abc-salud.pdf

Presentación:
La necesidad de disponer de información estadística relacionada con los distintos
aspectos de la vida cotidiana, constituye un factor de interés para la generación de
datos organizados sobre aspectos económicos, demográficos, laborales, de educación,
cultura, seguridad pública, seguridad social, etc. Estos son utilizados para distintos
fines y por diversas personas.
Dentro de este marco de necesidades, se encuentra el interés por el fenómeno de la
Salud, desde su comportamiento, pasando por su generación, publicación y difusión de
la estadística, con el objeto de disponer de datos acerca de los componentes
fundamentales con que cuentan los establecimientos que prestan los servicios al
cuidado de la salud, las enfermedades que con dichos recursos se atendieron así como
los servicios proporcionados en sus establecimientos.
Así pues, el ABC de la Estadística de Salud tiene como objeto poner a disposición del
público una panorámica general de los datos básicos que permiten identificar el campo
de estudio del fenómeno de la Salud.
Es importante señalar que por las características de este documento los conceptos
descritos no son explotados en forma exhaustiva. Asimismo, se exhorta a los lectores a
que hagan llegar sus opiniones o sugerencias a la Dirección de Estadísticas
Demográficas y Sociales, a los Teléfonos: 91 (49) 18-33-36, 18-24-18, sita en la Cd. de
Aguascalientes, Ags. México.
EL ABC
DE LA ESTADÍSTICA DE SALUD
Indice
El ABC de la Estadística de Salud
1. ¿Qué es la Salud?
2. ¿Cuál es su importancia?
3. ¿Existen recomendaciones técnicas internacionales sobre la forma de medir
la morbilidad?
4. ¿México ha adoptado esas recomendaciones?
Definiciones básicas
5. Morbilidad
6. Morbilidad hospitalaria
7. Establecimientos hospitalarios
8. Cama censable
9. Diagnóstico principal de egreso (lista básica)
10. Nacido vivo
11. Parto atendido
12. Parto normal
13. Parto complicado
14. Cesárea
15. Aborto
16. Mortalidad
17. Defunción
18. Defunción hospitalaria
Estadística de Salud
19. ¿Cuál es su importancia?
20. ¿Cuál es su objetivo?
21. ¿Cuáles son las fuentes de la estadística?
22. ¿Cómo se hacen las estadísticas?
23. ¿Cuál es el método de captación?
Instituciones que elaboran la estadística
24. ¿Quién la hace?
25. ¿Desde cuándo?
Variables y publicaciones
26. ¿Qué variables incluye la presentación de la estadística?
27. ¿Dónde y cuándo se publica la información?
Bibliografía
El ABC de la Estadística de Salud
1. ¿QUÉ ES LA SALUD?
Es el estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades.
Organización Mundial de la Salud (OMS).
2. ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
La salud refleja los cambios que se
experimentan en cualquier país. Con-
forme una nación se va transformando su
Sistema de Salud debe irse adecuando a
las necesidades que surgen de esa
transformación.
El progreso general se sustenta en un
sistema de salud que cubra las
aspiraciones de la población.
Además de su valor intrínseco, la salud es
un medio para la realización personal y
colectiva. Constituye por lo tanto un índice
del éxito alcanzado por una sociedad y
sus sectores en la búsqueda del bienestar
que es a fin de cuentas, el sentido último
del desarrollo.
3. ¿EXISTEN RECOMENDACIONES
TÉCNICAS INTERNACIONALES
SOBRE LA FORMA DE MEDIR LA
MORBILIDAD?
Sí, la Organización Mundial de la Salud
(OMS) recomienda el uso de la
Clasificación Internacional de Enferme-
dades (CIE), la cual puede definirse como
un sistema de categorías a las que se
asignan entidades morbosas de
conformidad con criterios establecidos.
La clasificación puede girar en torno a
muchos ejes posibles, y la elección de
uno en particular estará determinada por el
uso que se hará de las estadísticas
recopiladas.
Una clasificación estadística de enfer-
medades debe abarcar toda la gama de
estados morbosos dentro de un número
manejable de categorías.
La Décima Revisión de la Clasificación
Estadística Internacional de Enferme-
dades y Problemas Relacionados con la
Salud es la más reciente de una serie que
se formalizó en 1893 como Clasi-ficación
de Bertillon o Lista Internacional de
Causas de Defunción.
