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Dr. CASTILLO BAZAN
Prematuros son
los nacidos antes
de las 37
semanas
Sobrevida global en PT <1500 gr.Sobrevida global en PT <1500 gr.
 En la última décadaEn la última década
aumentó sensiblementeaumentó sensiblemente
de 30-40% a 60 %de 30-40% a 60 %
 Variables: mortalidad y morbilidad son
prematurez y bajo peso.
 30 - 60 % muertes neonatales son menores
de 1500 grs.
 60 – 80 % admisiones de las UCIN.
 20 millones nacen con peso menor de 2500
grs. 40 a 70 % son prematuros.
 Hospitalizaciones prolongadas y costosas.
 Secuelas.
OMS 1970: menor de 37 semanas
• LEVE: 34-36 SEMANAS
• MODERADA: 30-33 SEMANAS
• EXTREMA: 26-29 SEMANAS
• MUY EXTREMA: MENOR 25 SEMANAS
- BAJO PESO: MENOR 2500 GR
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Variables socioeconómicos.
Clase social baja.
Largas jornadas de trabajo con esfuerzo
físico.
Viajes largos sin confort.
Madre soltera.
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Escolaridad insuficiente.
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 Edad materna menor 18 o mayor de 40 años.
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 Gestación a término.
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respiratorio.
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de vitamina K.
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y enteritis necrotizante.
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equilibrio hidroelectrolítico.
DR CASTILLO B.
 1902 Ballantynes 1º referencia
 Clifford 1954 describió detalladamente el
síndrome afectado, parecido a RN con
retraso de crecimiento
 Observo frecuente la presencia de meconio y
signos de distress fetal.
 MAYOR DE 42 SEM (294 DIAS FUR)
 6-10% DE TODAS LAS GESTACIONES.
 Es generalmente desconocida
 Anormalidades que afectan el eje pituitario
adrenal como la anencefalia o la agenesia
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 La placenta envejecida (infartos placentarios y
degeneración de vellosidades) compromete
oxigeno y nutrientes:
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 Perdida de bienestar fetal durante el trabajo de parto
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 Disminución de glucosa por consumo de depósitos de
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56. fiebre tifoidea
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Prematuro Postermino

  • 2. Prematuros son los nacidos antes de las 37 semanas
  • 3. Sobrevida global en PT <1500 gr.Sobrevida global en PT <1500 gr.  En la última décadaEn la última década aumentó sensiblementeaumentó sensiblemente de 30-40% a 60 %de 30-40% a 60 %
  • 4.  Variables: mortalidad y morbilidad son prematurez y bajo peso.  30 - 60 % muertes neonatales son menores de 1500 grs.  60 – 80 % admisiones de las UCIN.  20 millones nacen con peso menor de 2500 grs. 40 a 70 % son prematuros.  Hospitalizaciones prolongadas y costosas.  Secuelas.
  • 5.
  • 6.
  • 7. OMS 1970: menor de 37 semanas • LEVE: 34-36 SEMANAS • MODERADA: 30-33 SEMANAS • EXTREMA: 26-29 SEMANAS • MUY EXTREMA: MENOR 25 SEMANAS - BAJO PESO: MENOR 2500 GR - MUY BAJO PESO: MENOR 1500 GR - EXTREMO BAJO PESO: MENOR 1000 GR - MICRONATO: MENOR 750 GR.
  • 8. Variables socioeconómicos. Clase social baja. Largas jornadas de trabajo con esfuerzo físico. Viajes largos sin confort. Madre soltera.
  • 10. Variable Biológica.  Edad materna menor 18 o mayor de 40 años.  Talla baja.  Antecedentes de partos prematuros.  Rotura prematura de membranas.  Incompetencia cervical.  Bajo peso preconcepcional.  Embarazo múltiple.
  • 13.
  • 14. Términos  Gestación a término.  Límite de la viabilidad.  Edad corregida Valoración del crecimiento fetal.  Edad gestacional: pretérmino. Término. Postérmino.  Parámetros antropométricos: peso, talla y perímetro cefálico
  • 15.
  • 16.
  • 17. Adaptación: cambios fisiológicos del paso de la vida intrauterina a la extrauterina de órganos y sistemas.
  • 18.  Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales.  Hemorragia Intraventricular
  • 19.  Falta de surfactante.  Inmadurez centro respiratorio.  Reabsorción líquido pulmonar.  Inmadurez anatómica.  Membrana hialina.  Apnea del prematuro.  Distress respiratorio.  Insuficiencia respiratoria del prematuro.
  • 20.
  • 21.  Hipertensión pulmonar.  Inmadurez control vasomotor del Ductus.  Inmadurez vasos retinianos al O2  Circulación fetal persistente.  Ductus persistente. Insuficiencia cardiaca.  Fibroplastía retrolental.
  • 22.  Deficiencia producción de vitamina K.  Factores coagulación.  Deficiencia de vitamina E.  Deficiencia hierro y producción de GR  Síndrome hemorrágico del recién nacido.  Coagulación basal intradiseminada.  Anemia hemolítica.  Anemia del prematuro.
  • 23.  Inmadurez hepática.  Inmadurez sistema termorregulador.  Problemas de adaptación química.  Inmadurez del tubo digestivo.  Inmadurez del sistema inmunitario.  Inmadurez renal.  Hiperbilirrubinemia neonatal.  Enfriamiento neonatal.  Hipoglucemia – hipocalcemia.  Dificultades de alimentación y enteritis necrotizante.  Diseminación de infecciones.  Edema. Dificultad en equilibrio hidroelectrolítico.
  • 24.
  • 25.
  • 27.  1902 Ballantynes 1º referencia  Clifford 1954 describió detalladamente el síndrome afectado, parecido a RN con retraso de crecimiento  Observo frecuente la presencia de meconio y signos de distress fetal.
  • 28.  MAYOR DE 42 SEM (294 DIAS FUR)  6-10% DE TODAS LAS GESTACIONES.
  • 29.  Es generalmente desconocida  Anormalidades que afectan el eje pituitario adrenal como la anencefalia o la agenesia adrenal
  • 30.  La placenta envejecida (infartos placentarios y degeneración de vellosidades) compromete oxigeno y nutrientes:  disminución de liquido amniótico, disminución de ganancia ponderal fetal, incluso perdida de peso.  Perdida de bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución de la reserva de oxigeno  Riesgo de aspiración meconial por movimientos respiratorios intrauterinos  Disminución de glucosa por consumo de depósitos de glucógeno
  • 31.  Peso normal o disminuido y talla aumentada  Piel seca y descamad, puede ser apergaminada  Uñas largas y quebradizas  Manos tumefactas, con descamación precoz e intensa.  Abundante cabello  Lanugo u vernix caseoso ausente  Disminución de los depósitos grasos.  Coloración verde, marrón o amarilla de la piel y uñas con impregnación de meconio.  Actitud vivaz y facies despierta.
  • 32.  Aspiración de meconio  Hipoglucemia.  Dificultades de alimentación  Hipoxemia  Trastornos electrolíticos (hiponatremia)  Acidosis.  Hiperbilirrubinemia.  Hemoconcentración  Disproteinemia (disminución de albumina)
  • 33.  Es de riesgo elevado  Atender complicaciones: las masgravesperdida de bienestar fetal con el riesgo de hipoxemia y la aspiración de meconio.  Alimentación precoz prestar atención especial al riesgo de hipoglucemia, controles de glicemia seriados