El documento trata sobre diferentes temas relacionados con cirugía bucal como la extracción de dientes supernumerarios, frenillos bucales y odontomas. Explica que la detección temprana de anomalías dentales como dientes supernumerarios es importante para prevenir complicaciones, y que su extracción está indicada cuando afectan a dientes adyacentes. También describe diferentes tipos de frenillos bucales como el frenillo labial superior y sus posibles complicaciones, así como técnicas quirúrgicas para su tratamiento.

3. El diagnóstico temprano de este tipo de anomalía es de
suma importancia para prevenir o minimizar complicaciones.
CIRUGÍA DE SUPERNUMERARIOS
La detección de dientes supernumerarios es a través de la
exploración clínica y radiográfica.
Esta indicada su extracción cuando la erupción del
diente adyacente ha sido retrasada o inhibida,
provoca el desplazamiento del diente permanente
Esta indicada su extracción cuando la erupción del
diente adyacente ha sido retrasada o inhibida,
provoca el desplazamiento del diente permanente
El tratamiento dependerá de la posición y clase de
supernumerario, así como su efecto sobre el diente
adyacente.
Roberts A, Barlow S, Collard M, Hunter M. An unusual distribution of supplemental teeth in the primary dentition. International
Journal of Paediatric Dentistry 2005;15: 464–467

4. Clasificación
Ubicación en la arcada
Mesiodens
Pridens o paramolar
Disto molar
Parapremolar

5. MONFOLOGÍA
Clasificación de DSN según su morfología (Giner T. y Llopis P. Estudio de la prevalencia de quistes foliculares
en dientes supernumerarios 2008; Tesis Doctoral 2008).

6. Indicación para la remoción quirúrgica
1. Erupción del incisivo central es alterada o inhibida.
2. Desplazamiento evidente de los incisivos centrales.
3. Asociación de patologías al diente supernumerario.
4. Tratamiento ortodóncico de dientes asociados a dientes
supernumerarios.
5. Cuando existe erupción espontánea del diente
supernumerario.
Garvey T, Barry H, Blake M. Supernumerary teeth - an overview of classification, diagnosis and
management. Journal of the Canadian Dental Association 1999;65:612-6.

7. TRATAMIENTO

8. PROTOCOLO

10. El odontoma complejo es considerado una neoplasia benigna
de origen odontogénico, que se caracteriza por tener tejidos
dentarios desorganizados
Se debe a una alteración durante el periodo de inicio y proliferación de la
odontogénesis (estadio de brote y casquete), estadios que se caracterizan por la
inducción del ectodermo oral por el ectomesénquima
ETIOLOGÍA
CIRUGÍA DE ODONTOMAS

11. Los odontomas complejos con frecuencia están situados en la región
premolar y molar del maxilar inferior
CLASIFICACIÓN
Los odontomas compuestos se localizan comúnmente en el superior, en
la región incisivo – canino.
Patiño C, Berinil Sánchez GE. Odontomas compuestos y complejos: análisis de 47 casos. Arch
Odontoestomatol 1995; 11(8):423-30.

13. FRENECTOMÍA
Los frenillos son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos,
que unen el labio y las mejillas a la mucosa alveolar o a la encía y al
periostio subyacente.
El frenillo labial superior de inserción baja puede producir:
a) Alteración en el alineamiento dentario. Es frecuente que lo acompañe
la presencia de un diastema interincisivo.
b) Eversión del labio, observándose como "doble labio".
c) Alteración en la fonación que se expresa como seseo.
d) Interferencia con el cepillado.
El frenillo labial superior de inserción baja puede producir:
a) Alteración en el alineamiento dentario. Es frecuente que lo acompañe
la presencia de un diastema interincisivo.
b) Eversión del labio, observándose como "doble labio".
c) Alteración en la fonación que se expresa como seseo.
d) Interferencia con el cepillado.

14. FRENILLOS BUCALES
• Son bandas de tejido conectivo fibroso o muscular , o
ambos. Cubiertas de una membrana mucosa situados
en la línea media y de origen congénito.
• Existen 3 frenillos :
 Labial superior
 Labial inferior
 Lingual

15. Frenillos linguales cortos
La denominada anquiloglosia es una entidad patológica que produce
la fijación de la lengua al piso de boca lo que a su vez ocasiona:
limitación de movimientos linguales fundamentalmente los de protrusión
y elevación.
Deglución atípica. Lingualización de incisivos superiores por falta de
estímulo lingual dislalias, es decir dificultad en la emisión de
determinadas consonantes (generalmente el motivo fundamental de la
consulta) R, D, S.

16. FRENILLOS BUCALES
FRENILLO LABIAL SUPERIOR
•Se desarrolla en la vida fetal.
•Su formación empieza en la 10 semana de gestación
•En el nacimiento ocupa un lugar prominente debajo del
labio superior que conecta labio con paladar , cuando los
dientes permanentes ocupan el lugar de los temporales se
desplaza hacia el borde alveolar.
•Va de la mucosa bucal de la cara interna del labio y se
inserta sobre la línea media de la encía adherida
interincisiva del maxilar superior.

17. SIGNOS CLINICOS
Diastema interincisal medial superior
•Designa un espacio de 1 a 6 mm entre los incisivos centrales del
maxilar superior
•Los ejes suelen ser divergentes o paralelos.
•* cuando son convergentes se puede sospechar la presencia de un
dientes supernumerario (mesiodens)
•Es normal en un 98% de los niños de 6 a7 años.
•La incidencia disminuye de los 12 a 18
•Puede valorarse mejor después de la erupción de los caninos

18. Su etiología es multifactorial y deben
descartarse otros factores como:
 Hábitos permiciosos (succión digital)
 Descompensación de fuerzas musculares
( macroglosia , interposición lingual)
 Presencia de mesiodens
 Factores hereditarios

19. TECNICA QUIRURGICA
1. Anestesia
2. Presión
3. Diéresis

20. 4. Divulsión tisular
5. Sutura

21. TECNICA QUIRURGICA

22. Z-plastia
Técnica de
elección para la
cirugía de frenillo
labial superior.

23. 1. Levantamos el labio para mantener tenso el frenillo.
2. Incisión vertical en el centro del eje mayor.
3. Dos incisiones laterales paralelas que formaran un
ángulo de 60 con la incisión central.

25. BIBLIOGRAFÍA
• Roberts A, Barlow S, Collard M, Hunter M. An unusual distribution of
supplemental teeth in the primary dentition. International Journal of
Paediatric Dentistry 2005;15: 464–467
• Garvey T, Barry H, Blake M. Supernumerary teeth - an overview of
classification, diagnosis and management. Journal of the Canadian
Dental Association 1999;65:612-6.
• Patiño C, Berinil Sánchez GE. Odontomas compuestos y complejos:
análisis de 47 casos. Arch Odontoestomatol 1995; 11(8):423-30.