1. Periné

2. Definición:
 El periné o perineo es la
región anatómica
correspondiente al piso
de la pelvis.
 El término perineo suele
limitarse, especialmente
en ginecología y
obstetricia a la región
situada entre los orificios
anal y vaginal.

3. Periné Posterior
 El periné posterior es
de forma triangular,
presentando a los
lados ligamentos
sacrociáticos y es
cerrado a los lados
por la línea
biisquiática o
bituberosa, está
centrado por el ano.

4.  Ocupado por el
conducto anal +
esfínter externo del
ano + núcleo fibroso
central del periné +
fosa isquiorrectal.

5. Encontramos:
 Fosa isquiorrectal o espacio
pelvirrectal inferior: es una cavidad
llena de grasa que rodea al conducto
anal.
 Pared súperointerna: músculo
elevador del ano + músculo
isquiococcígeo + esfínter del ano +
rafe anococcígeo.
 Pared externa: músculo obturador
interno + aponeurosis + paquete
vásculonervioso pudendo interno
encerrado en el conducto de Alcok.
 Pared inferior: tegumentos del periné
(piel + celular subcutáneo + panículo
adiposo).

6. Límites
 El vértice anterior está
dado por el borde inferior
de la sínfisis del pubis y
las ramas isquiopubianas.
 El vértice posterior lo
marca la extremidad del
cóccix y los ligamentos
sacrociáticos mayores.
 Las tuberosidades
isquiáticas son los vértices
laterales.

7. Perineo Masculino

8. Plano Superficial:
 Músculo esfínter externo del
ano.
 Músculo transverso
superficial del periné,
contibuiría a la compresión
del conducto anal
interviniendo en el proceso
defecatorio.
 Músculo isquiocavernoso.
 Músculo bulboesponjoso,
junto con el isquicavernoso
intervienen en la erección
del pene, pues mediante su
contracción comprimen los
órganos eréctiles sobre los
que se insertan.

9. Plano Medio o Urogenital
 Músculo transverso
profundo del periné,
constituye en gran parte a
formar el plano urogenital
que sostiene la vejiga y la
próstata; también
contribuye con su
contracción a la erección
del pene.
 Músculo esfínter externo de
la uretra, cierra la porción
membranosa de este
conducto.

10. Plano profundo:
 Músculo elevador del ano,
ejerce una acción
constrictora del recto,
elevación del ano y
dilatación parcial del
conducto anal. Asimismo,
participa durante la
defecación escindiendo el
cilindro fecal con cada
contracción.
 Músculo isquiococcígeo con
sus inserciones forma un
plano sólido de sostén al
contenido visceral
intrapélvico.

11. Perineo femenino

12. Plano superficial:
 Músculo esfínter externo del
ano.
 Músculo transverso
superficial.
 Músculo isquiocavernoso.
 Músculo bulboesponjoso, que
recubre la cara externa del
bulbo.
 Músculo constrictor de la
vulva: éste músculo al
contraerse estrecha el orificio
inferior de la vagina.

14. Plano medio:
 Músculo
transverso
profundo del
periné.
 Músculo esfínter
externo de la
uretra.

15. Plano profundo:
 Músculo elevador
del ano.
 Músculo
isquiococcígeo.

17. Morfología del Recto

18. Localización:
 El recto discurre
aproximadamente desde
el borde superior de la
vértebra sacra III hasta el
periné y tiene una longitud
de unos 15-16 cm.
 Es la parte final del colon
sigmoides y se sitúa en la
línea media.

19. Morfología Externa
 Tiene forma de ampolla y
describe 2 curvas:
- Flexura sacra
(retroperitoneal): va hacia
delante y es cóncava
correspondiendo con la
forma del hueso sacro.
- Flexura perineal
(extraperiteonal): es más
caudal. Se sitúa hacia
delante y es convexa.
Desde que el recto cruza el
músculo elevador del ano,
hasta el final se le denomina
ano.
En la parte inferior, antes del
músculo elevador del ano, el
recto forma una ampolla:
ampolla rectal.

20. Morfología Interna:
 El recto está formado por
diferentes capas:
- Capa externa o serosa.
- Capa media o muscular que
a su vez tiene 2 capas:
externas longitudinales
(capa completa en el recto,
envolviéndolo totalmente);
internas circulares.
- Muscular submucosa.
- Submucosa.
- Capa interna o mucosa.

21. Irrigación:
 El recto es irrigado por  El retorno venoso es
3 ramas arteriales: similar:
- Vena rectal superior.
- Arteria rectal superior.
- Venas rectales medias
- Arteria rectal media. (iliaca interna).
- Arteria rectal inferior. - Venas rectales inferiores
(iliaca interna).

22. Inervación:
 El ano-recto, está inervado por
nervios sensitivos motores y otros
dependientes del parasimpáticos
como así también por el sistema
nervioso entérico.
 El nervio principal es el nervio
pudendo que se origina del 2º, 3º y
4º nervio sacro e inerva al esfínter
anal externo, a la mucosa anal y a
la pared anorectal.
 Este es un nervio mixto y tiene
funciones tanto sensoriales como
motoras.

24.  El EAI está bajo la influencia
del sistema nervioso autónomo
extrínseco, que también inervan
al S.N.E. Las fibras
parasimpáticas colinérgicas
relajan el E.A.I., mientras que
las simpáticas noradrenérgicas
lo hacen contraerse, por medio
de receptores alfa, y relajarse
por medio de receptores beta.
 El EAE y los músculos del
periné son inervados por el
nervio pudendo que viene de la
médula sacra.

25. Ano
 Es un tubo muscular de 2 a
4 cm. de largo que en
reposo forma un ángulo
con el eje del recto.
 El esfínter anal externo con
un espesor de 0,6 a 1cm.
que es una extensión de
los músculos estriados
elevadores del ano
(movimientos que sí
dependen de la voluntad).

26.  El esfínter anal
consiste de un
esfínter anal interno
de 0,3 a 0,5 cm. de
espesor que es una
extensión de la
musculatura lisa
circular del recto
(movimiento que no
depende de la
voluntad).