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Primeros Auxilios 4º eso

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Primeros Auxilios 4º eso

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1. CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS
Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el
auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material
prácticamente improvisado, hasta que llega de personal
especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos
médicos. Son acciones de emergencia para reducir los
efectos de las lesiones y estabilizar el estado del
accidentado. Y esto último es lo que le concede la
importancia a los primeros auxilios, de esta primera
actuación va a depender en gran medida el estado general
y posterior evolución del herido. Así mismo, son una
obligación moral.

Pero, ¿qué es una urgencia? ¿Y una emergencia?.

En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de primeros auxilios:



    Primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe peligro
vital para la vida del accidentado, estas son: una parada cardio-respiratoria, la asfixia, el
shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves.

   Primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro, por
ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc.

Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situación de muerte
potencial para el individuo sino se actúa de forma inmediata y adecuada.

Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros auxilios juegan un
papel importante para el estado posterior del individuo.

BREVE LEGISLACIÓN SOBRE PRIMEROS AUXILIOS

Se penalizará :

1.- Omisión del deber de socorro.

2.- Omisión del deber de denunciar ciertos delitos.

3.- Denegación de auxilio.

4.- Daños causados por actos imprudentes.



                                              1
PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS

PRINCIPIOS BÁSICOS

Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los
                                  siguientes principios básicos:
                                  1º PROTEGER: en primer lugar, a él mismo y
                                  después a la víctima. Podemos evitar nuevos
                                  accidentes, si señalizamos el lugar del accidente.
                                  SÓLO si hay peligro para el accidentado se le
                                  desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello-
                                  tronco.
                                               Aparcar fuera de la calzada en un lugar
                                                  seguro,señalizando muy bien el
              lugar(triángulos de emergencia,luces/intermitentes de emergencia).
           Señalizar el accidente,especialmente si es de noche o si las condiciones
              de visibilidad son malas(accidente en una curva,niebla,lluvia intensa…)
           Antes y después del accidente a una distancia de 150 mts,situar a alguien
              que realice señales a los otros coches para que disminuyan la velocidad.
           Controlar a los espectadores de la escena,normalmente estorban en el
              auxilio de las víctimas.
           Desconectar la corriente de los vehículos. Quitar el contacto del
              coche,girando la llave. Sino se puede, intentar desconectar los cables de
              la batería.
           Impedir que nadie fume cerca del accidente,puede haber fugas de aceite o
              de combustible y provocar un incendio.


2º AVISAR: Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la
cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.
       Debemos indicar:
            Lugar exacto del accidente:carretera,punto km,cerca de que pueblo,dar
              puntos de referencia.
            El número y estado aparente de los heridos,
            Si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes
              eléctricos, heridos atrapados, vehículos caídos al agua…) .
3º SOCORRER: Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios.
            Actuar rápidamente pero manteniendo la calma.
            No atender al primer accidentado que veamos o al que mas grite,
              debemos seguir unas prioridades. Pueden existir victimas inconscientes
              que necesiten antes la atención que otra que grita mucho.
                                           2
 Efectuar evaluación de los heridos.
            Extremar las medidas de precaución en el manejo de los accidentados,
             podríamos causar mas daños y empeorar su estado.




PRINCIPIOS GENERALES

1. Estar tranquilo, pero actuar rápidamente.- Con tranquilidad se da
confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener
miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo
mostrando su tranquilidad.

2. Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no
se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber
otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer,
pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay
que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza
de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.

3. Jamás se cambiará de sitio al accidentado,debemos esperar por los
equipos de rescate antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los
primeros cuidados. Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas
tres razones:

3.1 Para poderle aplicar los primeros auxilios: parada cardiaca, no respira…
3.2 Evitar el agravamiento de sus heridas:peligro de incendio, aplastamiento….
3.3 Protegerle de un nuevo accidente.

4. Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si está
consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el
conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada.

5. No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas,
se retrasará el traslado de la víctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los
servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas
estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.

6. Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo,
manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debe ser
calentado; para ello lo mejor será envolverlo en una manta.

7. No dar jamás de beber a una persona inconsciente.- En este estado no
podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la
                                              3
víctima conserva la conciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le
puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es
preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío.

8. Tranquilizar a la víctima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya
que está angustiado. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el ánimo.
Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias
han sido avisados y que vendrán pronto. No se le debe dejar ver su herida.

9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse
en un corto espacio de tiempo.




