TRAUMATISMO CERVICAL CON ÉNFASIS EN MANEJO DE LA VÍA AEREA

1. III JORNADAS DE POSTGRADO DE CIRUGIA GENERAL
SAN CRISTOBAL- EDO. TACHIRA.
TRAUMATISMO
CERVICAL
Dr. Yenkis Higuera.

2. HISTORIA
Más de dos siglos después, Cirujano
Británico, ligó, en 1803, una arteria carótida
primitiva lacerada de un marinero suicida, y
tuvo éxitos en los resultados.
La historia data de la primera experiencia
quirúrgica del cirujano francés, cuando
aproximadamente en 1552 ligó la arteria
carótida y la vena yugular a un soldado que
sufrió una herida durante una batalla.

3. DEFINICION
All traumatic injury that affects
the region between the edge of
the jaw and base of the skull at
its upper limit and the edge of
the clavicle and the seventh
cervical vertebra in his lower
limit is defined as neck trauma.
Chest. 2014.

5. Epidemiologia
• 5-10% de las lesiones serias traumáticas
• 3500 personas/año mueren por trauma en
cuello.
• Mayor frecuencia accidente de transito.
En nuestro país por motorizados.
• 40% lesión vascular.
• 90% de los casos por lesión de vía aérea.
• Frecuencia en hombres.
• Adolescentes y adultos jóvenes.
Manual de pacientes politraumatizados en Hospital Miguel Pérez Carreño. 2012.
Dres. Yenkis Higuera/Lenin Figueroa.

6. Clasificación de
Roon y Christensen
Zona I: Clavícula al cartílago
cricoide
Zona II: Borde inferior de
cartílago cricoide al ángulo de
la mandíbula
Zona III: Ánglo de la mandíbula
a la base del cráneo

11. • A - B - C: Proceder conforme a lo ya
expuesto en ésta guía para el cuidado de la
vía aérea, de la ventilación y de la
circulación.
• No se debe olvidar que la estructura cervical
mas frecuentemente lesionada en trauma
cerrado es la columna cervical, y por lo tanto
debe mantenerse la inmovilización hasta que
se haya descartado completamente ese
compromiso.

12. LESIÓN VASCULAR
DUROS BLANDOS
Hematoma
pulsátil
Hematoma
Soplo Historia de
choque o
sangrado masivo
Frémito Compromiso
neurológico
Sangrado profuso Sangrado profuso
Ausencia de
pulsos
temporales
Disminución de
pulsos
temporales

13. LESIÓN DE VIA AEREA
DUROS O
INEQUIVOC
OS
SUGESTIVO
S O
BLANDOS
HERIDA
CERVICAL
SOPLANTE
DISFONIA
ESTRIDOR
DISNEA
INTENSA
ENFISEMA
SUBCUTANE
O

14. LESIÓN DE VIA DIGESTIVA
DUROS BLANDOS
SALIVA POR LA
HERIDA
DISFAGIA
SANGRADO
RUTILANTE
POR LA
CAVIDAD ORAL
ENFISEMA
SUBCUTANEO

16. permite :
Detectar precozmente afecciones producidas por el colesterol
Diagnosticar obstrucciones en éstas arterias.
Evaluar el resultado de tratamientos médicos, quirúrgicos, o angioplastias.
Por medio del método Doppler color se analiza el flujo de
sangre, y se determina el porcentaje de obstrucción de la
arteria comprometida.
ECO DOPPLER

17. NORMAS DE TRATAMIENTO
• Después de un disparo en el cuello, la
cirugía está indicada en el 75% de los
casos, mientras que sólo el 50% de
heridas de arma blanca el cuello requieren
exploración quirúrgica.
• Levy, David B; Brian S Gruber (diciembre de 2008). «Neck Trauma» (en inglés).
Emergency Medicine: Trauma & Orthopedics. eMedicine.com. Consultado el 7 de abril,
2009

18. INDICACIÓN QUIRÚRGICA
INMEDIATA
Heridas penetrantes de la vía aérea.
Evidencia de sangrado activo.
Hematoma en expansión.
Shock en presencia de heridas de la Zona I.
Heridas por proyectil de arma de fuego en la Zona II.

20. • Nace un gran
problema.
• Paciente con lesión
vascular a través de los
signos duros y blandos se
repara.
• Con Inestabilidad de la
columna cervical.
• Lesión esofágica.
• Vía aérea sino se logra
ventilar fallece de
inmediato.

21. • Manejo actual de las lesiones de esófago
y vía aérea.

22. TRAUMA DE CUELLO
LESION DE VIA AEREA
1) LARINGO
BRONCOSOPIA.
2) TOMOGRAFIA
COMPUTARIZADA
DE CUELLO
Manejo de traumatismo cervical.
Revista chilena de cirugía 2014

24. emergentoparucho.com
Área Laringotraqueal
• Daño a laringe y
tráquea
•Poco común en
heridas por Arma
blanca.
•Alto riesgo en
heridas por proyectil
A.F. que atraviesan
la línea media

25. Toda lesión de vía aérea causa:
 Enfisema Subcutáneo.
 Estridor.
 Mediastinitis.

26. MANTENER LA
VIAAEREA
PERMEABLE

28. BRONCOSCOPIA

34. LOS PUNTOS DE
REFERENCIA DONDE
DEBEN IR
TIPO DE SUTURA:
SEDA Y VICRYL

47. Esófago

48. ESOFAGOSCOPIA RIGIDA

49. ESOFAGOSCOPIA FLEXIBLE

50. Lesiones de esófago se no
se reparan causan
Mediastinitis
Cervicotomía: lesión de
esófago menor de 2cm y
mayor de 2 cm

51. GRACIAS