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“ CUANDO LA PIEL ES LA URGENCIA”: Quemaduras Dra. Graciela Demirdjian – Hospital Garrahan SIMPOSIO DE ACTUALIZACION PEDIATRICA “Dr. Carlos A. Gianantonio” Sociedad Argentina de Pediatría

C A S O N° 1 2 años Quemadura palmar por contacto con una pava

PREGUNTA N° 1: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],C A S O N° 1

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 1 REGLA DE LA PALMA DE LA MANO: La palma de la mano del paciente equivale al 1% de su superficie corporal

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 1

C A S O N° 2 2 años Quemadura eléctrica por contacto con un cable

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 2

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 2 ¿CÓMO DESCARTAR ARCO VOLTAICO? Anamnesis: mecanismo – voltaje – repercusión clínica (pérdida de conciencia – convulsión – paro) Examen físico: puertas de entrada y salida – estado de conciencia – arritmias (ECG) Laboratorio: enzimas (cardíacas vs. musculares)

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 2 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

C A S O N° 3 10 meses – Atrapado en incendio de vivienda Quemadura por fuego de cara y cuero cabelludo 24 horas de evolución - Bien hidratado - Estridor incipiente – Pre-derivación

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 3 9-19% 9% 13-18% 9% 9% 9% 9% 1% 1% 13-18% 13-18% 18% 18% 18%

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 3 LARINGOSCOPIA INTUBAR !!!

C A S O N° 4 12 años – 70% SCQ Quemadura eléctrica (cable de alta tensión) 12 horas de evolución Intubado y ventilado Hipoxemia Acidosis mixta Plan de Galveston Normotenso Oligúrico

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 4 REVISAR el ABC !!! A : Vía aérea O.K. B : Ventilación INSUFICIENTE ! (escara compresiva tórax) ESCAROTOMIA DE EMERGENCIA !!!

RESPUESTA CORRECTA: ,[object Object],C A S O N° 4 REVISAR el ABC !!! (Continuación): C : Circulación O.K. D : Dopamina E : Re-evaluar Extensión F : Fluidos L  Lesiones Especiales: Buscar trauma asociado! Quemadura eléctrica: Hiperhidratación (3000ml/m 2 /día) + Alcalinización + Diuréticos (si fuera necesario) Forzar diuresis 3ml/kg/hora NTA por mioglobinuria : mio(Hb) - K - urea - creatinina

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