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Otitis externa

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Es una afección inflamatoria y/o infecciosa del
conducto auditivo externo (CAE) y de la región
auricular
EPIDEMIOLOGIA
3-10% 80%
PAISE
S
BAJO
S
Frecuencia es mayor en adulto
Etiología.
98% BACTERIANA
Pseudomona aeruginosa 20-60%
Staphylococcus aureus 10-70%
MICOTICA.
Poco frecuente OEA, mayor riesgo
Post tratamiento antibiótico tópico.
FACTORES
PREDISPONENTES.
1. Calor, humedad.
2. Limpieza excesiva del cerumen.
3. Baños de inmersión.
4. Obstrucción anatómica (estenosis, exostosis
cerumen.)
5. Enfermedad dermatológica.
6. Traumatismo
7. Otitis media supurativa perforante.
8. Uso de prótesis auditivas.
9. Natación.
Escotadura
Intertrago
OIDO EXTERNO.
OIDO EXTERNO
OIDO INTERNO
OIDO MEDIO
PABELLON
AURICULAR
CAE
PABELLON
AURICULAR
CANAL DEL HELIX O ESCAFA
FOSA TRIANGULAR
1/3
Fibrocartilaginosa.
2/3 Ósea.
25 mm.
30 mm.
8 mm.
Fosa craneal media
Glándula parótida
ATM, glándula parótida
Porción
mastoidea
N facial.
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Otitis externa

  • 1. Es una afección inflamatoria y/o infecciosa del conducto auditivo externo (CAE) y de la región auricular
  • 3. Etiología. 98% BACTERIANA Pseudomona aeruginosa 20-60% Staphylococcus aureus 10-70% MICOTICA. Poco frecuente OEA, mayor riesgo Post tratamiento antibiótico tópico.
  • 4. FACTORES PREDISPONENTES. 1. Calor, humedad. 2. Limpieza excesiva del cerumen. 3. Baños de inmersión. 4. Obstrucción anatómica (estenosis, exostosis cerumen.) 5. Enfermedad dermatológica. 6. Traumatismo 7. Otitis media supurativa perforante. 8. Uso de prótesis auditivas. 9. Natación.
  • 5. Escotadura Intertrago OIDO EXTERNO. OIDO EXTERNO OIDO INTERNO OIDO MEDIO PABELLON AURICULAR CAE PABELLON AURICULAR CANAL DEL HELIX O ESCAFA FOSA TRIANGULAR
  • 6. 1/3 Fibrocartilaginosa. 2/3 Ósea. 25 mm. 30 mm. 8 mm. Fosa craneal media Glándula parótida ATM, glándula parótida Porción mastoidea N facial. Folículos pilosos Glándulas ceruminosas Glándulas sebáceas pH 4-5 Staphylococcus epidermidis Corynebacterium.
  • 7. Patogénesis. 1 Remoción de protectores hidrófobos. 2 Exposición del epitelio 3 Edema y escoriación del epitelio4 Infección fúngica, bacteriana 5 Reacción alérgica a un agente tópico
  • 8. Clasificación. Síntomas1. Difuso (agudo). 2. Agudo localizado. 3. Crónico. 4. Eczematoso. 5. Fúngico. 6. Necrotizante. (maligno)  Otalgia.  Picazón.  Sensación de plenitud.  Disminución de la audición.  Otorrea. Signos.  Signo de flogosis con estenosis  Edema con secreción purulenta.  OEA: difusa y localizada.  OEC: eczematosa, necrotizante.  OTROS: Sind de Ramsay Hunt, Miringitis bulosa. y pericondritis.