LA RESPIRACIÓN.
La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M.
(se cuenta como una respiración la suma de inspiración
y espiración).
 El aumento de dicha frecuencia, o se produce de
manera fisiológica tras el ejercicio o la excitación;
igualmente, la permanencia en alturas considerables o
en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio.
 La disminución de la frecuencia respiratoria, se
presenta fisiológicamente durante el sueño.
Patológicamente lo hace en intoxicaciones por drogas,
barbitúricos, alcohol, ácido carbónico; el estado de shock, etc.

VALORACION DE LA RESPIRACION.

La respiración se debe VER (mirar el tórax);OIR (con el oído cerca de a la boca del
                          accidentado) y SENTIR (espiración del accidentado).
                           Si existe la menor duda sobre la falta de respiración se
                          debe iniciar la ventilación artificial boca a boca .




PULSO: MANERA DE APRECIARLO Y DATOS QUE SUMINISTRA.

El pulso es la transmisión a todas las arterias del organismo del impulso cardíaco
sistólico, esto es, durante la contracción del corazón. Por ello, puede ser apreciado en
cualquier parte del cuerpo (Fig. 1) en que exista una arteria cerca de la superficie de la
piel y, mejor aún, si descansa sobre el plano duro de un hueso.
                                             4
La arteria más utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa
de la cara anterior de la muñeca. También puede explorarse en la carótida, a ambos
lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias
temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la poplítea, en el hueco de la
cara posterior de la rodilla.

Por la facilidad de su localización y por su importancia, al informarnos sobre la
irrigación sanguínea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una
situación de primeros auxilios. Éste se debe buscar a la altura de las arterias carótidas
situadas superficialmente a ambos lados de la línea media del cuello. El auxiliador
procederá de la siguiente forma:


- Se colocará al lado de la víctima;
- Situará los dedos indice y medio en la linea media del
cuello (a la altura de la
laringe), deslizándolos unos dos centímetros a uno de
los lados y
- Presionará con los dedos suavemente, intentando
  localizar el pulso.

Conviene señalar que NO se deben palpar ambas
carótidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro,
puede ponerse en peligro al herido.

Aunque tres son las características del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; a
nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La FRECUENCIA normal del
pulso es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por
minuto, con variedades de hasta 44 en individuos robustos y entrenados (Miguel
Indurain p.Ej.), y de 90 a 100 en sujetos más débiles o nerviosos, así como en los niños.

El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiológica se presenta
tras el ejercicio, la excitación nerviosa o las comidas abundantes. De forma patológica
la fiebre, shock traumático, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas
desencadenan la taquicardia.

El pulso lento se denomina bradicardia, fisiológico durante el sueño y en atletas en
reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos pensar en una lesión cardiaca
(sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los
traumatismos craneoencefálicos).



REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP).

                                             5
La vida se ve comprometida en cualquier situación en la que exista una obstrucción de
la difusión de gases, fracaso de la bomba cardiaca o inadecuado transporte sanguíneo de
oxígeno a los tejidos. En estos casos es necesaria la intervención urgente. El ABC de la
asistencia de emergencia para evitar la muerte del sujeto, reside en:


A. La facilitación de la respiración.

B. La conservación de la circulación.



DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO.

Se define una Parada Cardio-Pulmonar como el cese brusco de la circulación sanguínea
con la consiguiente interrupción del aporte de oxígeno a los tejidos.

Para determinar la existencia de una Parada Cardio-Pulmonar diferenciaremos la parada
cardiaca de la pulmonar.

Diagnóstico de una parada cardiaca:

            Pérdida brusca de la consciencia.

            Ausencia de pulsos en las grandes arterias (carótida, femoral, humeral,
             etc.)

Diagnóstico de una parada respiratoria:

            Ausencia de paso de aire

            No se oye flujo de aire.

            Dificultad para insuflar aire.

            Incapacidad para toser.

            Escasa o nula expansión torácica .



ACTUACIÓN: REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP).

 La RCP es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardio-
respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los

