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IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE
PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE
LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESP...
Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 2
Índice / Guión.
• Agradecimientos.
• Autores .
• Red de hospitales públicos del ICS ...
Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 3
Autores.
Canadell Vilarrasa, Laura Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona
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Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS
Red de hospitales públicos del ICS (Institut Català de Salut).
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SÓLO EN LOS HOSPITALE...
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Proyecto Argos.
Programa de modernización de los sistemas de información del
ICS, qu...
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Objetivo.
Implantar la prescripción electrónica asistida y el
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Enfermería
Registro administración de
medicamentos
Informes del hospital
Historia ...
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Tratamiento del paciente (ingresados) : Prescripción–
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Trazabilidad de la prescripción médica.
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Trazabilidad de la validación farmacéutica.
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Ayudas que incorpora la aplicación de PEA:
o Prescripción por protocolo: Guías de p...
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Ayudas para la prescripción – validación I
Dosis
Dosis
Frecuencia
Frecuencia
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Alertas para la prescripción – validación II
Se añade METRONIDAZOL a paciente
que l...
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Se prescribe ITRACONAZOL a un paciente
en tratamiento con SIMVASTATINA 40 mg
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Pauta estándard de GENTAMICINA 80 mg c/8 h, a un
paciente de 79 años y ClCr aprox 5...
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Registro electrónico administración
medicamentos.
Tomas planificadas
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Medicamento, dosis,
frecuencia, via admin
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Trazabilidad del registro de enfermería.
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Tratamiento del paciente (ambulatorios) : Prescripción–
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Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de
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Tratamiento del paciente (ambulatorio) : información e intervenciones
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Acceso a Prescripción– validación desde tratamientos
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Metodología de la implantación.
Tareas del equipo de soporte:
o Mantenimento de los...
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Plan de Contingencia.
Puede “caer” el sistema informático localizado en el ICS:
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Plan de Contingencia: si cae todo el sistema (imprevisible).
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Plan de Contingencia: para cortes en cambios de versiones (previsible).
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Cronograma de implantación en los
centros.
Semana 1 Semana 2 Semana 3
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Cronograma de implantación por
centros.
Vall Hebron, Barcelona
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Estado actual de la
implantación.
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Camas
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% Camas
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Número di...
Nivel II, 150 camas con PEA, REAM
y eHC. 5UH, HD, UHD, CEX, URG, 7
QUIR, No UCI, No ONCO, No PED
+ 180 camas Centro Socios...
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Conclusiones.
La implantación de la prescripción electrónica y el registro de
la ad...
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IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA

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IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE
PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA.
José Joaquín Machí Ribes
Farmacéutico especialista
Servicio de Farmacia
Hospital de Viladecans
(Barcelona, España)
Lima (Perú), a 14/7/2012 …. Hospital Rebagliatti

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IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA

  1. 1. IMPLANTACIÓN DEL NUEVO PROGRAMA DE PRESCRIPCIÓN Y REGISTRO ELECTRÓNICO EN LOS HOSPITALES ICS DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN ESPAÑA. Servicios de Farmacia. Hospitales ICS José Joaquín Machí Ribes Farmacéutico especialista Servicio de Farmacia Hospital de Viladecans (Barcelona, España)Lima (Perú), a 14/7/2012
  2. 2. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 2 Índice / Guión. • Agradecimientos. • Autores . • Red de hospitales públicos del ICS (Institut Català de Salut). • Proyecto Argos. • Objetivo. • Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico. • ETC SAP : Integración departamental Farmacia (Silicon): acceso a PEA y REAM. • Tratamiento del paciente (ingresados) : Prescripción– validación. Trazabilidad. • Silicon: Ayudas para la prescripción – validación. • Registro electrónico administración medicamentos. • Ayudas para la administración medicamentos. Trazabilidad. • Tratamiento del paciente (ambulatorios) : Prescripción– Validación. • Acceso a Prescripción– validación desde pacientes ingresados. • Tratamiento del paciente (ambulatorio) : información e intervenciones • Acceso a Prescripción– validación desde tratamientos ambulatorios • Metodología de la implantación. • Plan de Contingencia. • Cronograma de implantación en los centros. • Estado actual de la implantación. • Conclusiones.
