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Trastornos psiquiatricos infantiles
Materia: Psiquiatría 
Maestro: Partida Castillo Eduardo
Trastornos de los lactantes, niños 
y adolescentes 
5ºB 
Adrián Sánchez Gómez 
Joel Hernández Márquez
Trastornos del 
aprendizaje 
• El trastorno del aprendizaje se diagnostica 
cuando la capacidad para la lectura, la 
escritura y las matemáticas se encuentran 
significativamente por debajo del valor 
esperado.
Trastorno de la lectura 
Anteriorment 
e conocido 
como Dislexia 
Se caracteriza por la 
incapacidad para reconocer las 
palabras, una mala 
comprensión y una lectura 
lenta e inexacta. 
Afecta al 4% de 
los escolares, es 
igual en ambos 
sexos 
Etiología: 
Tiene que ver con los 
cromosomas 6 y 15, al igual 
que en las lesiones del lóbulo 
occipital y la anomalía 
hemisférica. 
Dx: Capacidad de la lectura 
muy por debajo de los demás 
niños, suele ser a la edad de 7 
años.  
Los problemas concomitantes 
consisten en dificultades para 
el lenguaje y para la 
secuenciación correcta de las 
palabras. 
Los niños pequeños suelen 
avergonzarse y sentirse 
humillados, mientras que los de 
mayor edad suelen enfadarse y 
deprimirse y manifestar baja 
autoestima.
Trastornos psiquiatricos infantiles
Trastorno de la lectura 
Diagnostico diferencial 
• Retraso mental 
– La lectura y otras habilidades, se 
hallan por debajo del nivel 
esperado para la edad cronológica 
del niño. 
• Trastornos por déficit de atención 
con hiperactividad (TDAH) 
– Las dificultades con las habilidades 
lingüísticas no son sistemáticas. La 
lectura mejora con la medicación. 
• Alteraciones auditivas y visuales 
– Deben descartarse mediante 
pruebas. 
Tratamiento 
• Cursos especiales 
• Psicoterapia 
• Farmacoterapia 
– Solo se utiliza si hay un 
trastorno psiquiátrico asociado, 
como el TDAH 
Evolución y pronostico: 
La mayoría no precisa de curso 
especial después de la primaria; 
únicamente si el trastorno es 
grave.
Trastorno del Cálculo 
El niño tiene dificultad 
con el aprendizaje y la 
memorización de 
números, el recuerdo 
y aplicación de hechos 
básicos acerca de los 
números. 
Afecta 
Aproximadament 
e al 1% de los 
escolares, quizá 
sea más frecuente 
en el sexo 
femenino. 
Etiología: 
En parte a factores 
genéticos. Posible 
déficit del hemisferio 
derecho, 
principalmente de 
zonas del lóbulo 
occipital. 
Tx: 
Cursos 
especiales y 
Psicoeducación
Trastornos psiquiatricos infantiles
Trastorno del cálculo 
Dx diferencial 
• Retraso mental 
– Las dificultades para la 
aritmética se acompañar de 
una alteración generalizada 
de la función intelectual. 
• TDAH o trastorno disocial 
Evolución y pronóstico 
• Se suele identificar a los 8 años 
(3ro primaria), pero se puede 
identificar a los 6 o hasta los 8 
años de edad. 
• Los niños con trastorno 
moderado que no reciben tx 
pueden presentar complicaciones 
del tipo de dificultades 
académicas constantes, 
vergüenza, mal concepto de sí 
mismo, frustración y depresión. 
• Estas complicaciones pueden 
crear rechazo a la escuela, y 
pérdida de la esperanza en el 
éxito académico.
Trastornos de la expresión escrita 
Se caracteriza 
por errores 
gramaticales y 
de puntuación 
frecuentes, así 
como mala 
caligrafía y 
ortografía. 
Afecta aprox. 
4% de los 
escolares. 
Tres veces más 
frecuente en el 
sexo masculino 
Etiología: 
Se cree que las causas 
se asemejan a las del 
trastorno de la lectura. 
Y fuerte concordancia 
entre niños y familiares 
en 1er grado con el 
trastorno 
Tx: 
-Curso especial 
-Psicoterapia
Trastornos psiquiatricos infantiles
Trastorno de la expresión escrita 
Dx diferencial 
• Este trastorno suele suceder 
junto con otros ts del lenguaje 
y del aprendizaje, como el de 
la lectura, el trastorno mixto 
receptivo-expresivo del 
lenguaje, el trastorno 
expresivo del lenguaje, el 
trastorno del cálculo, el ts del 
desarrollo de la coordinación, 
el ts por déficit de atención y 
comportamiento perturbador. 
Evolución 
• En casos graves lo síntomas 
aparecen a los 7 años(2do 
de Primaria); en los menos 
graves a los 10 años (5to de 
Primaria)
Trastorno del aprendizaje no 
especificado 
• Categoría del DSM-IV-TR para los trastornos 
que no cumplen los criterios de ningún 
trastorno específico del aprendizaje pero que 
causan una anomalia y reflejan unas 
capacidades de aprendizaje inferiores a las 
esperadas para la inteligencia, la educación y 
la edad del niño. 
• Ejemplo  Déficit para la ortografía
Trastornos de las habilidades motoras. 
• Trastornos del desarrollo de la coordinación. 
• se caracteriza por un rendimiento pobre de las 
actividades diarias. 