                                              6

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Primeros Auxilios 4º eso

  • 1. 1. CONCEPTO DE PRIMEROS AUXILIOS Los primeros auxilios son todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el auxiliador, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente y con material prácticamente improvisado, hasta que llega de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado. Y esto último es lo que le concede la importancia a los primeros auxilios, de esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido. Así mismo, son una obligación moral. Pero, ¿qué es una urgencia? ¿Y una emergencia?. En una urgencia, pueden tener que aplicarse uno de estos dos tipos de primeros auxilios: Primeros auxilios emergentes o emergencias: en los que existe peligro vital para la vida del accidentado, estas son: una parada cardio-respiratoria, la asfixia, el shock, las hemorragias importantes y los envenenamientos graves. Primeros auxilios no emergentes: en los que no existe dicho peligro, por ejemplo: una fractura en un brazo, dolor abdominal, etc. Por tanto, una emergencia es una urgencia en la que existe una situación de muerte potencial para el individuo sino se actúa de forma inmediata y adecuada. Concluyendo, en las urgencias (sean o no emergencias) los primeros auxilios juegan un papel importante para el estado posterior del individuo. BREVE LEGISLACIÓN SOBRE PRIMEROS AUXILIOS Se penalizará : 1.- Omisión del deber de socorro. 2.- Omisión del deber de denunciar ciertos delitos. 3.- Denegación de auxilio. 4.- Daños causados por actos imprudentes. 1
  • 2. PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS PRINCIPIOS BÁSICOS Todo socorrista en sus actuaciones debe conocer y aplicar siempre en este orden los siguientes principios básicos: 1º PROTEGER: en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el eje cabeza-cuello- tronco.  Aparcar fuera de la calzada en un lugar seguro,señalizando muy bien el lugar(triángulos de emergencia,luces/intermitentes de emergencia).  Señalizar el accidente,especialmente si es de noche o si las condiciones de visibilidad son malas(accidente en una curva,niebla,lluvia intensa…)  Antes y después del accidente a una distancia de 150 mts,situar a alguien que realice señales a los otros coches para que disminuyan la velocidad.  Controlar a los espectadores de la escena,normalmente estorban en el auxilio de las víctimas.  Desconectar la corriente de los vehículos. Quitar el contacto del coche,girando la llave. Sino se puede, intentar desconectar los cables de la batería.  Impedir que nadie fume cerca del accidente,puede haber fugas de aceite o de combustible y provocar un incendio. 2º AVISAR: Saber que de la información que nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de medios humanos y materiales, que allí nos lleguen. Debemos indicar:  Lugar exacto del accidente:carretera,punto km,cerca de que pueblo,dar puntos de referencia.  El número y estado aparente de los heridos,  Si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de postes eléctricos, heridos atrapados, vehículos caídos al agua…) . 3º SOCORRER: Esta es la finalidad principal de los primeros auxilios.  Actuar rápidamente pero manteniendo la calma.  No atender al primer accidentado que veamos o al que mas grite, debemos seguir unas prioridades. Pueden existir victimas inconscientes que necesiten antes la atención que otra que grita mucho. 2
  • 3.  Efectuar evaluación de los heridos.  Extremar las medidas de precaución en el manejo de los accidentados, podríamos causar mas daños y empeorar su estado. PRINCIPIOS GENERALES 1. Estar tranquilo, pero actuar rápidamente.- Con tranquilidad se da confianza a la víctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con frecuencia pánico o están sobreexcitados. El auxiliador ha de dar ejemplo mostrando su tranquilidad. 2. Hacer una composición de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no se debe comenzar a actuar curando al primer herido que se encuentre. Pueden haber otros heridos más graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar. Hacer, pues, un rápido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos. Hay que darse cuenta también de las posibles fuentes de peligros que aún existan: amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc. 3. Jamás se cambiará de sitio al accidentado,debemos esperar por los equipos de rescate antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados. Además, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres razones: 3.1 Para poderle aplicar los primeros auxilios: parada cardiaca, no respira… 3.2 Evitar el agravamiento de sus heridas:peligro de incendio, aplastamiento…. 3.3 Protegerle de un nuevo accidente. 4. Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si está consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el conocimiento. Estar bien seguros de no haber dejado escapar nada. 5. No hacer más que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas, se retrasará el traslado de la víctima. El papel del auxiliador no es el de reemplazar a los servicios sanitarios, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido. 6. Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo, manteniéndole a una agradable temperatura. Si hace frío, todo el cuerpo debe ser calentado; para ello lo mejor será envolverlo en una manta. 7. No dar jamás de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podrá tragar y existirá peligro de ahogarla al penetrar el líquido en las vías aéreas. Si la 3
