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Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition.
 Cualquier
anomalía
adquirida de los
genitales
externos.
LESIONES GENITALES
ENFERMEDADES DE LA PIEL
Y EL TEJIDO SUBCUTÁNEO
• 5,2%
ENFERMEDADES DEL
SISTEMA GENITOURINARIO
• 4,6%
PUNTOS CLAVE.....
 Historia de preferencias sexuales / prácticas es
importante.
 La mayoría de las LG pueden ser diagnosticados
mediante una cuidadosa historia y examen, con
un mínimo de pruebas de laboratorio.
 Las pruebas del VIH siempre debe considerarse.
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition.
Lesiones
ulcerosas
Lesiones
verrucoides/
papilomatosas
Lesiones
pruriginosas
Lesiones
quísticas
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition.
LESIONES GENITALES
• Virus herpes
simple tipos 1 y 2
• Sífilis primaria
• Condilomas
acuminados
• Sífilis secundaria
• Molusco
contagioso
• La balanitis
• El eritrasma
• Phthirus pubis
• Distrofia vulvar y
el liquen escleroso
y atrófico
• Quistes de las
glándulas de
Bartholino o la
inflamación
1. LESIONES ULCEROSAS
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
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Virus herpes
simple tipos 1 y
2:
La presencia de anticuerpos
contra HSV-2 varía de 3% en
monjas a 70% a 80% en
prostitutas
PI: 2 a 14 días
Síntomas generales, ampollas,
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Sífilis primaria
(chancro):
3,1 y 3,2 / 100.000
PI: 10 a 90 días.
Son indoloras, a menos
que se infecten
secundariamente
1. LESIONES ULCEROSAS
Virus herpes
simple 2:
Signos: pápula eritematosa,
que es seguido horas o pocos
días después por pequeñas
vesículas agrupadas en el
glande, en el caso de la mujer
toda la vulva puede estar
involucrada
Los estudios de laboratorio rara
vez son necesarias .
Prueba de Tzanck
El cultivo viral
Patología microscópica y la
microscopía electrónica
Sífilis primaria
(chancro):
Pápula que erosiona ,
luego se ulcera siendo dura
de bordes levantados y
presenta un material
exudativa verde-amarillo
sobre su base.
Múltiples chancros pueden
ser vistos en la infección
por el VIH.
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Pruebas treponémicas
confirmatorias como los
fluorescentes
antibodyabsorption (FTA-
ABS) o T pallidum
hemaglutinacion
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition.
 Tratamiento
 Aciclovir , 400 mg, o famciclovir, 250 mg
3 veces al día, o valaciclovir 1 g dos veces
al día durante 7 a 10 días.
 Penicilina G benzatínica, 2,4 millones de
U por VIM en una dosis única.
 Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al
día durante 2 semanas.
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2. LESIONES VERRUCOIDES
/PAPILOMATOSAS
 Condilomas acuminado: 6 y 11
 Son más comunes durante los años reproductivos.
 Son comúnmente asociados con otras (ETS).
 Puede crecer de manera espectacular con el embarazo,
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 La infección por VIH está asociada con un aumento del
número y tamaño de las lesiones.
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
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 PI: de semanas a años.
 Son INDOLORAS y reaparecen en general durante
los primeros años.
 Las lesiones del molusco contagioso se desarrollan
lentamente durante un período de 2 a 3 meses y
rara vez son pruriginosas.
2. LESIONES VERRUCOIDES
/PAPILOMATOSAS
• DX: clínico
• RPR y VDRL son
siempre positivos
cuando condiloma
plano está presente.
• Tto, elimina
solamente la verruga
y no elimina el virus,
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edition.
9
 Condilomas acuminados resuelven
espontáneamente en 6 a 15 meses, excepto en
personas inmunocomprometidos.
 Una prueba de Papanicolaou adicional se
recomienda en mujeres en el momento de
diagnóstico de las verrugas.
 Una vacuna recombinante eficaz contra los tipos 6,
11, 16, y 18 (Gardasil, de Merck).
 La vacuna no está destinada para el tratamiento.
2. LESIONES VERRUCOIDES
/PAPILOMATOSAS
10
 La crioterapia con nitrógeno líquido, caen en 24 a
72 horas, dejando una úlcera superficial.
 El ácido tricloroacético o ácido bicloroacético 80% a
90% se pueden aplicar, solamente a las verrugas.
 Podofilina, 10% a 25%, la cantidad total aplicada por
sesión debe limitarse a 0,5 ml .
Tratamiento
3. LESIONES PRURIGINOSAS
Prurito ,ardor
y dolor durante
o después de
tener
relaciones
sexuales.
La balanitis, irritación del glande del
pene, se presenta con más frecuencia en
los pacientes diabéticos no circuncidados
y aquellos con una mala higiene.
