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救護所におけるトリアージ
- 6. START法
Simple Triage And Rapid Treatment
下顎挙上しても呼吸回復なし
呼吸数
9回/分以下、30回/分以上
10-29回/分
橈骨動脈触知
意識:従命反応
なし
あり
脈触知せず
赤
赤
赤
黄
いいえ
はい
脈触知あり
歩行可能 軽症群(緑)
はい
黒
呼吸あり
下顎挙上で呼吸回復あり
いいえ
- 11. 【頭部・顔面】
(開放性)頭蓋骨骨折
頭蓋底骨折
顔面・気道熱傷
【胸部】
気管・気道損傷
心タンポナーデ
緊張性気胸
フレイルチェスト
開放性気胸
【腹部】
腹腔内出血
腹部臓器損傷
第2段階:解剖学的評価
全身診察により以下の外傷が疑われれば
【骨盤・四肢】
骨盤骨折
両側大腿骨骨折
四肢麻痺
四肢切断
クラッシュ症候群
【皮膚・軟部】
デグロービング損傷
重症熱傷(15%以上)
穿通外傷(臓器や大血管に
達する)
赤
脳・脊髄を含めた内臓の損傷が
疑われれば重症
- 14. B:呼吸の評価と処置
胸部視診
胸郭運動の左右差
奇異性呼吸(フレイルチェスト)
開放性気胸
胸部聴診
呼吸音の左右差
胸部触診
皮下気腫
肋骨動揺
胸部打診
鼓音・濁音の有無
頸部視診
頸静脈怒張
呼吸補助筋使用
頸部触診
皮下気腫
気管偏位
処置
挿管・陽圧換気→フレイルチェスト
胸腔穿刺・ドレナージ→緊張性気胸
心嚢穿刺→心タンポナーデ
- 16. C:循環の評価と処置
ショックの認知
脈
皮膚冷感と湿潤
活動性外出血
腹腔内出血
腹部膨隆
腹部圧痛
(もしあれば)エコー
骨盤骨折
圧痛(特に仙腸関節)
動揺
大腿骨骨折
大腿部変形・腫脹・圧痛
処置
輸液
圧迫止血→外出血
シーツラッピング→骨盤骨折
シーネ固定→大腿骨骨折
- 21. 【頭部・顔面】
(開放性)頭蓋骨骨折
頭蓋底骨折
顔面・気道熱傷
【胸部】
気管・気道損傷
心タンポナーデ
緊張性気胸
フレイルチェスト
開放性気胸
【腹部】
腹腔内出血
腹部臓器損傷
第2段階:解剖学的評価
全身診察により以下の外傷が疑われれば
【骨盤・四肢】
骨盤骨折
両側大腿骨骨折
四肢麻痺
四肢切断
クラッシュ症候群
【皮膚・軟部】
デグロービング損傷
重症熱傷(15%以上)
穿通外傷(臓器や大血管に
達する)
赤