• Puede manifestarse por retrasos en la consecución 
de hitos motores. 
sentarse gatear caminar
• el trastorno también se refleja en la torpeza de la 
motricidad gruesa y fina. 
DX: se puede manifestar en la lactancia, se basa en los antecedentes 
de retraso para la consecución de hitos motores. 
- prevalencia, 5% de 
los escolares. 
-masculinidad 2-1 
Trastornos 
neuromusculares 
Etiología: multifactorial 
-prematuridad, hipoxia, desnutrición 
perinatal, bajo peso al nacer. 
Trastornos por 
déficit de 
atención con 
hiperactividad 
Retraso 
mental
• Evolución y pronostico: existen pocos datos, se 
encontrado que la torpeza puede continuar hasta la 
adolescencia o la edad adulta. 
• Tratamiento: programas de integración sensorial y formas 
modificas de educación física. 
Los programas de integración sensorial se componen de 
actividades físicas que aumenten la percepción de la función 
motora y sensorial.
Trastornos de la 
comunicación 
• Se caracterizan por una anomalía en el 
entendimiento y la expresión del lenguaje y la 
producción del habla. Existen cuatro grandes 
trastornos de la comunicación: dos trastornos 
del lenguaje(trastornos del lenguaje expresivo 
y trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo) 
y dos trastornos del habla 
(trastorno fonológico y tartamudeo)
Trastorno del lenguaje expresivo 
Caracterizado por defectos del 
vocabulario, tiempos verbales, 
elaboración de frases complejas y 
recuerdo de palabras 
Afecta al 3-5% de los escolares 
De 2 a 3 veces mas frecuentes en 
sexo masculino 
Antecedentes familiares de otros ts 
de la comunicación. 
Etiología 
El daño cerebral y los retrasos en la 
maduración del cerebro pueden 
representar la causa. Se da más 
entre personas zurdas y 
ambidiestras. Factores genéticos, 
ambientales y educativos. 
Tx: 
Cursos especiales 
Psicoterapia
Trastornos psiquiatricos infantiles
Trastorno mixto receptivo-expresivo 
del lenguaje 
Estos niños tienen 
problemas para 
entender y expresar el 
lenguaje 
Dx: 
los síntomas aparecen antes 
de los 4 años, en casos graves 
se adelantan a los 2 y en los 
leves hasta los 7 
La prevalencia entre 
escolares es del 3% 
Es dos veces más frecuente 
en el sexo masculino 
Indicios del mismo en 
la familia 
Genética 
Tx: 
Cursos especiales 
Psicoterapia
Trastorno fonológico 
Etiologia: posiblemente abarque problemas perinatales, 
alteraciones genéticas, problemas para el procesamiento 
auditivo, anomalías de la audición y anomalías 
estructurales relacionadas con el habla. 
El niño muestra una 
anomalía en la emisión del 
sonido al reemplazar un 
sonido por otro u omitir 
sonidos que forman parte 
de las palabras 
TX: la lagoterapia 
Prevalencia variable del 0.5% al llegar a la 
fase media o tardía de a adolescencia, de 2 
a 3 veces más frecuente en el sexo 
masculinio.
Trastornos psiquiatricos infantiles
Tartamudeo 
Trastorno característico 
por interrupciones 
involuntarias del flujo del 
habla 
Prevalencia varia entre el 3 y 
4%, entre 3 y 4 veces mas al 
sexo masculino, inicio entre 
los 2 y los 7 años. 
Remisión espontánea de cerca 
del 80% 
Etiología: desconocida 
TX 
Plan especial  logoterapia, técnicas de 
relajación y los ejercicios respiratorios 
Psicoterapia 
Farmacoterapia  Haloperidol 
(relajación)
Trastornos psiquiatricos infantiles
Trastornos generalizados del 
desarrollo 
• Es un grupo de trastornos de la comprensión y la expresión 
del lenguaje y de la emisión del habla. 
• Afectan varios dominios del desarrollo, se manifiestan 
tempranamente y causan disfunción persistente.
Trastorno autista 
• se caracteriza por defectos cualitativos de la interacción social 
reciproca y de las capacidades de la comunicación y por 
patrones restrictivos de comportamiento. 
• DIAGNOSTICO: 
• -defectos en el desarrollo del lenguaje. 
• -dificultad para utilizar la comunicación verbal. 
• - pueden mostrar pequeñas anomalías físicas. 
• - no prestan atención a las personas importantes de su vida.
• Carecen de relación con sus compañeros. 
• Tienen incapacidad para establecer atribuciones sobre la 
motivación o intenciones de los demás. 
• Rígidos, repetitivos y monótonos en sus actividades diarias. 
• Hipercinesia, hipocinesia, agresión, cabezazos, mordeduras, 
arañazos, tirones de cabello. 
• Un subgrupo pequeño presenta habilidades cognitivas 
prodigiosas.
EPIDEMIOLOGIA: 
0.05% de los niños 
5 a 1 en varones 
<3 años 
ETIOLOGIA: 
1.Factores biológicos del embarazo 
2.Agresiones pre y perinatales 
3.Cifras anormales de dopamina y 
serotonina 
DX. DIFERENCIAL: 
1.Ezquisofrenia de comienzo infantil 
2.Retraso mental con síntomas 
conductuales 
3.Afasia adquirida con convulsiones 
4.Hipoacusia grave 
TRATAMIENTO: 
-Cursos especiales 
-psicoterapia 
-risperidona, olanzapina, 
quetiapina, clozapina y ziprasidona.