El eritrasma es una infección bacteriana
crónica que se presenta con mayor
frecuencia en los hombres obesos.
Phthirus pubis (piojo del pubis) sólo se
produce en los seres humanos, más
comúnmente en los adultos jóvenes, es
muy contagiosa y se transmite por vía
sexual o por compartir ropa, toallas o
ropa de cama.
El prurito y erupción
de larga data que
persistente después
de la terapia anti
fúngica
Prurito , rara vez
severa. Algunos
pacientes describen
liendres en su vello
púbico.
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition.
12
Dx Y Tratamiento
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition. Pag.
LA BALANITIS
- Clínico
- El prepucio debe ser mantenido retraído tanto como sea
posible.
ERITRASMA
- lámpara de Wood muestra una fluorescencia de coral
rojo clásico
- Povidona yodada, limpieza jabón puede ser suficiente para
eritrasma.
- Econazol dos veces al día durante 7 a 10 días o base de
eritromicina 250 mg por vía oral 4 veces al día durante 14 días
Phthirus pubis
El lindano 1% champú aplicado durante 4 minutos o
permetrina 1% crema de enjuague o piretrinas con butóxido de
piperonilo aplicaron durante 10 minutos y después a fondo
lavada son tratamientos eficaces para los piojos púbicos.
14
4. LESIONES QUÍSTICAS
4. LESIONES QUÍSTICAS
 Glándulas de Bartholino
 Se produce en ambos lados de la parte inferior introito vaginal.
 Son más comunes después de la menarquia y antes de la
menopausia.
 No están relacionados con las ETS.
 síntomas
 Una protuberancia de goma, suave, en el interior del vestíbulo
vaginal inferior .
 Si están infectados, el quiste es rojo y extremadamente sensible.
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition.
• Obstrucción del conducto por un proceso
inflamatorio.
• Pueden tener hasta 3-5 cm de diámetro.
• Dolor y molestias locales.
Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta
edition.
 El diagnóstico es clínico. Los cultivos deben ser
considerados sólo cuando la celulitis está presente.
 Tto
 Apósitos caliente, húmedos o baños de asiento
pueden promover drenaje espontáneo de quistes.
 Incisión y drenaje son eficaces en la mayoría los
abscesos.
 Marsupialización se recomienda para las
recurrencias.
 Terapia antibiótica no es necesario, a menos que
se asocia la celulitis, por lo general causada por
estafilococos, estreptococos, coliformes, o
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  • 1. Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.  Cualquier anomalía adquirida de los genitales externos. LESIONES GENITALES ENFERMEDADES DE LA PIEL Y EL TEJIDO SUBCUTÁNEO • 5,2% ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO • 4,6%
  • 2. PUNTOS CLAVE.....  Historia de preferencias sexuales / prácticas es importante.  La mayoría de las LG pueden ser diagnosticados mediante una cuidadosa historia y examen, con un mínimo de pruebas de laboratorio.  Las pruebas del VIH siempre debe considerarse. Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 3. Lesiones ulcerosas Lesiones verrucoides/ papilomatosas Lesiones pruriginosas Lesiones quísticas Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition. LESIONES GENITALES • Virus herpes simple tipos 1 y 2 • Sífilis primaria • Condilomas acuminados • Sífilis secundaria • Molusco contagioso • La balanitis • El eritrasma • Phthirus pubis • Distrofia vulvar y el liquen escleroso y atrófico • Quistes de las glándulas de Bartholino o la inflamación
  • 4. 1. LESIONES ULCEROSAS Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition. Virus herpes simple tipos 1 y 2: La presencia de anticuerpos contra HSV-2 varía de 3% en monjas a 70% a 80% en prostitutas PI: 2 a 14 días Síntomas generales, ampollas, ulceras superficiales dolorosas Sífilis primaria (chancro): 3,1 y 3,2 / 100.000 PI: 10 a 90 días. Son indoloras, a menos que se infecten secundariamente
  • 5. 1. LESIONES ULCEROSAS Virus herpes simple 2: Signos: pápula eritematosa, que es seguido horas o pocos días después por pequeñas vesículas agrupadas en el glande, en el caso de la mujer toda la vulva puede estar involucrada Los estudios de laboratorio rara vez son necesarias . Prueba de Tzanck El cultivo viral Patología microscópica y la microscopía electrónica Sífilis primaria (chancro): Pápula que erosiona , luego se ulcera siendo dura de bordes levantados y presenta un material exudativa verde-amarillo sobre su base. Múltiples chancros pueden ser vistos en la infección por el VIH. RPR y VDRL Pruebas treponémicas confirmatorias como los fluorescentes antibodyabsorption (FTA- ABS) o T pallidum hemaglutinacion Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 6.  