  • 4. víctima conserva la conciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar de beber, lentamente, y solo a pequeños sorbos. No darle alcohol, es preferible café o té caliente, sobre todo si hace frío. 8. Tranquilizar a la víctima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que está angustiado. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y levantarle el ánimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de él, que los servicios de urgencias han sido avisados y que vendrán pronto. No se le debe dejar ver su herida. 9. No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en un corto espacio de tiempo. LA RESPIRACIÓN. La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como una respiración la suma de inspiración y espiración). El aumento de dicha frecuencia, o se produce de manera fisiológica tras el ejercicio o la excitación; igualmente, la permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo respiratorio. La disminución de la frecuencia respiratoria, se presenta fisiológicamente durante el sueño. Patológicamente lo hace en intoxicaciones por drogas, barbitúricos, alcohol, ácido carbónico; el estado de shock, etc. VALORACION DE LA RESPIRACION. La respiración se debe VER (mirar el tórax);OIR (con el oído cerca de a la boca del accidentado) y SENTIR (espiración del accidentado). Si existe la menor duda sobre la falta de respiración se debe iniciar la ventilación artificial boca a boca . PULSO: MANERA DE APRECIARLO Y DATOS QUE SUMINISTRA. El pulso es la transmisión a todas las arterias del organismo del impulso cardíaco sistólico, esto es, durante la contracción del corazón. Por ello, puede ser apreciado en cualquier parte del cuerpo (Fig. 1) en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel y, mejor aún, si descansa sobre el plano duro de un hueso. 4
  • 5. La arteria más utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa de la cara anterior de la muñeca. También puede explorarse en la carótida, a ambos lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la poplítea, en el hueco de la cara posterior de la rodilla. Por la facilidad de su localización y por su importancia, al informarnos sobre la irrigación sanguínea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situación de primeros auxilios. Éste se debe buscar a la altura de las arterias carótidas situadas superficialmente a ambos lados de la línea media del cuello. El auxiliador procederá de la siguiente forma: - Se colocará al lado de la víctima; - Situará los dedos indice y medio en la linea media del cuello (a la altura de la laringe), deslizándolos unos dos centímetros a uno de los lados y - Presionará con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso. Conviene señalar que NO se deben palpar ambas carótidas a la vez, puesto que si se interrumpe o dificulta el paso de sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido. Aunque tres son las características del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; a nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La FRECUENCIA normal del pulso es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por minuto, con variedades de hasta 44 en individuos robustos y entrenados (Miguel Indurain p.Ej.), y de 90 a 100 en sujetos más débiles o nerviosos, así como en los niños. El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiológica se presenta tras el ejercicio, la excitación nerviosa o las comidas abundantes. De forma patológica la fiebre, shock traumático, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas desencadenan la taquicardia. El pulso lento se denomina bradicardia, fisiológico durante el sueño y en atletas en reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos pensar en una lesión cardiaca (sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los traumatismos craneoencefálicos). REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP). 5
