meses de antidepresivos. Drogas Tratamiento
  • 18. • IMC > o igual de 40, no es seguro que la pérdida de peso alivie la fatiga en personas obesas. Sin embargo, el logro y mantenimiento de un peso corporal ideal a través de la nutrición equilibrada para la salud general puede ser útil en pacientes fatigados. Dieta • No han demostrado beneficio significativo ni informes de efectos adversos en pacientes fatigados Terapia complementaria /alternativa Tratamiento
  • 19. • Se recomienda visitas bimestrales tempranas para asegurar una buena relación médico-paciente, la cual es importante en el manejo. • En cada evaluación se debe buscar síntomas físicos, ambientales y psicológicos y signos importantes. • Apoyo médico, tranquilidad, y el seguimiento son importantes para el paciente cuya fatiga no parece tener una causa clara. • Cuando los pacientes son clasificados como CFS, pueden mejorar con la terapia pero sus perspectivas de resolución completa son menores que con la población general con fatiga Tratamiento