Actualmente se trabaja con la novena
clasificación, se tiene contemplado im-
plementar la décima clasificación a partir
de 1998.
4. ¿MÉXICO HA ADOPTADO ESAS
RECOMENDACIONES?
Sí, en la reunión celebrada en Viena en
1891, el Instituto Internacional de
Estadística, sucesor del Congreso
Internacional de Estadística, encargó a un
comité dirigido por el Dr. Jacques Bertillon
(1851-1922), Jefe de los Trabajos de la
Estadística de la Cd. de París, la
preparación de un clasificación de causas
de defunción.
La Clasificación de Causas de Defunción
de Bertillon, como pronto se denominó,
recibió aprobación general y fue adop-tada
por varios países, así como por
numerosas ciudades.
Encontró su primera aplicación en
América del Norte por el Dr. Jesús E.
Monjarás en las estadísticas de San Luis
Potosí, México.
En 1898, en la reunión celebrada en
Ottawa, Canadá, la Asociación Ame-
ricana de Salud Pública, recomendó que
los registradores de Canadá, México y los
Estados Unidos adoptaran la clasi-ficación
de Bertillon y sugirió además que fuera
revisada cada 10 años.
Definiciones Básicas
5. MORBILIDAD: Es un término
genérico utilizado de diversas maneras
que expresa el número de personas
enfermas o casos de una enfermedad en
relación con la población en que se
presentan.
6. MORBILIDAD HOSPITALARIA: Es-
tado patológico que por su mani-
festación, requiere que la persona sea
ingresada a una unidad hospitalaria para
su atención y tratamiento.
7. ESTABLECIMIENTOS HOSPITA-
LARIOS: Establecimiento que brinda
servicios de internación, para diagnós-
tico, tratamiento y rehabilitación a
personas que padecen o son sospe-
chosas de padecer enfermedades o
lesiones y parturientas. Puede o no
proveer servicios de consulta externa.
UNIDADES MEDICAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES
POR ENTIDAD FEDERATIVA
1994
UNIDADES MEDICAS
ENTIDAD FEDERATIVA SISTEMA NACIONAL
DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS
PARTICULARES
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS 14 947 a/ 1 740
Aguascalientes 105 12
Baja California 162 73
Baja California Sur 139 4
Campeche 187 8
Coahuila 304 26
Colima 130 8
Chiapas 878 46
Chihuahua 464 44
Distrito Federal 824 162
Durango 415 28
Guanajuato 514 160
Guerrero 672 63
Hidalgo 642 57
Jalisco 768 96
México 1028 307
Michoacán 733 48
Morelos 237 59
Nayarit 254 18
Nuevo León 484 35
Oaxaca 925 29
Puebla 781 90
Querétaro 214 17
Quintana Roo 150 16
San Luis Potosí 407 25
Sinaloa 404 36
Sonora 340 37
Tabasco 417 49
Tamaulipas 390 50
Tlaxcala 175 30
Veracruz 1 237 60
Yucatán 219 34
Zacatecas 348 13
a/ Incluye 14 068 Unidades de Consulta Externa.
FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994.
Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
80%
20%
SNS Establecimientos Particulares
MORBILIDAD HOSPITALARIA ATENDIDA POR EL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD Y LOS ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES
1994
FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994.
INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
8. CAMA CENSABLE: Es aquella que se
encuentra instalada en el área de
hospitalización para el uso regular de
pacientes internos, cuenta con los
recursos necesarios de espacio, equipo y
personal para la atención médica.
9. DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE
EGRESO (Lista Básica): Es aquel
diagnóstico por el cual el paciente fue
dado de alta de la unidad hospitalaria, y
debe ser ubicado dentro de la Lista Básica
de la CIE.
PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN EL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
1994
ORDEN CAUSA CODIGO
CIE 9a
TOTAL HOMBRES MUJERES NO
ESPECIF
ICADO
TOTAL 01-E56 3 981 616 1 140 096 2 841 096 424
1 Parto normal 41 788 934 0 788 934 0
2 Causas obstétricas
directas 39 615 726 0 615 726 0
3 Traumatismos y
envenenamientos 47-56 259 610 171 024 88 541 45
4 Enfermedades del
aparato urinario 35 151 970 73 654 78 297 19
5 Enfermedades del
aparato circulatorio 25-30 150 963 71 814 79 146 3
6 Aborto 38 139 109 0 139 109 0
7 Fracturas 47 112 632 72 878 39 723 31
8 Tumores malignos 08-14 92 499 40 821 51 676 2
9 Enfermedades del
sistema osteomus-
cular y del tejido
conjuntivo 43 91 087 45 265 45 812 10
10 Hernia de la
cavidad abdominal 343 88 999 47 007 41 990 2
Las demás causas - 1 490 087 617 633 872 142 312
FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística. No. 14 Vol. 2 1994.
PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN
ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES
1994
ORDEN CAUSA CODIGO
CIE 9a
TOTAL HOMBRES MUJERES
TOTAL 01-E56 1 014 661 365 762 648 899
1 Parto normal 41 121 222 0 121 222
2 Causas obstétricas directas 39 105 145 0 105 145
3 Enfermedades de otras
partes del aparato digestivo 34 84 408 40 881 43 527
4 Enfermedades infecciosas
intestinales 01 75 372 39 543 35 829
5 Enfermedades de las vías
respiratorias superiores 31 51 687 27 025 24 662
6 Trastornos del ojo y sus
anexos
23 43 290 19 082 24 208
7 Otras enfermedades del
aparato respiratorio 32 43 018 22 724 20 294
8 Enfermedades de las
glándulas endocrinas, del
metabolismo y trastornos
de la inmunidad
18 40 367 18 451 21 916
9 Fracturas 47 39 616 23 851 15 765
10 Enfermedades de los
órganos genitales
femeninos
37 31 040 0 31 040
Las demás causas - 379 496 174 205 205 291
NOTA: No existe comparabilidad en los cuadros debido a que los agrupamientos son diferentes para
los códigos 47-56, 25-30, 08-14 del Sistema Nacional de Salud.
FUENTE: Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
10. NACIDO VIVO: Es la expulsión o
extracción completa del cuerpo de la
madre, independientemente de la duración
del embarazo, de un producto de la
concepción que después de la separación
respira o manifiesta cualquier otro signo de
vida.
11. PARTO ATENDIDO: Es el proce-
dimiento para asistir al nacimiento de un
niño vivo o un feto muerto y consiste en
medios naturales, instrumentales o
quirúrgicos, independientemente del
número de productos.
12. PARTO NORMAL: Es aquel que se
origina cuando el feto se presenta en
posición normal y el proceso termina sin
necesidad de ayuda artificial a la madre y
al feto.
13. PARTO COMPLICADO: Es aquel
que se origina con anormalidad en el
mecanismo del parto y que interfiere en la
evolución fisiológica del mismo.
5. CESÁREA: Operación quirúrgica que
permite la liberación del feto por la sección
de la paredes abdominal y uterina.
6. ABORTO: Expulsión completa o
extracción del organismo materno de un
feto o embrión en forma intencionada o
terapéutica.
7. MORTALIDAD: Significa el número
de muertes ocurridas en una población en
un período dado.
8. DEFUNCIÓN: Es la desaparición
permanente de cualquier evidencia de vida,
posterior al nacimiento.
9. DEFUNCIÓN HOSPITALARIA: De-
funciones ocurridas en personas
hospitalizadas, no se consideran aquellas
que ocurren antes de que el paciente
ingrese realmente al área de hospita-
lización, las cuales deben registrarse por
separado.
Partos atendidos Nacidos vivos Cesáreas
1533294
124972
1484252
208583
421826
91926
90000
290000
490000
690000
890000
1090000
1290000
1490000
Partos atendidos Nacidos vivos Cesáreas
Sector Público Sector Privado
PARTOS ATENDIDOS, NACIDOS VIVOS Y CESAREAS EN ELSISTEMA NACIONAL DE SALUD
Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES
1994
FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994.
Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
11%
89%
SNS Establecimientos Particulares
DEFUNCIONES HOSPITALARIAS OCURRIDAS EN EL SISTEMA NACIONAL DE
SALUD Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES
1994
FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994.
Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
Estadística de Salud
19. ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA?