  • 9. OTITIS EXTERNA AGUDA DIFUSA (DEL NADADOR) ETIOLOGIA Pseudomonas Aeruginosa, Sthafilococo aureus, E-coli, enterobacter aerogenes LOCALIZACION Pared de CAE. SINTOMATOLOGIA Picazón, otodinia (trago), sensación plenitud, otorrea liquida (verde amarillo) EXAMEN FISICO Tumefacción y estenosis de CAE, otorrea, detritus. TRATAMIENTO Acido acético 0.25%, corticoide, sulfato de neomicina + polimixina, e
  • 10. OTITIS EXTERNA LOCALIZADA. (FURUNCULOSIS) ETIOLOGIA Estafilococo aureus LOCALIZACION Folículo pilosebaceo (1/3ext). SINTOMATOLOGIA Otodinia, pústula, picazón, eritema, disminución de la audición, absceso, dolor en el trago , otorrea (fistuliza), EXAMEN FISICO Edema Hiperemia, fluctuación TRATAMIENTO Drenaje, ATB LOCAL (cloxacilina), no manipular
  • 11. OTITIS EXTERNAS CRONICA ECZEMATOSA Reagudización periódica, refractaria, pacientes dermatológico. ETIOLOGIA Dermatitis irritativa, contacto, atópica, de contacto ,Lupus, psoriasis LOCALIZACION Concha auricular, CAE SINTOMATOLOGIA Prurito intenso, piel seca, fisuras en la piel, otalgia moderada EXAMEN FISICO Hiperemia, descamación. TRATAMIENTO Corticoide tópico, Champú
  • 12. OTITIS EXTERNA CRONICA NECROTIZANTE (MALIGNA) Diabéticos, inmuno suprimidos, ancianos. ETIOLOGIA Pseudomona aeruginosa, Staphylococus aureus, proteus mirabilis, klebsiell, salmonella. LOCALIZACION CAE, necrosis adyacente. EXAMEN FISICO Tej granulación, pólipos, necrosis (cartílago hueso, blandos). TRATAMIENTO 6 semanas EV, ciprofloxino, penicilina + aminoglucosido, carbapenem, ceftazidima o piperacilina/tazobactan.
  • 13. SÍNDROME DE RAMSAY HUNT (HERPES ZOSTER ) ETIOLOGIA Herpes Zoster (lesiona VII y VIII) LOCALIZACION Concha auricular, CAE SINTOMATOLOGIA Vesículas, costras, parálisis facial, vértigo e hipoacusia Otalgia moderada EXAMEN FISICO Tumefacción y estenosis de CAE, detritus. TRATAMIENTO Corticoide (prednisona 1-2 mg/hg/d ), Aciclovir: niños: 15 mg/Kg/dosis 5 v/d
  • 14. MIRINGITIS BULLOSA Inflamación de capa epitelial externa de la membrana timpánica ETIOLOGIA Ortomixovirus A, B y C, rinovirus, virus respiratorio sincitial, para influenza 1, 2, 3 y 4, adenovirus, mycoplasma pneumoniae, haemophylus influenza. LOCALIZACION Membrana timpánica SINTOMATOLOGIA Otalgia EXAMEN Vesículas contenido seroso o serohematiico. TRATAMIENTO Analgesia VO 48-72 hr, azitromicina (3-5 d) claritromicina (7-10 d), moxifloxacina o
  • 15. PERICONDRITIS ETIOLOGIA Traumatismo, otohematoma infectado, quemaduras, picadura, piercing, Ps A, Staph A, anaerobio. LOCALIZACION Pabellón auricular. SINTOMATOLOGIA Otodinia. EXAMEN FISICO Edema, rubor, fluctuación, depresible, calor local, liquido (drenaje). TRATAMIENTO Drenaje, ATB Sistémico parenteral ciprofloxacino, cefuroxime, ceftazidima, piperacilina/ tazobactam, aminoglucosido, cultivo.
  • 16. IMPETIGO U ERISIPELA ETIOLOGIA Estreptococo LOCALIZACION Pabellón y región pre auricular SINTOMATOLOGIA Otodinia. EXAMEN FISICO Piel roja caliente, bordes elevados, adenopatías satélites. TRATAMIENTO Penicilina y corticoide.
  • 17. OTOMICOSIS ETIOLOGIA Aspergillus, Cándida albicans. LOCALIZACION Conducto AE SINTOMATOLOGIA Prurito intenso, otorrea densa otalgia moderada EXAMEN FISICO Otorrea, hifas blancas o negras, detritus. TRATAMIENTO Antifungicos, alcohol boricado, itraconazol VO.