  • 6. La vida se ve comprometida en cualquier situación en la que exista una obstrucción de la difusión de gases, fracaso de la bomba cardiaca o inadecuado transporte sanguíneo de oxígeno a los tejidos. En estos casos es necesaria la intervención urgente. El ABC de la asistencia de emergencia para evitar la muerte del sujeto, reside en: A. La facilitación de la respiración. B. La conservación de la circulación. DEFINICIÓN Y DIAGNÓSTICO. Se define una Parada Cardio-Pulmonar como el cese brusco de la circulación sanguínea con la consiguiente interrupción del aporte de oxígeno a los tejidos. Para determinar la existencia de una Parada Cardio-Pulmonar diferenciaremos la parada cardiaca de la pulmonar. Diagnóstico de una parada cardiaca:  Pérdida brusca de la consciencia.  Ausencia de pulsos en las grandes arterias (carótida, femoral, humeral, etc.) Diagnóstico de una parada respiratoria:  Ausencia de paso de aire  No se oye flujo de aire.  Dificultad para insuflar aire.  Incapacidad para toser.  Escasa o nula expansión torácica . ACTUACIÓN: REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP). La RCP es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardio- respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los 6
  • 7. órganos vitales (cerebro). Pretendemos obtener un flujo sanguíneo suficiente para evitar la muerte cerebral. La RCP debe iniciarse antes de transcurrir 6 minutos desde el momento de la parada cardiorrespiratoria, cuanto mas se tarde , mas daños habrán y menos posibilidades de recuperación. Entre los 5 y 10 minutos después de la parada cardirrespiratoria habrá lesiones muy graves;por encima de los 10 minutos hay muerte cerebral. DIAGNOSTICO DE LA PARADA CARDIO RESPIRATORIA Hay unos signos o síntomas fácilmente observables:  Perdida de conocimiento.  Palidez y color violáceo.  Ausencia de respiración(apnea)  Ausencia de pulso carotídeo y tono cardiaco APERTURA DE LAS VIAS AEREAS(BOCA-NARIZ). Limpieza de la boca. La limpieza de la boca se ha de realizar manualmente con el "dedo en gancho", buscando posibles objetos causa de obstrucción (chicles, caramelos). Así mismo se retirará la dentadura postiza si existiera. Limpiaremos además, las secreciones que se hallasen en la boca (vómitos), con la ayuda de gasas, pañuelos, etc. Si tras la realización de estas actividades no se hubiera obtenido una vía aérea permeable, es decir, que permita el paso libre de aire, se ha de sospechar la existencia de uno o más objetos en la garganta. Para solucionarlo se realizará la maniobra de Heimlich. Si no se consiguió con estas maniobras una respiración espontánea se ha de pasar al siguiente punto. Respiración artificial. La respiración artificial tiene por objeto hacer llegar aire hasta los pulmones del sujeto que se encuentra en parada respiratoria. . 7
  • 8. TÉCNICA Para realizar la respiración "boca a boca" el accidentado debe estar tendido boca arriba. Hiperextender el cuello colocando, a ser posible, bajo los hombros una chaqueta o toalla. El auxiliador, arrodillado a la derecha de la víctima, cierra las fosas nasales con el pulgar y el índice de su mano izquierda; con estos mismos dedos de su mano derecha le sujeta la mandíbula, tirando de ella hacia arriba, mientras el codo del brazo derecho descansa suavemente sobre el pecho del accidentado. En esta posición el socorrista inspira profundamente, sella con su boca la del accidentado y le insufla el aire. A continuación, retira su boca para permitir el vaciamiento de los pulmones. Si existiera agua en los mismos la cabeza de la víctima ha de estar lateralizada para facilitar la salida de la misma. En cada insuflación se comprobará que la ventilación es adecuada por: a) la elevación y descenso sucesivos de la pared del tórax (de 2 a 3 cm.); b) al oír y sentir como sale el aire al exhalarlo la víctima pasivamente; y c) al sentir el auxiliador en sus propias vías aéreas la resistencia de los pulmones de la víctima al expandirse. Este movimiento completo debe repetirse con una frecuencia de 16 a 20 veces por minuto, es decir, al mismo ritmo de la respiración normal del socorrista. Si el inicio de este proceso no fuera acompañado de una rápida recuperación de la respiración espontanea, se habrá de valorar la posibilidad de una parada cardiaca. De confirmarse ésta, se pasaría al punto siguiente. Masaje cardiaco. 8
  • 9. El masaje cardíaco debe aplicarse siempre que se observe falta de pulso y del latido cardíaco. Esta técnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazón contra la columna vertebral, ejerciendo presión sobre el esternón. Con ello obligamos al corazón, que se encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la sangre y a llenarse después, alternativamente, como si se realizara una contracción activa. Una vez comprobada la ausencia de pulso y de latido cardíaco se tumbará al accidentado boca arriba, sobre un plano duro. El socorrista, arrodillado a la derecha del accidentado, localizará la punta del esternón y colocará el talón de una de las manos dos dedos por encima de la misma el talón de la otra mano sobre la primera entrecruzando los dedos; las palmas de las manos no deben tocar el pecho de la víctima, y los codos estarán rígidos, sin doblar. En esta postura el socorrista deja caer el peso de su propio cuerpo comprimiendo el esternón de 4 a 5 cm. Haciendo fuerza solo y exclusivamente sobre el talón