Trastorno de Rett 
• Deterioro grave del desarrollo después de una periodo de 6 
meses. 
• DAIGNOSTICO: enfermedad neurodegenerativa con 
manifestaciones características tras un periodo de almenos, 6 
meses. 
• Microcefalia. 
• Falta de movimientos intencionados de las manos. 
• Movimientos estereotipados. 
• Mala comunicación receptiva y expresiva. 
• Marcha apraxica.
Trastornos psiquiatricos infantiles
• EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia llega a 6-7 por 100000 mujeres 
• EVOLUCION Y PRONOSTICO: de evolución progresiva. Los pacientes 
que viven hasta la vida adulta mantienen un nivel cognitivo y social 
equivalente al primer año de vida. 
• TRATAMIENTO: intervención sintomática. 
• Fisioterapia para la disfunción muscular. 
• Tratamiento antiepiléptico. 
• Terapia conductual y la medicación para mitigar los comportamientos 
autilesivos.
Trastorno desintegrativo infantil 
• Desintegración de la función intelectual, social y del lenguaje, 
después de al menos, 2 años de desarrollo normal.
Alteracion 
es del 
lenguaje 
Comporta 
miento 
social 
Comporta 
miento 
adaptativo 
Capacidad 
motora 
Control de 
esfínteres
EPIDEMIOLOGIA: 
• 1. afecta al 0.0005% de los niños. 
• 2. 4 a 8 veces mas frecuente en varones. 
ETIOLOGIA: 
• 1. desconocida, pero se puede asociar a trastornos 
neurológicos como epilepsia, tubero-esclerosis, etc. 
DX DIFERENCIAL: 
• 1. AUTISMO: no presenta deterioro en los hitos del desarrollo. 
• 2. RETT: el comienzo es mas temprano. 
TRATAMIENTO: 
• Enfoque parecido al del tratamiento autista.
Trastorno de Asperger 
• El paciente presenta una alteración de las relacione sociales y 
patrones restrictivos e iterativos de comportamiento. No se 
observan demoras significativas en el leguaje, el desarrollo 
cognitivo o las capacidades de autoayuda propias de la edad. 
DIAGNOSTICO: 
• Gestos de comunicación no verbal completamente anómalos. 
• Incapacidad para establecer relaciones. 
• Falta de reciprocidad social y emocional. 
• Alteraciones en la capacidad de expresar felicidad por los 
demás.
EPIDEMIOLOGIA: 
• La prevalencia es mayor que la del trastorno autista. 
ETIOLOGIA: 
• Se relaciona con el trastorno autista, factores genéticos, 
metabólicos, infecciosa y perinatal. 
DX DIFERENCIAL: 
• El retraso para el lenguaje lo diferencia del trastorno autista. 
TRATAMIENTO: 
• Similar al tratamiento del trastorno autista
Trastornos por déficit de 
atención 
• Trastornos con un patrón persistente y 
marcado de la intención, hiperactividad y 
comportamiento impulsivo.
Trastorno por déficit de atención con 
hiperactividad 
 Se caracteriza por un patrón persistente y una 
atención o hiperactividad y comportamiento 
impulsivo que es más intenso del esperado. Los 
síntomas deben aparecer antes de los 7 años y 
darse, al menos, en dos circunstancias, además 
de impedir la actividad social, académica y 
extracurricular correspondientes. 
Afecta al 3-7% de los niños en escuela primaria, 
es mas común en varones de 3:1 y los síntomas 
suelen a parecer a los 3 años.
• Dx: Los signos principales se basan en los 
patrones de desarrollo del niño y en la 
observación directa en situaciones que 
precisan atención. Los signos característicos 
comprenden hablar en exceso, la 
perseverancia, el nerviosismo, las 
interrupciones frecuentes, la impaciencia, la 
dificultad para organizar y terminar tareas, la 
distraibilidad y olvidos.
• Etiología: 
– Entre las posibles causas se encuentra el traumatismo 
perinatal y los factores genéticos y psicosociales. 
– Signos de disfunción noradrenérgica y dopaminérgica 
de los sistemas neurotransmisores. 
– Hipoperfusión del lóbulo frontal y tasas metabólicas 
más bajas en este lóbulo. 
• Tx: 
– Psicoterapia 
– Farmacoterapia: estimuladores centrales como 
metilfenilato y las asociaciones de dextroanfetamina y 
sales de anfetamina.
Trastorno de déficit de atención con 
hiperactividad no especificado 
• Categoría residual para los trastornos con 
síntomas llamativos de inatención o 
hiperactividad que no cumplen los criterios de 
TDAH. 
• El tratamiento se basa en el uso de 
anfetaminas o metilfenidato.
Trastornos psiquiatricos infantiles
Trastornos por comportamiento 
perturbador 
• Comprenden dos constelaciones de síntomas perturbadores 
que se clasifican como trastorno negativista desafiante y 
trastorno disocial.
Trastorno negativista desafiante 
• DIAGNOSTICO: patrón de conducta desafiante, irritada y 
negativa que se mantiene durante al menos 6 meses. 
Pierde el temple 
Esta resentido 
Se enfada con 
facilidad 
Desafía de manera 
activa 
Peticiones o normas 
En presencia de los 
demás
EPIDEMIOLOGIA: 
• Entre el 2 y el 16% de los niños. 