  3. 3. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 3 Autores. Canadell Vilarrasa, Laura Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona Canela Subirana, Montserrat Hospital de Tortosa Verge de la Cinta Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona Duran Pou,Salvador Hospital Universitari Vall Hebron, Barcelona Juan Aguilar, Marta Hospital de Tortosa Verge de la Cinta Machí Ribes, José Joaquín Hospital de Viladecans Mangues Bafalluy, Irene Hospital Arnau de Vilanova, Lleida Padullés Zamora, Núria Hospital Universitari de Bellvitge, Hospitalet Llobregat Sala Piñol, Ferran Hospital Universitari Germans Trias, Badalona Monterde Junyent, Josep Coordinador del Proyecto Hospital Universitari Vall Hebron, Barcelona Doménech Moral, Laura Florensa Royo, Elena Garau Gomila, Margarita Gassó Masana, Marga Gil Partal, Rocío Equipo de soporte a la implantación
  4. 4. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS Red de hospitales públicos del ICS (Institut Català de Salut). 4 SÓLO EN LOS HOSPITALES DEL ICS DE CATALUÑA En España las competencias en Salud están transferidas a cada comunidad autónomaEn España las competencias en Salud están transferidas a cada comunidad autónoma
  5. 5. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 5 Proyecto Argos. Programa de modernización de los sistemas de información del ICS, que se compone de 4 elementos básicos:  Renovación de los sistemas de información asistenciales para el ámbito de la Atención Hospitalaria y de Atención Primaria.  Renovación de los sistemas de información de gestión económica y financiera.  Renovación de los sistemas de información para la gestión de los Recursos Humanos.  Modernización de las infraestructuras y de los servicios técnicos. Objetivo  Mejorar la calidad y la eficiencia de la asistencia sanitaria
  6. 6. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 6 Objetivo. Implantar la prescripción electrónica asistida y el registro electrónico de la administración de medicamentos en los hospitales ICS con el objectivo de mejorar la seguridad y la eficiencia en el proceso de utilización de medicamentos en el hospital. Registro Administración Medicamentos ETC Silicon Prescripción Electronica Asistida Aplicación departamental de Farmacia
  7. 7. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 7 7 Enfermería Registro administración de medicamentos Informes del hospital Historia Clínica otros niveles (primaria) y otros hospitales ICS Prescripciones ingreso Realización de todas las peticionesResultados laboratorio Imagen Historia clínica electrónica – Estación Trabajo Clínico. ETC
  8. 8. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 8 ETC SAP  Integración departamental Farmacia – Silicon. Silicon  Trabajamos en Silicon  Único entorno de trabajo (no envio de datos)  Tratamiento y registro de la administración siempre disponible y actualizado. Médico Prescripción Electrónica Asistida Farmacéutico Valida prescripción Dispensación (técnico Fcia) Enfermera Administra medicamentos Prescripción – Validación – Administración en entorno con HCE–ETC con acceso a:  Alergias, antecedentes patológicos.  Consulta e intervención en el curso clínico. Consulta nota ingreso, informes,…  Datos analíticos: monitorización de la prescripción.  Tratamiento de primaria: conciliación medicación habitual del paciente. Censo on line ETC creación–modificación- cierre de episodios Datos del episodio(apellidos, nombre, NHC, número episodio, servicio, unidad tratamiento, cama, diagnóstico, médico, fecha ingreso, fecha alta) Acceso a toda la información necesaria desde cualquier ordenador con tu perfil de usuario … no tienes que buscar la HC en papel (carpeta HC tradicional que estaba en la unidad de enfermería.
  9. 9. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 9 n ETC SAP  Acceso a prescripción - administración. Pantalla inicio ETC:  Problemas de salud.  Alergias y antecedentes.  Tratamiento domicilio.  Registro IQ.  Curso clínico médico y enfermera.  Pruebas solicitadas.
  10. 10. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 10 Tratamiento del paciente (ingresados) : Prescripción– validación. Trabajamos en Silicon  Único entorno de trabajo (no envio de datos)  Tratamiento y registro de la administración siempre disponible y actualizado. Prescripción del médico (Confirmacion) Primer filtro  Validación del farmacéutico  segundo filtro  Registro administración de enfermería  Tercer filtro de seguridad.
  11. 11. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 11 Trazabilidad de la prescripción médica.
  12. 12. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 12 Trazabilidad de la validación farmacéutica.
  13. 13. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 13 Ayudas que incorpora la aplicación de PEA: o Prescripción por protocolo: Guías de práctica clínica. o Dosis y frecuencias habituales, Vias autorizadas y consejos de administración. o Texto de ayuda a la prescripción. Alertas que incorpora la aplicación de PEA: o Registro de alergias con señal de alarmas. o Dosis máxima. o Duplicidad cuando se prescriben p.activo y grupo terapéutico iguales. o Interacciones de importancia clínica. o Medicamentos contraindicados en antecedentes patológicos. o Connexión con laboratorio para la importación de datos analíticos: monitorización de la prescripción. Servei de Farmàcia Silicon: Ayudas para la prescripción – validación.