Las estadísticas de salud permiten
generar la información necesaria para
conocer el estado de salud de los
mexicanos, y apoyar estadísticamente las
acciones programáticas del sector público
y privado en ese renglón, la acción de
planificar la dotación de servicios de salud
requiere, como insumo insustituible, de
información oportuna y confiable que logre
describir el estado que guardan los
procesos de salud-enfermedad y la acción
sanitaria del Estado, con e
l fin de apoyar
estadís-ticamente el planteamiento de
programas y políticas específicas, con los
objetivos y metas más adecuadas a la
realidad imperante.
20. ¿CUÁL ES SU OBJETIVO?
Proporcionar de manera regular y opor-
tuna, información básica sobre la pres-
tación de servicios de salud y la dis-
ponibilidad de recursos humanos, físicos y
materiales de la unidades médicas del
sector publico y privado, constituye el
objetivo vigente de la estadística de salud.
21. ¿CUALES SON LAS FUENTES DE
LA ESTADÍSTICA?
La atención a la salud en México se
realiza a través de dos grandes sectores:
el público y el privado.
Sector Público. Es llamado Sistema
Nacional de Salud y esta conformado por:
− Secretaría de Salud (SSA)
− Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS)
− Instituto de Seguridad y Servicios
Sociales de los Trabajadores del
Estado (ISSSTE)
− Secretaría de la Defensa Nacional
(SDN)
− Secretaría de Marina (SM)
− Petróleos Mexicanos (PEMEX)
− Departamento del Distrito Federal
(DDF)
− Instituto Nacional Indigenista (INI)
Sector Privado. Lo integran todos los
establecimientos particulares que prestan
servicios de atención a la salud de la
población que va desde pequeñas clí-nicas
hasta modernos hospitales.
22. ¿CÓMO SE HACEN LAS
ESTADÍSTICAS?
Para generar la información de la
estadística de salud tanto la Secretaría de
Salud (SSA) como el Instituto Nacional de
Estadística, Geografía e Informática
(INEGI) tienen diferentes procesos de
operación para obtenerla.
La SSA, a través del Grupo Interins-
titucional de Información del Sistema
Nacional de Salud (GII), órgano creado con
el objetivo de homogeneizar los criterios
de generación y tratamiento de la
información, en el cuál participan todas las
instituciones que generan estadísticas de
salud y en el que la SSA funge como
secretariado técnico encargada de
concentrar la información de cada una de
las instituciones públicas de salud, así
como de integrarla y publicarla
anualmente.
El INEGI a través de sus 32 áreas
estatales, distribuye los formatos en
blanco para recolectar semestralmente la
información.Al término de este período las
fuentes informantes entregan al INEGI la
Boleta PEC-6-20A debidamente
requisitada.
Después de haber efectuado este
procedimiento de recolección, continúa el
tratamiento manual (lotificación, crítica-
codificación y foliación) y la captura
correspondiente. Cada una de las áreas
estatales procesa su estadística a nivel
municipal. Además envía su información
por correo electrónico a oficinas cen-rales,
donde se producen cifras tanto pre-
liminares como definitivas de infor-mación,
así como la emisión de tabu-ados
nacionales.
23. ¿CUÁL ES EL MÉTODO DE
CAPTACIÓN?
La SSA obtiene la información del GII a
través de los registros administrativos de
cada una de las instituciones públicas de
salud, integrados en un disket para su
posterior tratamiento.
El INEGI concentra su información
meiante los formatos:Boleta
§ PEC-6-20A (instrumento de captación)
§ PEC-6-61 (formato de entrega a la
fuente informante)
§ PEC-6-62 (formato que la fuente enviará
al INEGI remitiendo su información)
Debidamente requisitados y enviados al
finalizar cada semestre (junio y diciembre
respectivamente) y de ésta manera
obtener la información estadística del
sector privado a nivel nacional.
Instituciones que Elaboran la Estadística Variables y Publicaciones
24. QUIÉN LA HACE?
La Secretaría de Salud vía el Grupo
Interinstitucional de Información concentra
y publica la información del sector público,
conformado por las instituciones del
Sistema Nacional de Salud, así como la
proveniente de hospitales de los gobiernos
de los estados, hospitales universitarios,
etc.
Es responsabilidad del INEGI la captación
y publicación de la información generada
por los establecimientos
particulares, mismos que conforman el
sector privado.