• Comienza a los 3 años y suele agravarse a los 8. 
• Es mas frecuento en varones antes de la pubertad. 
• ETIOLOGIA: 
• Posible resultado de conflictos no resueltos 
• Puede representar un comportamiento aprendido y forzado 
• DX DIFERENCIAL: 
• Comportamiento negativista de la etapa de desarrollo, 
trastorno adaptativo y trastorno disocial.
EVOLUCION Y PRONOSTICO: 
• La estabilidad a lo largo del tiempo varia. 
• El pronostico depende del grado de actividad que lleve acabo 
la familia. 
TRATAMIENTO: 
• Psicoterapia conductual.
Trastorno disocial 
• Se caracteriza por las agresión y la infracción a los derechos 
de los demás. 
• El DSM-IV-TR exige tres comportamientos específicos sobre 
una lista de 15, que comprenden: 
• Amenazas. 
• Intimidación. 
• Comienza antes de los 13 años.
• DIAGNOSTICO: 
• Los pacientes presentan un patrón repetitivo de infracciones 
de los derechos. 
• Desarrollan un comportamiento cruel con los demás. 
• Son frecuentes el vandalismo y las mentiras constantes. 
• Los casos graves llegan a hurtos y violencia física. 
• La promiscuidad y el consumo de tabaco y drogas ilegales 
inicia muy temprano. 
• Son frecuentes los gestos, pensamientos y actos suicidas.
• EPIDEMIOLOGIA: 
• varia entre 1 y 5% 
• La razon de masculinidad ocila entre 4 a 1 y 12 a 1. 
• ETIOLOGIA: 
• Multifactorial 
• Se asocia a la insestabilidad familiar, padecimientos de abuso 
fisico y sexual, factores socioeconomicos. 
• TRATAMIENTO: 
• Los antipsicoticos como el haloperidol, la risperidona y la 
olanzapina, ayudan a controlar el comportamiento agrasivo y 
violento.
Trastornos psiquiatricos infantiles
Trastornos de la ingestión y de la 
conducta alimentaria de la infancia o 
la niñez 
• Síntomas persistentes de alimentación 
insuficiente, regurgitación recidivante y una 
nueva masticación de la comida o ingestión de 
sustancias no nutritivas.
Pica 
 Ingestión repentina de una sustancia no nutritiva 
durante al menos un mes. El comportamiento 
debe resultar inadecuado para el desarrollo, 
ajeno a la cultura y suficientemente grave como 
para merecer la atención medica. 
Dx: Ingestión de sustancias no comestibles 
después de 18 meses de vida. Estas sustancias no 
comestibles abarcan, pintura, yeso, pelo, ropa, 
suciedad, heces, piedras y papel. Suelen 
comenzar a los 12 y 24 meses de vida y la 
incidencia disminuye con la edad.
• Más común en preadolescentes, se distribuye 
por igual en ambos sexos y afecta hasta el 15% 
de aquellos con retraso mental grave 
• Etiología: asociada a retraso mental, desprecio 
y carencias nutricionales, es de incidencia 
mayor de la esperada entre los familiares
Trastorno por rumiación 
Regurgitación o nueva masticación repetida del 
alimento después de un período de alimentación 
normal. Los síntomas duran al menos un mes. 
Dx: La manifestación esencial es la regurgitación 
repetida del alimento durante al menos un mes 
después de un periodo de alimentación normal. 
No se debe a ninguna otra enfermedad. El 
alimento deglutido es regurgitado hacia la boca 
sin náuseas, eructos o repugnancias. Luego, es 
expulsado o masticado y deglutido nuevamente.
• Es raro, ocurre entre los 3 y 12 meses, 
posiblemente se da más en el sexo masculino. 
• Etiología: asociado a madres inmaduras y 
emocionalmente descuidadas, implicación de 
un sistema nervioso vegetativo disfuncional. 
• Suele remitirse por si sola. 
• Tx. Fármacos, como la metoclopramida, la 
cimetidina y los antipsicóticos (haloperidol) 
son útiles.
Trastorno de la ingestión alimentaria 
de la infancia o la niñez 
Incapacidad persistente para alimentarse de 
forma adecuada durante al menos un mes. 
Dx: Incapacidad para comer adecuadamente 
durante al menos un mes sin que exista 
ninguna enfermedad médica o psiquiátrica y 
con la imposibilidad posterior de ganar peso o 
incluso con adelgazamiento subsiguiente. 
Afecta al 1.5% de los lactantes.
• Etiología: los estudios genéticos denotan una 
alta concordancia entre los gemelos 
monocigotos. 
• Tx: el asesoramiento del cuidador es 
fundamental si existen retrasos asociados del 
desarrollo o un temperamento difícil. La 
intervención cognitivo-conductual puede 
resultar útil.
Trastornos de la eliminación 
• Estos trastornos se sospechan cuando el niño 
ha traspasado la edad cronológica y la etapa 
del desarrollo en las que cabe esperar un 
control de las funciones excretoras.
Encopresis 
Patrón involuntario o intencionado de 
deposición en lugares inadecuados. 
Dx: emisión repetida de heces en lugares 
inadecuados, bien de forma involuntaria o 
intencionada, que ocurre, como mínimo, a los 
4 años de edad de una manera regular por lo 
menos 1 vez al mes por 3 meses. 
