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Sulfadoxina y pirimetamina

farmaco antipaludicos

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Sulfadoxina y pirimetamina

  1. 1. Dra. Yolaine Camacho, RI MFYC Asesora: Dra Katerin Fernández, RII MFYC
  2. 2. Introduccion La pirimetamina es una 2,4 diaminopirimidina, y la sulfadoxina es una sulfonamida de larga acción. Esta combinación se utiliza en la profilaxis y supresión del paludismo, sobre todo en infecciones causadas por Plasmodium falcíparum resistentes a cloroquina.
  3. 3. FARMACOCINÉTICA  Son bien absorbidos por el tracto gastrointestinal y son excretados por vía renal.  Concentraciones plasmáticas máximas se presentan en 2 a 8 horas.  Vida media 170 horas para la sulfadoxina y de 80-100 horas(4 días) para piretamina.  Se excretan en la leche materna.  Concentración terapéutica es 500 mg para la sulfadoxina y 25 mg pirimetamina.
  4. 4. FARMACODINAMICA La pirimetamina es un inhibidor de la dihidrofolato reductasa la sulfadoxina es un antagonista competitivo del PABA bloqueando así dos fases de la vía metabólica del ácido fólico esencial para la supervivencia del parásito.
  5. 5. INDICACIONES • Pirimetamina-Sulfadoxina se utiliza en el tratamiento quimio profiláctico y supresor del paludismo, producido por Plasmodium falciparum resistente a la cloroquina y como alternativa a la mefloquina. • No es efectivo contra P.vivax y tampoco ha demostrado ser útil para las infecciones producidas por P.malariae y P.ovale.
  6. 6. CONTRAINDICACIONES  Hipersensibilidad a pirimetaminas o sulfonamidas.  Pacientes con anemia megaloblástica documentada debida a deficiencia de folato.  Insuficiencia renal severa.  Discrasias sanguíneas.  Porfiria.  En el embarazo a término.  Mujeres en periodo de lactancia porque puede producir kernicterus en el niño.  Niños menores de dos meses de edad
  7. 7. EFECTOS SECUNDARIOS  Reacciones de hipersensibilidad: síndrome de Stevens Johnson, necrolisis epidérmica tóxica, eritema multiforme, erupciones generalizadas en piel, urticaria, enfermedad del suero, prurito, dermatitis exfoliativa, edema periorbital, fotosensibilidad, artralgia y miocarditis alérgica.  Efectos neurológicos: dolor de cabeza, neuritis periférica, depresión mental, convulsiones, ataxia, alucinaciones, tinnitus, vértigo, insomnio, apatía, fatiga, debilidad muscular y nerviosa.  Efectos respiratorios: infiltrados pulmonares.  Efectos gastrointestinales: glositis, estomatitis, náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea y pancreatitis.  Efectos hepáticos: hepatitis, necrosis hepatocelular.  Efectos hematológicos: agranulocitosis, trombocitopenia, anemia megaloblástica, anemia aplástica, displasias sanguíneas, leucopenia, anemia hemolítica, púrpura, hipoprotrombinemia, metahemoglobinemia y eosinofilia.  Efectos renales: cristaluria y hematuria.
  8. 8. INTERACIONES  Pirimetamina-Sulfadoxina puede ser usado junto con quinina y otros antibióticos  Sulfonamidas o Trimetropima Sulfametoxazol no deben ser utilizados porque pueden incrementar el riesgo de supresión de la médula ósea.  Cloroquina, aumenta las reacciones adversas.  No existen reportes de interferencia con agentes antidiabéticos.  Si existieran signos de desarrollo de deficiencia de ácido fólico, la medicación debe ser descontinuada y puede administrarse ácido folínico.
  9. 9. SOBREDOSIS Y TOXICIDAD  anorexia, vómito, convulsiones, anemia megaloblástica, leucopenia, trombocitopenia, glositis y cristaluria.  El paciente debe tener una buena hidratación para evitar daño renal.  Depresión plaquetaria o leucocitaria se administrarán 5 a 15 mg ácido folínico vía intramuscular por tres o más días.
  10. 10. PRESENTACION  Tab 500 mg sulfadoxina  Tab 25 mg pirimetamina
  11. 11. TRATAMIENTO • 2 a 3 tabletasAdultos • 2 tabletas • 1 tabletas 9 a 14 años 4 a 8 años • ½ tableta Menos 4 años
  12. 12. ENFOQUE FAMILIAR
  13. 13. BIBLIOGRAFIA  Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 2012. pp.1399-1400, 1410.  Katzung B, ed. Farmacología Básica y Clínica. 7 ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 972.  Internet.  Medscape.

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