de la mano. Manteniendo las manos en su sitio, retirar la compresión para permitir que el corazón se vuelva a llenar. Las compresiones se realizarán de forma rítmica, contando "y uno, y dos , y tres, y cuatro,..". Se continuará hasta que aparezca pulso. COMBINACION DE AMBAS MASAJE CARDIACO-RESPIRACION ARTIFICIAL Las compresiones toracicas deben combinarse con una respiaracion adecuada. CON UN SOLO REANIMADOR: 15 compresiones toracicas y 2 insuflaciones asi sucesivamente.Comprobar el pilso y la respiración después de cada ciclo completo. CON 2 REANIMADORES: Ambos socorristas deben mirarse ,se inicia con las insuflaciones 2-4 ,y miraremos el pulso, si no hay empezaremos el masaje cardiaco.Uno se encarga de la ventilación y otro del masaje. 1 insuflación y 5 compresiones cardiacas,repetir el ciclo y comprobar al final de cada ciclo si recupera. COLORACIÓN DEL ROSTRO. Dentro de la normalidad existe una gran variación, de unos individuos a otros, en la coloración de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados patológicos, las alteraciones de la coloración, apreciadas con objetividad, pueden sernos muy útiles para el diagnóstico. 9
  • 10. La PALIDEZ hace sospechar de hemorragia interna (si es piel y mucosas), shock, lipotimia, sincope, frío o emoción(solo piel). El ENROJECIMIENTO hace sospechar de intoxicación por CO . Desde ROJO OSCURO hasta AMORATADO indica insuficiencia de oxígeno en sangre. Desde el AMARILLENTO al VERDE OSCURO mal función del hígado o las vías biliares. AHOGADOS Ahogamiento por asfixia o por inmersión, se produce porque un medio líquido obstruye el paso del aíre al interior de la vías aéreas. Hay dos clases de ahogamientos:  Ahogamiento seco: Se produce un espasmo de la glotis por Iaringoespasmo, por lo que el agua no llega al interior del árbol bronquial; también se denomina ahogamiento blanco, por el aspecto pálido de la víctima.  Ahogamiento húmedo: Hay aspiración de líquido a los pulmones se denomina ahogamiento azul y representa el auténtico cuadro de asfixia por inmersión. Inicialmente, tras la inmersión total en el agua, la víctima presa del pánico inhibe su respiración mientras lucha y se agita violentamente. La agitación poco a poco desaparece mientras pequeñas cantidades de aire salen de los pulmones y de la misma forma grandes cantidades de líquido son tragadas y aspiradas. Los vómitos están frecuentemente asociados en relación a la ingestión de gran cantidad de líquido. Finalmente desaparecen todos los reflejos de la vía aérea y el agua penetra pasivamente en la tráquea, sucumbiendo y produciéndose la parada cardiaca. Pero como anteriormente hemos descrito, existe el ahogamiento seco, en el que el laringoespasmo no permite la entrada de líquido y la muerte se produce por ausencia de ventilación e hipoxia. En todos los ahogados se produce, en mayor o menor intensidad, un cierto grado de hipotermia, que en cierta forma protege al cerebro de la hipoxia(falta de oxigeno); esto es importante, ya que no se debe abandonar la reanimación de un ahogado basándose en su frialdad. En ocasiones, el traumatismo suele ser el acontecimiento principal que precipita la Inmersión; a menudo coexisten lesiones cervicales y torácicas, que no son advertidas y conducen a consecuencias desastrosas. 10
  • 11. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN OBJETO Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la vía aérea compromete la vida. En la reanimación cardiopulmonar veremos la forma de abrir las vías en el caso de una víctima supuestamente inconsciente, donde será la propia lengua del accidentado la que impedirá el paso del aire. En este caso, va a ser un objeto el que va a entorpecer el paso del aire hacia los pulmones, pudiendo la víctima estar consciente o no. La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño suele ir acompañada por el estado de consciencia de la víctima y la ingestión accidental de un cuerpo, bien comida u otros objetos, causa de la asfixia. Si estamos presentes observaremos como la víctima lleva sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia. Si no estuviéramos presentes en el preciso momento del atragantamiento la observación del lugar puede darnos una pista de vital importancia (p.ej. un niño desmayado junto a un bote de canicas). ¿Qué hacer entonces?. NIÑO menor de 4 Años En un niño menor de un año realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH adecuada a esta edad. Le colocaremos a horcajadas en el antebrazo del auxiliador, quién le dará cuatro golpes entre los omóplatos; en caso de fracaso, girar al niño sobre la espalda, con la cabeza baja y efectuar cuatro apretones sobre la parte anterior del tórax, en mitad del esternón. NIÑO mayor de 4 Años y ADULTOS En un niño grande o en un adulto, realizaremos la MANIOBRA DE HEIMLICH para estas edades (Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstáculo de las vías aéreas mediante un brusco aumento de presión intratorácica. La maniobra de Heimlich tiene diversas modalidades según esté la víctima de pie o acostada. - Si la víctima está DE PIE: el socorrista se colocará detrás de ella, colocando los brazos por debajo de los de la víctima. Seguidamente cerrará la mano alrededor del dedo pulgar en forma de puño, lo colocará horizontalmente con el dorso de la mano hacia arriba y el pulgar justo por debajo del esternón. La otra mano la sobre el otro extremo del puño. En esta posición tirará bruscamente hacia él comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces seguidas. - Si la víctima está SENTADA: el socorrista se colocará detrás de ella con las rodillas flexionadas para estar a la altura más correcta, y procederá como en el caso anterior. 11