Prevalencia aprox del 1% entre los niños de 5 
años, es mas frecuente en el sexo masculino.
• Etiología: 
– El estreñimiento con incontinencia por 
rebosamiento puede obedecer una alimentación 
equivocada; enfermedad estructural del ano, 
recto o colon; efectos secundarios de la 
medicación, o trastornos endocrinos 
– Por manifestar un trastorno negativista desafiante 
o un trastorno disocial. 
– Educación insuficiente de los esfínteres o las 
razones emocionales.
Enuresis 
Micción repetida en la cama o en la ropa 
Dx: Micción repetida en la cama o en la ropa, 
tanto involuntaria como intencionada, que 
sucede como mínimo a los 5 años. Puede ser 
nocturna, sólo diurna, y nocturna y diurna. 
 7% a los 5 años; 3% a los 10 años, y 1% a los 18 
años. Mucho mas frecuente en varones, y el tipo 
diurno es menos prevalente y más común entre 
las niñas.
• Etiología: Componente genético fuerte, 
educación esfinteriana ineficiente y vejigas de 
menor tamaño. También elementos psicosociales 
estresantes, como el nacimiento de un hermano 
o la separación parental. 
• Tx: 
– Terapia conductual 
– Psicoterapia 
– Farmacoterapia: no debe ser inicial, ya que suele ser 
de remisión espontanea. La imipramina y la 
desmopresina son útiles.

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Trastornos psiquiatricos infantiles

  • 2. Materia: Psiquiatría Maestro: Partida Castillo Eduardo
  • 3. Trastornos de los lactantes, niños y adolescentes 5ºB Adrián Sánchez Gómez Joel Hernández Márquez
  • 4. Trastornos del aprendizaje • El trastorno del aprendizaje se diagnostica cuando la capacidad para la lectura, la escritura y las matemáticas se encuentran significativamente por debajo del valor esperado.
  • 5. Trastorno de la lectura Anteriorment e conocido como Dislexia Se caracteriza por la incapacidad para reconocer las palabras, una mala comprensión y una lectura lenta e inexacta. Afecta al 4% de los escolares, es igual en ambos sexos Etiología: Tiene que ver con los cromosomas 6 y 15, al igual que en las lesiones del lóbulo occipital y la anomalía hemisférica. Dx: Capacidad de la lectura muy por debajo de los demás niños, suele ser a la edad de 7 años.  Los problemas concomitantes consisten en dificultades para el lenguaje y para la secuenciación correcta de las palabras. Los niños pequeños suelen avergonzarse y sentirse humillados, mientras que los de mayor edad suelen enfadarse y deprimirse y manifestar baja autoestima.
  • 7. Trastorno de la lectura Diagnostico diferencial • Retraso mental – La lectura y otras habilidades, se hallan por debajo del nivel esperado para la edad cronológica del niño. • Trastornos por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) – Las dificultades con las habilidades lingüísticas no son sistemáticas. La lectura mejora con la medicación. • Alteraciones auditivas y visuales – Deben descartarse mediante pruebas. Tratamiento • Cursos especiales • Psicoterapia • Farmacoterapia – Solo se utiliza si hay un trastorno psiquiátrico asociado, como el TDAH Evolución y pronostico: La mayoría no precisa de curso especial después de la primaria; únicamente si el trastorno es grave.
  • 8. Trastorno del Cálculo El niño tiene dificultad con el aprendizaje y la memorización de números, el recuerdo y aplicación de hechos básicos acerca de los números. Afecta Aproximadament e al 1% de los escolares, quizá sea más frecuente en el sexo femenino. Etiología: En parte a factores genéticos. Posible déficit del hemisferio derecho, principalmente de zonas del lóbulo occipital. Tx: Cursos especiales y Psicoeducación
  • 10. Trastorno del cálculo Dx diferencial • Retraso mental – Las dificultades para la aritmética se acompañar de una alteración generalizada de la función intelectual. • TDAH o trastorno disocial Evolución y pronóstico • Se suele identificar a los 8 años (3ro primaria), pero se puede identificar a los 6 o hasta los 8 años de edad. • Los niños con trastorno moderado que no reciben tx pueden presentar complicaciones del tipo de dificultades académicas constantes, vergüenza, mal concepto de sí mismo, frustración y depresión. • Estas complicaciones pueden crear rechazo a la escuela, y pérdida de la esperanza en el éxito académico.
