Taller Si te drogas te dañas, sesión de información escolar
Politraumatismo
1.
2. Un paciente politraumatizado es todo
aquel que presente una serie de lesiones
de origen traumático que pongan en
riesgo su vida.
En niños por su tamaño y volemia, las
fracturas múltiples también se
consideran.
3. Pueden ser diversos
factores como una;
- caída de altura
- onda expansiva
- atrapamiento o
aplastamiento
- accidente vehicular
- heridas por arma blanca
o de fuego.
4. Tiene una elevada mortalidad = 4º
causa de muerte luego de
cardiovascular, cáncer y respiratorio.
Gran incidencia en jóvenes = principal
causa de muerte en <45.
Elevada morbilidad = por cada
fallecido, 2 incapacitados graves.
Coste socioeconómico elevado.
El 2000, de 30.000 muertos, 8.000 fueron
traumaticos.
5. El pcte puede sufrir un shock hipovolémico
como resultado de sus lesiones;
hemorragia, perdida de agua al espacio
intersticial (inflamación), secuestro de
líquidos en sd. Aplastamiento, shock
secundarios (sepsis, embolia pulmonar, …)
Seguido de hipo perfusión renal agravado
por híper catabolismo y lo que puede
conducir a necrosis tubular aguda.
Además insuficiencia respiratoria por coma
o lesiones orgánicas. Evoluciona
empeorando (distres respiratorio, infeccion)
6. Sospecha de trauma
(fisiológica, anatómica,
mecanismo, factores
agravantes)
Triage: si el numero de
pacientes es poco se
establece por ABC, si el nº es
mayor se prioriza la mayor
posibilidad de sobrevida.
Traslado: con monitoreo de
ECG, SaO2, presión arterial no
invasiva.
7. 1º pico (inmediato) = rotura grandes vasos,
lesiones órganos vitales, obstrucción vía
aérea, trauma torácico grave, etc..
2º pico (3-4 horas) = hematomas o
hemorragias cerebrales, hemoneumotórax,
rotura de vísceras, lesiones o fracturas
asociadas a grandes hemorragias. --->
HORA DORADA
3º pico (dias a semanas)= Debido a sepsis o
fallo multiorganico.
8. Difícil de evaluar por
complejidad de lesiones.
Bajo nivel de conciencia
Necesidad de respuesta
terapéutica. inmediata.
Posibles errores
diagnósticos.
Lesiones no
diagnosticadas
inicialmente.
9. A = vía aérea y control
cervical.
B = respiración (VER)
C = circulación
D = Valor neurológico
(Glasgow)
E = exposición (examen)
10. 15 normal
<13 sospecha de trauma adulto (alteración de
conciencia)
< 8 TEC abierto o fracturas craneales
Hipotensión e hipoxia principal causa de daño
neurológico.
14. Fallo de 3 o mas sistemas;
- Respiratorio; hipoxemia
- Renal; insuficiencia renal aguda
- Hepático; insuficiencia hepática
- Vascular (micro circulación);
secuestro de líquidos.
- Gastrointestinal; hemorragia o
íleo paralitico.
- Cerebral; coma
- Cardiovascular; shock
15.
16. MINISTERIO DE SALUD. Guía
Clínica Guía Clínica Poli
traumatizado. Santiago:
Minsal, 2007
MANUAL ELECTRÓNICO DE
PATOLOGÍA QUIRÚRGICA:
FUNDAMENTOS. Poli
traumatizado
Politraumatismo en el
paciente pediátrico, E.
Rupérez, J. Duarte