25. ¿DESDE CUÁNDO?
En las Estadísticas Históricas de México
en el Tomo I, publicado por el Instituto
Nacional de Estadística, Geografía e
Informática aparecen publicados desde
1893, datos referentes a servicios de
medicina preventiva otorgados por
Beneficencia Pública antecedente de la
Secretaría de Salubridad y Asistencia, ya
que esta surge como tal hasta 1945. El
dato que precisa el documento señala que
123 741 personas fueron vacunadas.
26. ¿QUÉ VARIABLES INCLUYE LA
PRESENTACIÓN DE LA
ESTADÍSTICA?
Incluye 3 grandes bloques que son:
Servicios, Morbilidad y Recursos, de los
cuales a continuación se mencionan la
variables que los integran:
Servicios
• Consulta externa
• Inmunizaciones
• Auxiliares de diagnóstico
• Auxiliares de tratamiento
• Hospitalización
• Planificación familiar
• Intervenciones quirúrgicas
Morbilidad
• Diagnóstico principal de egreso
• Sexo
• Días estancia
• Defunciones
Recursos
• Personal médico
• Personal no médico
• Recursos materiales
86%
14%
Sector Público Sector Privado
INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS EN EL SISTEMA NACIONAL
DE SALUD Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES
1994
FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994.
Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
INEGI. Dirección General de Estadísitca. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
VARIABLES INCLUIDAS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD
Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES
1994
NOMBRE SECTOR
PUBLICO
SECTOR
PRIVADO
CONSULTA EXTERNA 173 374 424 5 588 199
General 115 486 894 1 827 075
Especialidad 28 601 296 2 899 477
Otras 29 286 234 861 647
INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2 339 779 385 274
SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO 154 870 979 7 051 639
SERVICIOS AUXILIARES DE TRATAMIENTO 7 118 759 811 886
CONSULTA DE PLANIFICACION FAMILIAR 9 196 606 84 876
NUEVAS ACEPTANTES POR METODO 2 461 576 41 443
USUARIAS ACTIVAS POR METODO 7 550 643 48 925
PARTOS ATENDIDOS 1 533 294 124 972
FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994.
Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales
27. ¿DÓNDE Y CUÁNDO SE PUBLICA
LA INFORMACIÓN?
Sistema Nacional de Salud
− Boletín de Información Estadística
Se presenta en dos volúmenes, el primero
de ellos integra información referente a los
recursos y servicios, el segundo recopila
la información sobre daños a la salud
proporcionados por las instituciones que
forman parte del Sistema Nacional de
Salud. La periodicidad de publicación es
anual con una cobertura nacional y por
entidad federativa.
− La Situación de la Salud en los Estados
Se publica en cuadernillo el cual consta de
32 volúmenes en los cuales aparece
información sobre morbilidad, recursos y
servicios. Su periodicidad es anual y se
presenta por entidad federativa.
− Recursos para la Salud a nivel
municipal
Consta de un volumen, y contiene
información sobre recursos humanos y
materiales, su periodicidad es anual. La
información se presenta a nivel nacional,
por entidad federativa y municipios, así
como por institución.
Instituto Nacional de Estadística,
Geografía e Informática
− Cuaderno de Información Estadística,
Sector Salud y Seguridad Social
Cuenta con datos sobre morbilidad,
servicios y recursos tanto del sector
público como del privado, se publica
anualmente con una cobertura a nivel
nacional y por entidad federativa.
− Boletín de Servicios Médicos en
Establecimientos Particulares
Consta de un volumen y contiene datos
referentes a unidades hospitalarias,
recursos, servicios y morbilidad, se
publica semestralmente y su cobertura es
a nivel nacional y por entidad federativa.
− Anuario Estadístico de los Estados
Unidos Mexicanos
Se presenta en un volumen el cual incluye
datos relativos a servicios, recursos y
atenciones entre otros, su publicación es
anual y su cobertura es a nivel nacional y
por entidad federativa.
− Agenda Estadística
Consta de un volumen en el cual se
integra información referente a recursos y
servicios proporcionados entre otros, su
periodicidad es anual con una cobertura a
nivel nacional.
− Anuario Estadístico de los Estados
− Esta publicación contiene datos sobre
población derechohabiente, recursos y
servicios entre otros, se presenta
anualmente con cobertura por entidad
federativa.