  • 11. Trastornos de la expresión escrita Se caracteriza por errores gramaticales y de puntuación frecuentes, así como mala caligrafía y ortografía. Afecta aprox. 4% de los escolares. Tres veces más frecuente en el sexo masculino Etiología: Se cree que las causas se asemejan a las del trastorno de la lectura. Y fuerte concordancia entre niños y familiares en 1er grado con el trastorno Tx: -Curso especial -Psicoterapia
  • 13. Trastorno de la expresión escrita Dx diferencial • Este trastorno suele suceder junto con otros ts del lenguaje y del aprendizaje, como el de la lectura, el trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje, el trastorno expresivo del lenguaje, el trastorno del cálculo, el ts del desarrollo de la coordinación, el ts por déficit de atención y comportamiento perturbador. Evolución • En casos graves lo síntomas aparecen a los 7 años(2do de Primaria); en los menos graves a los 10 años (5to de Primaria)
  • 14. Trastorno del aprendizaje no especificado • Categoría del DSM-IV-TR para los trastornos que no cumplen los criterios de ningún trastorno específico del aprendizaje pero que causan una anomalia y reflejan unas capacidades de aprendizaje inferiores a las esperadas para la inteligencia, la educación y la edad del niño. • Ejemplo  Déficit para la ortografía
  • 15. Trastornos de las habilidades motoras. • Trastornos del desarrollo de la coordinación. • se caracteriza por un rendimiento pobre de las actividades diarias. • Puede manifestarse por retrasos en la consecución de hitos motores. sentarse gatear caminar
  • 16. • el trastorno también se refleja en la torpeza de la motricidad gruesa y fina. DX: se puede manifestar en la lactancia, se basa en los antecedentes de retraso para la consecución de hitos motores. - prevalencia, 5% de los escolares. -masculinidad 2-1 Trastornos neuromusculares Etiología: multifactorial -prematuridad, hipoxia, desnutrición perinatal, bajo peso al nacer. Trastornos por déficit de atención con hiperactividad Retraso mental
  • 17. • Evolución y pronostico: existen pocos datos, se encontrado que la torpeza puede continuar hasta la adolescencia o la edad adulta. • Tratamiento: programas de integración sensorial y formas modificas de educación física. Los programas de integración sensorial se componen de actividades físicas que aumenten la percepción de la función motora y sensorial.
  • 18. Trastornos de la comunicación • Se caracterizan por una anomalía en el entendimiento y la expresión del lenguaje y la producción del habla. Existen cuatro grandes trastornos de la comunicación: dos trastornos del lenguaje(trastornos del lenguaje expresivo y trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo) y dos trastornos del habla (trastorno fonológico y tartamudeo)
  • 19. Trastorno del lenguaje expresivo Caracterizado por defectos del vocabulario, tiempos verbales, elaboración de frases complejas y recuerdo de palabras Afecta al 3-5% de los escolares De 2 a 3 veces mas frecuentes en sexo masculino Antecedentes familiares de otros ts de la comunicación. Etiología El daño cerebral y los retrasos en la maduración del cerebro pueden representar la causa. Se da más entre personas zurdas y ambidiestras. Factores genéticos, ambientales y educativos. Tx: Cursos especiales Psicoterapia
  • 21. Trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje Estos niños tienen problemas para entender y expresar el lenguaje Dx: los síntomas aparecen antes de los 4 años, en casos graves se adelantan a los 2 y en los leves hasta los 7 La prevalencia entre escolares es del 3% Es dos veces más frecuente en el sexo masculino Indicios del mismo en la familia Genética Tx: Cursos especiales Psicoterapia
  • 22. Trastorno fonológico Etiologia: posiblemente abarque problemas perinatales, alteraciones genéticas, problemas para el procesamiento auditivo, anomalías de la audición y anomalías estructurales relacionadas con el habla. El niño muestra una anomalía en la emisión del sonido al reemplazar un sonido por otro u omitir sonidos que forman parte de las palabras TX: la lagoterapia Prevalencia variable del 0.5% al llegar a la fase media o tardía de a adolescencia, de 2 a 3 veces más frecuente en el sexo masculinio.
  • 24. Tartamudeo Trastorno característico por interrupciones involuntarias del flujo del habla Prevalencia varia entre el 3 y 4%, entre 3 y 4 veces mas al sexo masculino, inicio entre los 2 y los 7 años. Remisión espontánea de cerca del 80% Etiología: desconocida TX Plan especial  logoterapia, técnicas de relajación y los ejercicios respiratorios Psicoterapia Farmacoterapia  Haloperidol (relajación)
  • 26. Trastornos generalizados del desarrollo • Es un grupo de trastornos de la comprensión y la expresión del lenguaje y de la emisión del habla. • Afectan varios dominios del desarrollo, se manifiestan tempranamente y causan disfunción persistente.
  • 27. Trastorno autista • se caracteriza por defectos cualitativos de la interacción social reciproca y de las capacidades de la comunicación y por patrones restrictivos de comportamiento. • DIAGNOSTICO: • -defectos en el desarrollo del lenguaje. • -dificultad para utilizar la comunicación verbal. • - pueden mostrar pequeñas anomalías físicas. • - no prestan atención a las personas importantes de su vida.
  • 28. • Carecen de relación con sus compañeros. • Tienen incapacidad para establecer atribuciones sobre la motivación o intenciones de los demás. • Rígidos, repetitivos y monótonos en sus actividades diarias. • Hipercinesia, hipocinesia, agresión, cabezazos, mordeduras, arañazos, tirones de cabello. • Un subgrupo pequeño presenta habilidades cognitivas prodigiosas.
  • 29. EPIDEMIOLOGIA: 0.05% de los niños 5 a 1 en varones <3 años ETIOLOGIA: 1.Factores biológicos del embarazo 2.Agresiones pre y perinatales 3.Cifras anormales de dopamina y serotonina DX. DIFERENCIAL: 1.Ezquisofrenia de comienzo infantil 2.Retraso mental con síntomas conductuales 3.Afasia adquirida con convulsiones 4.Hipoacusia grave TRATAMIENTO: -Cursos especiales -psicoterapia -risperidona, olanzapina, quetiapina, clozapina y ziprasidona.