Tratamiento  Aciclovir , 400 mg, o famciclovir, 250 mg 3 veces al día, o valaciclovir 1 g dos veces al día durante 7 a 10 días.  Penicilina G benzatínica, 2,4 millones de U por VIM en una dosis única.  Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día durante 2 semanas. 1. LESIONES ULCEROSAS Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 7. 2. LESIONES VERRUCOIDES /PAPILOMATOSAS  Condilomas acuminado: 6 y 11  Son más comunes durante los años reproductivos.  Son comúnmente asociados con otras (ETS).  Puede crecer de manera espectacular con el embarazo, (VIH), o el uso de corticosteroides.  La infección por VIH está asociada con un aumento del número y tamaño de las lesiones. Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 8.  PI: de semanas a años.  Son INDOLORAS y reaparecen en general durante los primeros años.  Las lesiones del molusco contagioso se desarrollan lentamente durante un período de 2 a 3 meses y rara vez son pruriginosas. 2. LESIONES VERRUCOIDES /PAPILOMATOSAS • DX: clínico • RPR y VDRL son siempre positivos cuando condiloma plano está presente. • Tto, elimina solamente la verruga y no elimina el virus, Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 9. 9  Condilomas acuminados resuelven espontáneamente en 6 a 15 meses, excepto en personas inmunocomprometidos.  Una prueba de Papanicolaou adicional se recomienda en mujeres en el momento de diagnóstico de las verrugas.  Una vacuna recombinante eficaz contra los tipos 6, 11, 16, y 18 (Gardasil, de Merck).  La vacuna no está destinada para el tratamiento. 2. LESIONES VERRUCOIDES /PAPILOMATOSAS
  • 10. 10  La crioterapia con nitrógeno líquido, caen en 24 a 72 horas, dejando una úlcera superficial.  El ácido tricloroacético o ácido bicloroacético 80% a 90% se pueden aplicar, solamente a las verrugas.  Podofilina, 10% a 25%, la cantidad total aplicada por sesión debe limitarse a 0,5 ml . Tratamiento
  • 11. 3. LESIONES PRURIGINOSAS Prurito ,ardor y dolor durante o después de tener relaciones sexuales. La balanitis, irritación del glande del pene, se presenta con más frecuencia en los pacientes diabéticos no circuncidados y aquellos con una mala higiene. El eritrasma es una infección bacteriana crónica que se presenta con mayor frecuencia en los hombres obesos. Phthirus pubis (piojo del pubis) sólo se produce en los seres humanos, más comúnmente en los adultos jóvenes, es muy contagiosa y se transmite por vía sexual o por compartir ropa, toallas o ropa de cama. El prurito y erupción de larga data que persistente después de la terapia anti fúngica Prurito , rara vez severa. Algunos pacientes describen liendres en su vello púbico. Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 12. 12
  • 13. Dx Y Tratamiento Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition. Pag. LA BALANITIS - Clínico - El prepucio debe ser mantenido retraído tanto como sea posible. ERITRASMA - lámpara de Wood muestra una fluorescencia de coral rojo clásico - Povidona yodada, limpieza jabón puede ser suficiente para eritrasma. - Econazol dos veces al día durante 7 a 10 días o base de eritromicina 250 mg por vía oral 4 veces al día durante 14 días Phthirus pubis El lindano 1% champú aplicado durante 4 minutos o permetrina 1% crema de enjuague o piretrinas con butóxido de piperonilo aplicaron durante 10 minutos y después a fondo lavada son tratamientos eficaces para los piojos púbicos.
  • 15. 4. LESIONES QUÍSTICAS  Glándulas de Bartholino  Se produce en ambos lados de la parte inferior introito vaginal.  Son más comunes después de la menarquia y antes de la menopausia.  No están relacionados con las ETS.  síntomas  Una protuberancia de goma, suave, en el interior del vestíbulo vaginal inferior .  Si están infectados, el quiste es rojo y extremadamente sensible. Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 16. • Obstrucción del conducto por un proceso inflamatorio. • Pueden tener hasta 3-5 cm de diámetro. • Dolor y molestias locales. Mengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.
  • 17.  El diagnóstico es clínico. Los cultivos deben ser considerados sólo cuando la celulitis está presente.  Tto  Apósitos caliente, húmedos o baños de asiento pueden promover drenaje espontáneo de quistes.  Incisión y drenaje son eficaces en la mayoría los abscesos.  Marsupialización se recomienda para las recurrencias.  Terapia antibiótica no es necesario, a menos que se asocia la celulitis, por lo general causada por estafilococos, estreptococos, coliformes, o anaerobiosMengel M, Schwiebert P. FAMILY MEDICINE- Ambulatory Care and Prevention. Genital lesions. McGrawHill. 5ta edition.