Bibliografía
Fundación Mexicana para la Salud. “Economía y Salud.
Propuestas para el Avance del Sistema de Salud en México. Informe Final.”,
p. 15. México, 1994.
Grupo Básico de Información. “Glosario de Términos Estadístico-Médicos”.
México, 1988.
INEGI. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. “Esquema de Referencia de
la Estadística de Salud en Establecimientos Particulares.
México, 1996.
INEGI. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. “Procedimientos de
Operación para la Recolección y Tratamiento de la Información de la Estadística de
Salud en Establecimientos Particulares.
México, 1995.
INEGI. “Estadísticas Históricas de México”. Tomo 1.
México, 1994.
OMS/UNICEF. “Atención Primaria de Salud”
Informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud
Alma-Ata, URSS, 1978.
OPS. “Manual de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades.
Traumatismos y Causas de Defunción 9a
Revisión”.
Washington, D.C., E.U.A., 1978.
Sistema Nacional de Salud. “Catálogo de Documentos y Publicaciones Estadísticas”
México, 1994.
1 de 10

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  • 1. Presentación: La necesidad de disponer de información estadística relacionada con los distintos aspectos de la vida cotidiana, constituye un factor de interés para la generación de datos organizados sobre aspectos económicos, demográficos, laborales, de educación, cultura, seguridad pública, seguridad social, etc. Estos son utilizados para distintos fines y por diversas personas. Dentro de este marco de necesidades, se encuentra el interés por el fenómeno de la Salud, desde su comportamiento, pasando por su generación, publicación y difusión de la estadística, con el objeto de disponer de datos acerca de los componentes fundamentales con que cuentan los establecimientos que prestan los servicios al cuidado de la salud, las enfermedades que con dichos recursos se atendieron así como los servicios proporcionados en sus establecimientos. Así pues, el ABC de la Estadística de Salud tiene como objeto poner a disposición del público una panorámica general de los datos básicos que permiten identificar el campo de estudio del fenómeno de la Salud. Es importante señalar que por las características de este documento los conceptos descritos no son explotados en forma exhaustiva. Asimismo, se exhorta a los lectores a que hagan llegar sus opiniones o sugerencias a la Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales, a los Teléfonos: 91 (49) 18-33-36, 18-24-18, sita en la Cd. de Aguascalientes, Ags. México. EL ABC DE LA ESTADÍSTICA DE SALUD
  • 2. Indice El ABC de la Estadística de Salud 1. ¿Qué es la Salud? 2. ¿Cuál es su importancia? 3. ¿Existen recomendaciones técnicas internacionales sobre la forma de medir la morbilidad? 4. ¿México ha adoptado esas recomendaciones? Definiciones básicas 5. Morbilidad 6. Morbilidad hospitalaria 7. Establecimientos hospitalarios 8. Cama censable 9. Diagnóstico principal de egreso (lista básica) 10. Nacido vivo 11. Parto atendido 12. Parto normal 13. Parto complicado 14. Cesárea 15. Aborto 16. Mortalidad 17. Defunción 18. Defunción hospitalaria Estadística de Salud 19. ¿Cuál es su importancia? 20. ¿Cuál es su objetivo? 21. ¿Cuáles son las fuentes de la estadística? 22. ¿Cómo se hacen las estadísticas? 23. ¿Cuál es el método de captación? Instituciones que elaboran la estadística 24. ¿Quién la hace? 25. ¿Desde cuándo? Variables y publicaciones 26. ¿Qué variables incluye la presentación de la estadística? 27. ¿Dónde y cuándo se publica la información? Bibliografía