  14. 14. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 14 Ayudas para la prescripción – validación I Dosis Dosis Frecuencia Frecuencia Via administración Via administración Consejos administración Consejos administración Campo de ayuda a la prescripción: información relevante a tener en cuenta al prescribir el medicamento. Campo de ayuda a la prescripción: información relevante a tener en cuenta al prescribir el medicamento. Usuario (médico o farmacéutico) que registra la prescripción Usuario (médico o farmacéutico) que registra la prescripción Observaciones que forman parte de la prescripción Observaciones que forman parte de la prescripción
  15. 15. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 15 Alertas para la prescripción – validación II Se añade METRONIDAZOL a paciente que lleva prescrito AMOXICIL·LINA- CLAVUL·LANICO Se añade METRONIDAZOL a paciente que lleva prescrito AMOXICIL·LINA- CLAVUL·LANICO ALERTA  DUPLICIDAD TERAPÉUTICA del espectre anaerobio  Probablemente METRONIDAZOL no es necessario ALERTA  DUPLICIDAD TERAPÉUTICA del espectre anaerobio  Probablemente METRONIDAZOL no es necessario
  16. 16. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 16 Se prescribe ITRACONAZOL a un paciente en tratamiento con SIMVASTATINA 40 mg Se prescribe ITRACONAZOL a un paciente en tratamiento con SIMVASTATINA 40 mg ALERTA  INTERACCIÓN FARMACOCINÉTICA  Itraconazol potente inhibidor del metabolismo de simvastatina. REDUCIR DOSIS SIMVASTATINA para evitar aumento concentración plasmática y riesgo rabdomiolisis. ALERTA  INTERACCIÓN FARMACOCINÉTICA  Itraconazol potente inhibidor del metabolismo de simvastatina. REDUCIR DOSIS SIMVASTATINA para evitar aumento concentración plasmática y riesgo rabdomiolisis. INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Sustitución por SIMVASTATINA 10 mgINTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Sustitución por SIMVASTATINA 10 mg Alertas para la prescripción – validación III
  17. 17. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 17 Pauta estándard de GENTAMICINA 80 mg c/8 h, a un paciente de 79 años y ClCr aprox 50 ml/min. Pauta estándard de GENTAMICINA 80 mg c/8 h, a un paciente de 79 años y ClCr aprox 50 ml/min. INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se recomienda MONITORIZAR NIVELES PLASMÁTICOS de GENTAMICINA para ajustar la dosis i reducir riesgo de toxicidad renal y otológica. INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se recomienda MONITORIZAR NIVELES PLASMÁTICOS de GENTAMICINA para ajustar la dosis i reducir riesgo de toxicidad renal y otológica. Resultados niveles plasmáticos: 2,5 mcg/dL INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se ajusta dosis a 60 mg c/8 h Resultados niveles plasmáticos: 2,5 mcg/dL INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA  Se ajusta dosis a 60 mg c/8 h Alertas para la prescripción – validación IV
  18. 18. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 18 Registro electrónico administración medicamentos. Tomas planificadas Tomas planificadas Estado de la administración Estado de la administración Información para la administración Información para la administración Franja horaria: “cinta transportadora de tomas” Franja horaria: “cinta transportadora de tomas”
  19. 19. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 19 Medicamento, dosis, frecuencia, via admin Medicamento, dosis, frecuencia, via admin Consejo administración Consejo administración Observaciones prescripción Observaciones prescripción Ayudas para la administración medicamentos. Hora en que se ha administrado Hora en que se ha administrado Observaciones de la aadministración Observaciones de la aadministración Dosis administrada Dosis administrada
  20. 20. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 20 Trazabilidad del registro de enfermería.
  21. 21. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 21 Tratamiento del paciente (ambulatorios) : Prescripción– validación. Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado Puedes consultar la medicación que se le entrega al paciente de forma ambulartoria. Puedes consultar la medicación que se le entrega al paciente de forma ambulartoria.
  22. 22. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de las mismas herramientas y ayudas que para paciente ingresado Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de las mismas herramientas y ayudas que para paciente ingresado Acceso a Prescripción– validación desde pacientes ingresados Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de las mismas herramientas y ayudas que para paciente ingresado Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de las mismas herramientas y ayudas que para paciente ingresado Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de las mismas herramientas y ayudas que para paciente ingresado Para pacientes ambulatorios el programa dispone de de las mismas herramientas y ayudas que para paciente ingresado Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa Acceso a episodios ambulatorios en paciente ingresado y viceversa
  23. 23. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS Tratamiento del paciente (ambulatorio) : información e intervenciones
  24. 24. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS Acceso a Prescripción– validación desde tratamientos ambulatorios Dispensación cuando el paciente viene directo a recoger por ambulatoria.
