uro

1. ESCUELA SUPERIOR
POLITÉCNICA DE CHIMBORAZO
ESCUELA DE MEDICINA
11°”D”

2. CÁNCER DE TESTÍCULO
Es un tipo de cáncer que
se origina en el testículo
Testículo:
Es una parte del
sistema reproductor
masculino
También se puede
manifestar
inicialmente en el
abdomen o en el
tórax (mediastino)

3. ANATOMÍA
Los testículos son
los órganos
responsables de:
la producción de
los
espermatozoides
y de la síntesis y
secreción de
hormonas
sexuales
masculinas.
Las células germinales tras la adolescencia
maduran para dar lugar a los espermatozoides.

4. Es uno de los pocos tumores que poseen marcadores
séricos específicos:
Permiten un seguimiento adecuado y
una intervención más temprana en el
curso de la enfermedad.
AFP
BHCG

5. Poseen características que posibilitan un manejo terapéutico adecuado:
 Origen en las células germinales
(sensibles a la RT y QT).
90% de los tumores cancerosos de
testículo
dos tipos principales
Seminomas
No seminomas
compuestos por el
carcinoma embrionario,
el carcinoma del saco
vitelino,
el coriocarcinoma y/o
el teratoma

6. otras características
Capacidad para
diferenciarse en
equivalentes más
benignos desde
el punto de vista
histológico.
Tasa de
crecimiento
rápida
Patrón
sistemático de
extensión
Presencia en
jóvenes (sin
comorbidos) que
pueden tolerar
tratamientos
polimodales.

7. Neoplasia maligna
mas frecuente 15-
35 años
1-1.5%
de
tumores
malignos
95% origen
germinal
Testículo
derecho
Epidemiologia

8. 8000 casos nuevos en EUA
390 muertes al año
Incidencia anual de 3.7 por cada 100 mil habitantes
50% tumores de órganos genitales
Caucásicos descendencia escandinava
Epidemiologia

9. Factores de riesgo
Preponderante
Criptorquidia: riesgo 30 veces mayor
Otros
Hereditarios
Orquitis vírica
Traumatismos
Situación socioeconómica: 2.5 mayor en
clase alta
Raza: caucásica
Lateralidad: lado derecho

10. Clasificación
Tumor de células germinales:
Mas frecuentes edad
reproductiva
Tumores de tipo histológico:
Seminomas: 30-40% tumores
de testículo. Cuarta década de
la vida. Anaplasico
No seminomatoso: carcinoma
embrionario, coriocarcinoma,
teratoma, mixtos.

12. Definición:
• Es un tumor testicular que se desarrolla a partir de las células de
Leydig, las células en los testículos que secretan la hormona
masculina testosterona,
• La causa de este tumor se desconoce y no hay factores de riesgo
conocidos para su desarrollo.
Frecuencia:
• Los tumores de células de Leydig conforman un número muy
pequeño de todos los tumores testiculares.
• Se detectan con mayor frecuencia en hombres de edades
comprendidas entre los 20 y los 60 años.
• Este tumor no es común en niños antes de la pubertad, pero
puede causar pubertad precoz.

13. •Molestia o dolor en el testículo.
•Agrandamiento de un testículo.
•Ginecomastia.
•Pesadez en el escroto.
•Protuberancia o hinchazón en
cualquier testículo.
•Dolor en la parte baja del abdomen.
síntomas

14. Exámenes:
• Un examen físico típicamente revela una protuberancia firme en uno
de los testículos.
• Exámenes de sangre para marcadores tumorales: alfa-fetoproteína
(AFP), gonadotropina coriónica humana(beta GCH) y deshidrogenasa
láctica(DHL).
• Ecografía del escroto
Tratamiento:
• El tratamiento de un tumor de células de Leydig depende de su
estadio.
• Orquiectomía
• Linfadenectomía.

15. • Conocido también como arrenoblastoma, es
un cáncer poco frecuente de los ovarios
• pudiendo también causar cáncer de testículo. Aunque
el tumor puede aparecer a cualquier edad, es más
común en adultos jóvenes.
Definición:
• Debido al exceso de testosterona producido por un
tumor de las células de Sertoli-Leydig, es frecuente
ver en las pacientes femeninas, signos de virilización,
una historia de masculinización progresiva.
• Anovulación, acné, hirsutismo.
Cuadro
clínico:

16. • Demostró que el CD56
puede ser un marcador
serológico efectivo en el
descubrimiento precoz de
tumores de esta
categoría.
Diagnostico:
• La terapia consiste en la
resección quirúrgica con
salpingo-ooforectomía
(remoción de ovario y
trompa).
Tratamiento:

17. Enfermedad local
• Masa de escroto indolora
• Hidrocele secundario
• Crecimiento indoloro
• Sensación de pesadez
• Dolor agudo
• Hemorragia testicular
• Infarto testicular
Enfermedad diseminada
• dolor en espalda baja
• dolor abdominal
• nausea
• vomito
• constipación
• dolor torácico
• Tos
• Disnea
• hemoptisis