  • 30. Trastorno de Rett • Deterioro grave del desarrollo después de una periodo de 6 meses. • DAIGNOSTICO: enfermedad neurodegenerativa con manifestaciones características tras un periodo de almenos, 6 meses. • Microcefalia. • Falta de movimientos intencionados de las manos. • Movimientos estereotipados. • Mala comunicación receptiva y expresiva. • Marcha apraxica.
  • 32. • EPIDEMIOLOGIA: la prevalencia llega a 6-7 por 100000 mujeres • EVOLUCION Y PRONOSTICO: de evolución progresiva. Los pacientes que viven hasta la vida adulta mantienen un nivel cognitivo y social equivalente al primer año de vida. • TRATAMIENTO: intervención sintomática. • Fisioterapia para la disfunción muscular. • Tratamiento antiepiléptico. • Terapia conductual y la medicación para mitigar los comportamientos autilesivos.
  • 33. Trastorno desintegrativo infantil • Desintegración de la función intelectual, social y del lenguaje, después de al menos, 2 años de desarrollo normal.
  • 34. Alteracion es del lenguaje Comporta miento social Comporta miento adaptativo Capacidad motora Control de esfínteres
  • 35. EPIDEMIOLOGIA: • 1. afecta al 0.0005% de los niños. • 2. 4 a 8 veces mas frecuente en varones. ETIOLOGIA: • 1. desconocida, pero se puede asociar a trastornos neurológicos como epilepsia, tubero-esclerosis, etc. DX DIFERENCIAL: • 1. AUTISMO: no presenta deterioro en los hitos del desarrollo. • 2. RETT: el comienzo es mas temprano. TRATAMIENTO: • Enfoque parecido al del tratamiento autista.
  • 36. Trastorno de Asperger • El paciente presenta una alteración de las relacione sociales y patrones restrictivos e iterativos de comportamiento. No se observan demoras significativas en el leguaje, el desarrollo cognitivo o las capacidades de autoayuda propias de la edad. DIAGNOSTICO: • Gestos de comunicación no verbal completamente anómalos. • Incapacidad para establecer relaciones. • Falta de reciprocidad social y emocional. • Alteraciones en la capacidad de expresar felicidad por los demás.
  • 37. EPIDEMIOLOGIA: • La prevalencia es mayor que la del trastorno autista. ETIOLOGIA: • Se relaciona con el trastorno autista, factores genéticos, metabólicos, infecciosa y perinatal. DX DIFERENCIAL: • El retraso para el lenguaje lo diferencia del trastorno autista. TRATAMIENTO: • Similar al tratamiento del trastorno autista
  • 38. Trastornos por déficit de atención • Trastornos con un patrón persistente y marcado de la intención, hiperactividad y comportamiento impulsivo.
  • 39. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad  Se caracteriza por un patrón persistente y una atención o hiperactividad y comportamiento impulsivo que es más intenso del esperado. Los síntomas deben aparecer antes de los 7 años y darse, al menos, en dos circunstancias, además de impedir la actividad social, académica y extracurricular correspondientes. Afecta al 3-7% de los niños en escuela primaria, es mas común en varones de 3:1 y los síntomas suelen a parecer a los 3 años.
  • 40. • Dx: Los signos principales se basan en los patrones de desarrollo del niño y en la observación directa en situaciones que precisan atención. Los signos característicos comprenden hablar en exceso, la perseverancia, el nerviosismo, las interrupciones frecuentes, la impaciencia, la dificultad para organizar y terminar tareas, la distraibilidad y olvidos.
  • 41. • Etiología: – Entre las posibles causas se encuentra el traumatismo perinatal y los factores genéticos y psicosociales. – Signos de disfunción noradrenérgica y dopaminérgica de los sistemas neurotransmisores. – Hipoperfusión del lóbulo frontal y tasas metabólicas más bajas en este lóbulo. • Tx: – Psicoterapia – Farmacoterapia: estimuladores centrales como metilfenilato y las asociaciones de dextroanfetamina y sales de anfetamina.
  • 42. Trastorno de déficit de atención con hiperactividad no especificado • Categoría residual para los trastornos con síntomas llamativos de inatención o hiperactividad que no cumplen los criterios de TDAH. • El tratamiento se basa en el uso de anfetaminas o metilfenidato.
  • 44. Trastornos por comportamiento perturbador • Comprenden dos constelaciones de síntomas perturbadores que se clasifican como trastorno negativista desafiante y trastorno disocial.
  • 45. Trastorno negativista desafiante • DIAGNOSTICO: patrón de conducta desafiante, irritada y negativa que se mantiene durante al menos 6 meses. Pierde el temple Esta resentido Se enfada con facilidad Desafía de manera activa Peticiones o normas En presencia de los demás
  • 46. EPIDEMIOLOGIA: • Entre el 2 y el 16% de los niños. • Comienza a los 3 años y suele agravarse a los 8. • Es mas frecuento en varones antes de la pubertad. • ETIOLOGIA: • Posible resultado de conflictos no resueltos • Puede representar un comportamiento aprendido y forzado • DX DIFERENCIAL: • Comportamiento negativista de la etapa de desarrollo, trastorno adaptativo y trastorno disocial.
  • 47. EVOLUCION Y PRONOSTICO: • La estabilidad a lo largo del tiempo varia. • El pronostico depende del grado de actividad que lleve acabo la familia. TRATAMIENTO: • Psicoterapia conductual.
  • 48. Trastorno disocial • Se caracteriza por las agresión y la infracción a los derechos de los demás. • El DSM-IV-TR exige tres comportamientos específicos sobre una lista de 15, que comprenden: • Amenazas. • Intimidación. • Comienza antes de los 13 años.