  • 3. El ABC de la Estadística de Salud 1. ¿QUÉ ES LA SALUD? Es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. Organización Mundial de la Salud (OMS). 2. ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA? La salud refleja los cambios que se experimentan en cualquier país. Con- forme una nación se va transformando su Sistema de Salud debe irse adecuando a las necesidades que surgen de esa transformación. El progreso general se sustenta en un sistema de salud que cubra las aspiraciones de la población. Además de su valor intrínseco, la salud es un medio para la realización personal y colectiva. Constituye por lo tanto un índice del éxito alcanzado por una sociedad y sus sectores en la búsqueda del bienestar que es a fin de cuentas, el sentido último del desarrollo. 3. ¿EXISTEN RECOMENDACIONES TÉCNICAS INTERNACIONALES SOBRE LA FORMA DE MEDIR LA MORBILIDAD? Sí, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso de la Clasificación Internacional de Enferme- dades (CIE), la cual puede definirse como un sistema de categorías a las que se asignan entidades morbosas de conformidad con criterios establecidos. La clasificación puede girar en torno a muchos ejes posibles, y la elección de uno en particular estará determinada por el uso que se hará de las estadísticas recopiladas. Una clasificación estadística de enfer- medades debe abarcar toda la gama de estados morbosos dentro de un número manejable de categorías. La Décima Revisión de la Clasificación Estadística Internacional de Enferme- dades y Problemas Relacionados con la Salud es la más reciente de una serie que se formalizó en 1893 como Clasi-ficación de Bertillon o Lista Internacional de Causas de Defunción. Actualmente se trabaja con la novena clasificación, se tiene contemplado im- plementar la décima clasificación a partir de 1998. 4. ¿MÉXICO HA ADOPTADO ESAS RECOMENDACIONES? Sí, en la reunión celebrada en Viena en 1891, el Instituto Internacional de Estadística, sucesor del Congreso Internacional de Estadística, encargó a un comité dirigido por el Dr. Jacques Bertillon (1851-1922), Jefe de los Trabajos de la Estadística de la Cd. de París, la preparación de un clasificación de causas de defunción. La Clasificación de Causas de Defunción de Bertillon, como pronto se denominó, recibió aprobación general y fue adop-tada por varios países, así como por numerosas ciudades. Encontró su primera aplicación en América del Norte por el Dr. Jesús E. Monjarás en las estadísticas de San Luis Potosí, México. En 1898, en la reunión celebrada en Ottawa, Canadá, la Asociación Ame- ricana de Salud Pública, recomendó que los registradores de Canadá, México y los Estados Unidos adoptaran la clasi-ficación de Bertillon y sugirió además que fuera revisada cada 10 años.
  • 4. Definiciones Básicas 5. MORBILIDAD: Es un término genérico utilizado de diversas maneras que expresa el número de personas enfermas o casos de una enfermedad en relación con la población en que se presentan. 6. MORBILIDAD HOSPITALARIA: Es- tado patológico que por su mani- festación, requiere que la persona sea ingresada a una unidad hospitalaria para su atención y tratamiento. 7. ESTABLECIMIENTOS HOSPITA- LARIOS: Establecimiento que brinda servicios de internación, para diagnós- tico, tratamiento y rehabilitación a personas que padecen o son sospe- chosas de padecer enfermedades o lesiones y parturientas. Puede o no proveer servicios de consulta externa. UNIDADES MEDICAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES POR ENTIDAD FEDERATIVA 1994 UNIDADES MEDICAS ENTIDAD FEDERATIVA SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES ESTADOS UNIDOS MEXICANOS 14 947 a/ 1 740 Aguascalientes 105 12 Baja California 162 73 Baja California Sur 139 4 Campeche 187 8 Coahuila 304 26 Colima 130 8 Chiapas 878 46 Chihuahua 464 44 Distrito Federal 824 162 Durango 415 28 Guanajuato 514 160 Guerrero 672 63 Hidalgo 642 57 Jalisco 768 96 México 1028 307 Michoacán 733 48 Morelos 237 59 Nayarit 254 18 Nuevo León 484 35 Oaxaca 925 29 Puebla 781 90 Querétaro 214 17 Quintana Roo 150 16 San Luis Potosí 407 25 Sinaloa 404 36 Sonora 340 37 Tabasco 417 49 Tamaulipas 390 50 Tlaxcala 175 30 Veracruz 1 237 60 Yucatán 219 34 Zacatecas 348 13 a/ Incluye 14 068 Unidades de Consulta Externa. FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994. Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994. INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. 80% 20% SNS Establecimientos Particulares MORBILIDAD HOSPITALARIA ATENDIDA POR EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y LOS ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES 1994 FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994. INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994.