  • 12. En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y acompañándose de la búsqueda y retirada de objetos de la boca. Si todo esto no fuera suficiente o la víctima permaneciera inconsciente o tomara una coloración violeta practicaríamos varias insuflaciones con la intención de alojar el posible objeto en las vías bajas permitiendo una ventilación parcial. Si tras extraer el cuerpo extraño no respirara practicaríamos la R.C.P. HERIDAS Se pueden presentar dos tipos de heridas: las cerradas o contusiones (cardenal) y las abiertas, en las que existe rotura de la piel. Las heridas se van a caracterizar por la aparición de dolor, que dependerá fundamentalmente de la zona afectada y de la extensión de la herida; o de hemorragia. Si la sangre es de color vivo y sale a borbotones coincidiendo con el pulso es de procedencia arterial. Si por el contrario es de color más oscuro, sale de forma más continua babeando es de procedencia venosa. Si aparecen muchos puntos sangrantes y tapan la superficie erosionada la procedencia es de los capilares. Actuación: ✓ Lavarse las manos.Limpieza. ✓ Presión directa sobre la herida.Compresión. ✓ Elevación de la herida ,por encima del nivel del corazón,la acción de la gravedad reduce la presión de la sangre, facilitando la formación del tapón hemorrágico por acumulación de las plaquetas. ✓ Si la herida continua y es grave,presionar la arteria principal para conseguir reducir el flujo de sangre. ✓ Cuando todo lo anterior falla,se aplicará un torniquete,se realizara con algo ancho y blando(tela ,goma,cinturón...) colocándolo por encima de la herida,sin tocar los bordes de esta.Se debe anotar la hora en que se hizo el torniquete,para que los médicos sepan cuanto tiempo lleva sin circulación en esa parte.Nunca aflojar un torniquete. OTRAS HERIDAS: EPIXTASIS. Sangrado por la nariz. Actuación:  Calmar al sujeto,suelen ser muy aparatosas.  Tapar la fosa nasal sangrante durante 3-4 min. 12
  • 13.  No levantar la cabeza hacia atrás,ya que tragaremos la sangre. HEMATURIA. Emisión de sangre por la orina. Puede ser por una infección urinaria,cólico de riñón, tumor en la vejiga, golpe en zona abdominal.el paciente debe ser visto por el medico. QUEMADURAS La quemadura es el resultado clínico del contacto o exposición del organismo con el calor. Las quemaduras obedecen a múltiples causas, siendo comúnmente de origen accidental, laboral o domestico, especialmente en niños. Los principales orígenes son:  Fuego  Líquidos  Químicos  Eléctricos  Radiaciones: sol Podemos clasificar las quemaduras según su profundidad, en tres tipos: Primer grado: muy superficiales (sólo enrojecimiento) Segundo grado: aparecen ampollas en la piel Tercer grado: existe destrucción de los tejidos y la piel está carbonizada. Actuación en quemaduras de: Primer grado ๏ Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de entre 10 y 20 grados centígrados. ๏ Beber abundantes líquidos si esta es muy extensa, caso de las producidas por el sol durante el verano. Segundo grado Existe peligro de infección si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua 13
  • 14. durante al menos 5 minutos, posteriormente, según el estado de las ampollas se actuará de una u otra manera. Ampolla intacta: poner antiséptico sobre ella y cubrir con paño limpio o compresa estéril. Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antiséptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estéril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antiséptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infección. Tercer grado Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas, tierra, o tirándole al suelo y revolcándose. Traslado urgente a hospital ๏ Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos. ๏ NO retirar los restos de ropa. ๏ NO se deben reventar las ampollas que aparezcan. ๏ NO dar pomadas de ningún tipo. ๏ Envolver la parte afectada con un paño limpio, toallas o sábanas, humedecidos en suero, agua oxigenada o agua. ๏ Trasladar al paciente con urgencia hasta un centro hospitalario. ๏ Las quemaduras de los ojos deben lavarse al menos durante 20 minutos. ๏Deben cubrirse las áreas quemadas con apósitos estériles y húmedos. ESGUINCES O TORCEDURAS Se produce un esguince o torcedura cuando los ligamentos que unen una articulación se rompen o alargan, debido a un movimiento anormal. Como consecuencia la articulación se hincha y los movimientos son muy dolorosos. 14