19. Diagnóstico
Alfa
fetoproteina
•no seminomas
•Vida 5-7 días
•Saco vitelino, digestivo, hígado
Gonadotropina
coriónica
humana
•15-20% seminomas
•10- 40% no seminomas
•Vida 18-36 horas
•Sincitiotrofoblasto
Deshidrogenas
a láctica
•Refleja el volumen y crecimiento
•Pronostico
• Incidencia de marcadores
Marcadores Séricos
hGC (%) AFP (%)
Seminoma 7 0
Teratoma 25 38
Teratocarcinoma 57 64
Embrionario 60 70
Coriocarcinoma 100 0

20. • Incidencia de marcadores
hGC (%) AFP (%)
Seminoma 7 0
Teratoma 25 38
Teratocarcinoma 57 64
Embrionario 60 70
Coriocarcinoma 100 0
Diagnóstico

21. Ecografía
Seminoma
• Lesión focal hipoecogénica
Doppler
• Aumento de la
vascularidad
en la lesión

22. • Prueba de función hepática
• Alterados por metástasis hepática
• Función renal
• Creatinina elevada
Orquiectomía
radical

23. METÁSTASIS
• Tele tórax PA lateral • TC abdomen y pelvis

26. Epididimitis
Orquiepididimitis
Hidrocele
Espermatocele
Hematocele
Orquitis granulomatosa
Varicocele
Quiste epidermoide
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

27. CLASIFICACION

28. CLASIFICACIÓN Y ESTADIAJE DE
TUMOR TESTICULAR

29. CLASIFICACIÓN Y ESTADIAJE DE
TUMOR TESTICULAR

30. CLASIFICACIÓN Y ESTADIAJE DE
TUMOR TESTICULAR

31. CLASIFICACIÓN Y ESTADIAJE DE TUMOR TESTICULAR

32. Estadio EXTENCION DE LA
ENFERMEDAD
SEMINOMA NO SEMINOMA
IA Unicamente testiculos Radioterapia Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
IB Testiculos con invacion
vascullar/linfatica o invacion a
tinica albugines acordon
espermatico o escroto
Radioterapia Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
IIA Ganglios < 2 cm Radioterapia Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
o quimioterapia seguida por
Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
IIB Ganglios 2-5 cm Radioterapia Diseccion de ganglios
retroperitoneslas
mas quimioterapia
IIC Ganglios >5 cm Quimioterapia Squimioterapia seguida por
diseccio de ganglios
retroperitonesles
III Metastasis a distancia quimioterapia Quimioterapia Seguida por
cirugia

33. SEMINOMA NO SEMINOMA
Estadio I /IIa Orquiectomia radical + Radioterapia
retroperitoneal
Estadio I / IIa Orquiectomia
Diseccion de ganglios
retroperitoneales
BEP
Estadio Iib/ III Quimioerapia BEc (bleomicina
ectoposido cisplatino) Ec (ectoposido
cisplatino)
Radioterapia
Estadio II b/ III Orquiectomia
BEP
EP
Seminoma radiosencible 95%

35. Remitido el cáncer
Revisiones periódicas incluyen entrevista
con el médico
Exploración física, análisis de sangre
(marcadores tumorales) y pruebas de imagen

36. Marcadorestumorales Que se deberán analizar
son
Alfabetoproteína, lactato
deshidrogenasa
Si son normales, no
determinan ausencia de
enfermedad
Pero si van disminuyendo
se determina buen
pronóstico

37. Seguimiento
Tras la cirugía o
radioterapia
Controlara de 3
meses hasta los 2
primeros años
Exploración testicular
restante, abdomen,
nódulos linfáticos.

38. Esquemas de
tratamientos
Persistencia
histológica
Pacientes que no
responden a
esquema de
primera línea
Seguimiento
Cirugía
posquimioterapia
Resección de
metástasis
Restos en
retroperitoneo con
fibrosis
Quimioterapia de
salvamento
esquemas de
segunda línea
Dosis intensivas

39. Pronostico No seminoma Seminoma
Bueno Tumor primario testicular o retroperitoneal
Sin metástasis viscerales extra pulmonares
AFP <1000 mg/ ml
GCH < 5000 UI/L (1000 Mg/ml)
LDH < 1.5 veces normal
Cualquier sitio primario
Sin metástasis extrapulmonares
AFP < 1000 mg/ml
GCH cualquiera
LDH cualquiera
Intermedio Tumor primario testicular o retroperitoneal
Si metástasis viscerales extrapulmonares
AFP > 1000 y < 10 000
GCH > 5000 y < 50 000
LDH >1.5 veces y < 10 veces
Cualquier sitio primario y metástasis
viscerales y extrapulmonares
AFP > 1000
GCH cualquiera
LDH cualquiera
Malo Tumor primario mediastinico o metástasis
viscerales extrapulmonares
AFP > 10 000
GCH >50 000
DLH > 10 veces
Ningún paciente se clasifica con mal
pronostico