  25. 25. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 25 Metodología de la implantación. Tareas del equipo de soporte: o Mantenimento de los catálogos unificados y centralizados para todos los centros. o Enlace entre los equipos técnicos y funcionales responsables de la implantación. o Dar soporte al centro en todas les tareas de implantación. Tareas realizadas en el centro: o Tareas previas (dosis unitaria en todo el hospital, unificación de frecuencias de administración medicamentos (cada 8h = 00, 08, 16, etc.). o Presentación del proyecto a la dirección del centro, médicos, enfermeras, farmacéuticos, técnicos... o Formación de los usuarios. o Dotación de recursos e infraestructuras. o Gestión de usuarios. o Gestión de incidencias de la aplicación. o Soporte a los usuarios durante y después de la implantación. o Plan de Contingencia. o Tareas funcionales y técnicas de preparación de la aplicación.
  26. 26. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 26 Plan de Contingencia. Puede “caer” el sistema informático localizado en el ICS: o Situación impevista (emergencia). Está todo informatizado, no hay registros en papel. o Cada 2h en el ICS se hacen copias de seguridad del censo, curso clínico y prescripción electrónica (PEA y REAM) o Se envian en formato “pdf” (soporte papel) a la unidad de informática de cada hospital ICS, donde se archivan. o Se pone en la intranet del hospital un acceso a estos archivos para poder recuperar la información de las últimas 2h e imprimir las prescripciones y registros. o Se reparten a cada unidad para que puedan trabajar en soporte papel mientras dure la incidencia. Pueden cambiar de versión y parar unas horas el sistema: o Situación prevista (ej: corte de 4 horas para cambiar la versión y comprobar su buen funcionamiento). o Se imprimen las prescripciones y los registros de 24h, así pueden saber lo que ya se ha administrado y lo que queda por administar durante el periodo de corte. o Se reparten a cada unidad para que puedan trabajar en soporte papel mientras dure la incidencia.
  27. 27. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 27 Plan de Contingencia: si cae todo el sistema (imprevisible).
  28. 28. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 28 Plan de Contingencia: para cortes en cambios de versiones (previsible).
  29. 29. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 29 Cronograma de implantación en los centros. Semana 1 Semana 2 Semana 3 Inicio de la implantación Presentación al centro Tareas de preparación Revisión del proceso de prescripción y administración de medicamentos Preparación del Plan de Implantación Presentación a la Dirección de Centro Dirección de Enfermeria y Dirección del Proyecto Coordinación con ICS y proveedor aplicación Formació superusuaris metges i Infermeres Dotación infraestructuras (portátiles, tablets wifi) Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Formación usuario final Implantación Soporte a la unidad Soporte a distancia Preparación. Implantación. Semana 1 Semana 2 Semana 3 Semana 4 Formación usuario final Implantación Soporte a la unidad Soporte a distancia
  30. 30. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 30 Cronograma de implantación por centros. Vall Hebron, Barcelona 2010 v6 2011 v8 Viladecans 2009 v6 Germans Trias, Badalona … nov des gen feb mar abr mai jun jul ago set Joan XXIII, Tarragona Arnau Vilanova, LleidaVerge Cinta, Tortosa Bellvitge, L’Hospitalet 2012 v9 • Cada centro lleva un ritmo diferente de implantación, pero destacar que se ha hecho forma muy rápida. • Es un proceso contínuo en el que se van implantando nuevas actualizaciones o mejoras (versiones) previamente consensuadas entre todos los centros.
  31. 31. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 31 Estado actual de la implantación. Hospital Camas PEA-REAM % Camas totales Número diario de prescripciones electrónicas VI 150 100% 1.811 Diciembre 2009: En el hospital de Viladecans de 150 camas con 5 unidades de hospitalización (2 mèdiques, 3 quirúrgiques) y una unidad de urgencias, la implantación se hizo “de golpe”, el mismo dia.
  32. 32. Nivel II, 150 camas con PEA, REAM y eHC. 5UH, HD, UHD, CEX, URG, 7 QUIR, No UCI, No ONCO, No PED + 180 camas Centro Sociosanitario Población atendida: 180.000 hab geriatría, residencia asistida
  33. 33. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 33 Conclusiones. La implantación de la prescripción electrónica y el registro de la administración por parte de los servicios de farmacia se ha fhecho de forma rápida, fácil, con éxito y ha sido bien aceptada por médicos y enfermeras. La funcionalidad implantada:  Facilita a los profesionales clínicos la toma de decisiones en el campo de la farmacoterapia.  Mejora la seguridad del paciente (3 filtros “on line”), evitando errores de medicación y efectos adversos.  Es una fuente de información sobre el uso de los medicamentos con la que el servicio de farmacia puede mejorar el proceso de utilitzación en términos de eficiencia y seguridad.
  34. 34. Serveis de Farmàcia – Hospitals ICS 34 MUCHÍSIMAS GRACIAS POR SU AMABILIDAD … UN PLACER COMPARTIR ESTOS 3 DÍAS  HASTA SIEMPRE 

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