  • 15. Actuación: (REST):  Rest. (descanso)Evita mover o apoyar la zona.  Ice. Aplica hielo o pej bolsa de guisantes congelados durante 10 min,nunca directamente sobre la piel,poner paño,camiseta..Repetir durante todo el dia.  Compresion. Vendar la zona, cuando la inflamación haya pasado, para limitar el movimiento. No apretar demasiado porque puede cortar la circulación.  Elevation. Elevar por encima del nivel del corazón. Tumbarse y ponerlo sobre cojines o almohadas. Al elevar se reduce el sangrado y la inflamación, acelerando la curación.  Acudir a un centro sanitario. LUXACIÓN O DISLOCACIÓN Se produce una luxación cuando los huesos que forman una articulación se desplazan de su posición normal. Como consecuencia se produce dolor, inflamación y deformación en la parte afectada, quedando la movilidad de la articulación reducida y anormal. Actuación:  Inmovilizar la zona afectada, con ayuda de ramas de árboles, pañuelos, trozos de tela,  NUNCA intentar colocar los huesos en su posición normal,  Traslado urgente a un centro hospitalario. FRACTURAS Una fractura es la rotura de un hueso, pudiendo ser: 1. Abiertas: cuando existe una herida porque el hueso roto ha rasgado la piel, y 2. Cerradas: cuando no existe herida. Las fracturas se reconocen por presencia de dolor intenso, imposibilidad de mover el miembro afectado, deformidad de la forma y hematoma en la zona afectada. Cuando se 15
  • 16. sospecha que puede haber fractura, debe actuarse como si se tuviera la seguridad de que dicha fractura existe, es mejor pasarse de precauciones.. Actuación:  Inmovilizar el miembro afectado (abarcando las articulaciones superior e inferior a la fractura producida), usando tablillas, cartones, pañuelos, vendas, etc,  NO mover la región afectada porque podemos producir complicaciones. Un trozo del hueso roto puede, cortar una arteria y producir una hemorragia interna.  NO intentar colocar correctamente los huesos, ya que los fragmentos óseos podrían provocar desgarros, heridas,...  NO colocar las inmovilizaciones demasiado apretadas. TRAUMATISMOS DE HOMBRO ,CODO Y BRAZO:  Colocarle un cabestrillo con un pañuelo o similar,  Inmovilizar el brazo, pegándolo al cuerpo (con otro pañuelo),  Poner hielo sobre la zona contusionada.(Crioterapia) TRAUMATISMOS DE ANTEBRAZO, MUÑECA O MANO:  Poner el brazo en cabestrillo con la mano algo más elevada que el codo,  Poner hielo sobre la zona contusionada. (crioterapia) TRANSPORTE DE HERIDOS. Antes de realizar cualquier maniobra de movilización a un accidentado se han de tener presente siempre dos consideraciones: No mover a nadie si no es absolutamente necesario. 16
  • 17. Nunca se moverá un herido cuando sólo haya un auxiliador. Al menos se precisarán dos auxiliadores para mover adecuadamente a un herido. Al herido hay que moverle como si fuese un bloque rígido. Es decir, hay que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones. Evitar toda flexión o torsión, transportándolo siempre recto como un poste, a fin de proteger su médula espinal en caso de fractura de la columna vertebral. Uno de los mejores métodos para la correcta movilización de un accidentado (en ausencia de material de movilización especial: camilla de tijera, colchón de vacío, etc), es el denominado de "auxiliadores alternos", ya que es de los que más seguridad dan. Pueden intervenir tres o más auxiliadores, precisándose que la víctima esté en decúbito supino (acostado boca arriba). Los socorristas se colocarán de rodillas a los lados del herido y procederán así: 1. Un auxiliador colocará sus manos debajo de la cabeza-cuello y espalda de la víctima 2. Otro colocado al mismo lado del anterior, pondrá sus manos debajo de los glúteos y rodillas. 3. El tercero, se colocará al lado opuesto y sujetará la espalda y los muslos; 4. Enlazarán sus manos.17 5. Y a la vez, levantarán con suavidad a la víctima, cuando uno de ellos lo indique con su voz. RETIRADA DEL CASCO La gran eficacia preventiva del casco en los accidentes, no resta el peligro que supone su retirada por personal inexperto. 17
  • 18. Este peligro es el de producir en los accidentados con lesión en columna vertebral, una parálisis definitiva. No debe retirarse cuando ello suponga más peligro que el no quitarlo, es decir: Si el accidentado está consciente, respira sin dificultad y se sospecha lesión de la columna vertebral. En este caso, el casco no se retirará hasta la realización de un estudio radiológico en el hospital. El casco debe retirarse cuando el accidentado se encuentre en parada cardio- respiratoria, y siendo imprescindible para reanimarlo .Intentar no mover el cuello del accidentado,abrir la visera del casco para que respire mejor,colocarle un collarín cervical o de construcción propia. 18