  • 49. • DIAGNOSTICO: • Los pacientes presentan un patrón repetitivo de infracciones de los derechos. • Desarrollan un comportamiento cruel con los demás. • Son frecuentes el vandalismo y las mentiras constantes. • Los casos graves llegan a hurtos y violencia física. • La promiscuidad y el consumo de tabaco y drogas ilegales inicia muy temprano. • Son frecuentes los gestos, pensamientos y actos suicidas.
  • 50. • EPIDEMIOLOGIA: • varia entre 1 y 5% • La razon de masculinidad ocila entre 4 a 1 y 12 a 1. • ETIOLOGIA: • Multifactorial • Se asocia a la insestabilidad familiar, padecimientos de abuso fisico y sexual, factores socioeconomicos. • TRATAMIENTO: • Los antipsicoticos como el haloperidol, la risperidona y la olanzapina, ayudan a controlar el comportamiento agrasivo y violento.
  • 52. Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o la niñez • Síntomas persistentes de alimentación insuficiente, regurgitación recidivante y una nueva masticación de la comida o ingestión de sustancias no nutritivas.
  • 53. Pica  Ingestión repentina de una sustancia no nutritiva durante al menos un mes. El comportamiento debe resultar inadecuado para el desarrollo, ajeno a la cultura y suficientemente grave como para merecer la atención medica. Dx: Ingestión de sustancias no comestibles después de 18 meses de vida. Estas sustancias no comestibles abarcan, pintura, yeso, pelo, ropa, suciedad, heces, piedras y papel. Suelen comenzar a los 12 y 24 meses de vida y la incidencia disminuye con la edad.
  • 54. • Más común en preadolescentes, se distribuye por igual en ambos sexos y afecta hasta el 15% de aquellos con retraso mental grave • Etiología: asociada a retraso mental, desprecio y carencias nutricionales, es de incidencia mayor de la esperada entre los familiares
  • 55. Trastorno por rumiación Regurgitación o nueva masticación repetida del alimento después de un período de alimentación normal. Los síntomas duran al menos un mes. Dx: La manifestación esencial es la regurgitación repetida del alimento durante al menos un mes después de un periodo de alimentación normal. No se debe a ninguna otra enfermedad. El alimento deglutido es regurgitado hacia la boca sin náuseas, eructos o repugnancias. Luego, es expulsado o masticado y deglutido nuevamente.
  • 56. • Es raro, ocurre entre los 3 y 12 meses, posiblemente se da más en el sexo masculino. • Etiología: asociado a madres inmaduras y emocionalmente descuidadas, implicación de un sistema nervioso vegetativo disfuncional. • Suele remitirse por si sola. • Tx. Fármacos, como la metoclopramida, la cimetidina y los antipsicóticos (haloperidol) son útiles.
  • 57. Trastorno de la ingestión alimentaria de la infancia o la niñez Incapacidad persistente para alimentarse de forma adecuada durante al menos un mes. Dx: Incapacidad para comer adecuadamente durante al menos un mes sin que exista ninguna enfermedad médica o psiquiátrica y con la imposibilidad posterior de ganar peso o incluso con adelgazamiento subsiguiente. Afecta al 1.5% de los lactantes.
  • 58. • Etiología: los estudios genéticos denotan una alta concordancia entre los gemelos monocigotos. • Tx: el asesoramiento del cuidador es fundamental si existen retrasos asociados del desarrollo o un temperamento difícil. La intervención cognitivo-conductual puede resultar útil.
  • 59. Trastornos de la eliminación • Estos trastornos se sospechan cuando el niño ha traspasado la edad cronológica y la etapa del desarrollo en las que cabe esperar un control de las funciones excretoras.
  • 60. Encopresis Patrón involuntario o intencionado de deposición en lugares inadecuados. Dx: emisión repetida de heces en lugares inadecuados, bien de forma involuntaria o intencionada, que ocurre, como mínimo, a los 4 años de edad de una manera regular por lo menos 1 vez al mes por 3 meses. Prevalencia aprox del 1% entre los niños de 5 años, es mas frecuente en el sexo masculino.
  • 61. • Etiología: – El estreñimiento con incontinencia por rebosamiento puede obedecer una alimentación equivocada; enfermedad estructural del ano, recto o colon; efectos secundarios de la medicación, o trastornos endocrinos – Por manifestar un trastorno negativista desafiante o un trastorno disocial. – Educación insuficiente de los esfínteres o las razones emocionales.
  • 62. Enuresis Micción repetida en la cama o en la ropa Dx: Micción repetida en la cama o en la ropa, tanto involuntaria como intencionada, que sucede como mínimo a los 5 años. Puede ser nocturna, sólo diurna, y nocturna y diurna.  7% a los 5 años; 3% a los 10 años, y 1% a los 18 años. Mucho mas frecuente en varones, y el tipo diurno es menos prevalente y más común entre las niñas.
  • 63. • Etiología: Componente genético fuerte, educación esfinteriana ineficiente y vejigas de menor tamaño. También elementos psicosociales estresantes, como el nacimiento de un hermano o la separación parental. • Tx: – Terapia conductual – Psicoterapia – Farmacoterapia: no debe ser inicial, ya que suele ser de remisión espontanea. La imipramina y la desmopresina son útiles.