  • 5. 8. CAMA CENSABLE: Es aquella que se encuentra instalada en el área de hospitalización para el uso regular de pacientes internos, cuenta con los recursos necesarios de espacio, equipo y personal para la atención médica. 9. DIAGNOSTICO PRINCIPAL DE EGRESO (Lista Básica): Es aquel diagnóstico por el cual el paciente fue dado de alta de la unidad hospitalaria, y debe ser ubicado dentro de la Lista Básica de la CIE. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 1994 ORDEN CAUSA CODIGO CIE 9a TOTAL HOMBRES MUJERES NO ESPECIF ICADO TOTAL 01-E56 3 981 616 1 140 096 2 841 096 424 1 Parto normal 41 788 934 0 788 934 0 2 Causas obstétricas directas 39 615 726 0 615 726 0 3 Traumatismos y envenenamientos 47-56 259 610 171 024 88 541 45 4 Enfermedades del aparato urinario 35 151 970 73 654 78 297 19 5 Enfermedades del aparato circulatorio 25-30 150 963 71 814 79 146 3 6 Aborto 38 139 109 0 139 109 0 7 Fracturas 47 112 632 72 878 39 723 31 8 Tumores malignos 08-14 92 499 40 821 51 676 2 9 Enfermedades del sistema osteomus- cular y del tejido conjuntivo 43 91 087 45 265 45 812 10 10 Hernia de la cavidad abdominal 343 88 999 47 007 41 990 2 Las demás causas - 1 490 087 617 633 872 142 312 FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística. No. 14 Vol. 2 1994. PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES 1994 ORDEN CAUSA CODIGO CIE 9a TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL 01-E56 1 014 661 365 762 648 899 1 Parto normal 41 121 222 0 121 222 2 Causas obstétricas directas 39 105 145 0 105 145 3 Enfermedades de otras partes del aparato digestivo 34 84 408 40 881 43 527 4 Enfermedades infecciosas intestinales 01 75 372 39 543 35 829 5 Enfermedades de las vías respiratorias superiores 31 51 687 27 025 24 662 6 Trastornos del ojo y sus anexos 23 43 290 19 082 24 208 7 Otras enfermedades del aparato respiratorio 32 43 018 22 724 20 294 8 Enfermedades de las glándulas endocrinas, del metabolismo y trastornos de la inmunidad 18 40 367 18 451 21 916 9 Fracturas 47 39 616 23 851 15 765 10 Enfermedades de los órganos genitales femeninos 37 31 040 0 31 040 Las demás causas - 379 496 174 205 205 291 NOTA: No existe comparabilidad en los cuadros debido a que los agrupamientos son diferentes para los códigos 47-56, 25-30, 08-14 del Sistema Nacional de Salud. FUENTE: Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994. INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
  • 6. 10. NACIDO VIVO: Es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independientemente de la duración del embarazo, de un producto de la concepción que después de la separación respira o manifiesta cualquier otro signo de vida. 11. PARTO ATENDIDO: Es el proce- dimiento para asistir al nacimiento de un niño vivo o un feto muerto y consiste en medios naturales, instrumentales o quirúrgicos, independientemente del número de productos. 12. PARTO NORMAL: Es aquel que se origina cuando el feto se presenta en posición normal y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre y al feto. 13. PARTO COMPLICADO: Es aquel que se origina con anormalidad en el mecanismo del parto y que interfiere en la evolución fisiológica del mismo. 5. CESÁREA: Operación quirúrgica que permite la liberación del feto por la sección de la paredes abdominal y uterina. 6. ABORTO: Expulsión completa o extracción del organismo materno de un feto o embrión en forma intencionada o terapéutica. 7. MORTALIDAD: Significa el número de muertes ocurridas en una población en un período dado. 8. DEFUNCIÓN: Es la desaparición permanente de cualquier evidencia de vida, posterior al nacimiento. 9. DEFUNCIÓN HOSPITALARIA: De- funciones ocurridas en personas hospitalizadas, no se consideran aquellas que ocurren antes de que el paciente ingrese realmente al área de hospita- lización, las cuales deben registrarse por separado. Partos atendidos Nacidos vivos Cesáreas 1533294 124972 1484252 208583 421826 91926 90000 290000 490000 690000 890000 1090000 1290000 1490000 Partos atendidos Nacidos vivos Cesáreas Sector Público Sector Privado PARTOS ATENDIDOS, NACIDOS VIVOS Y CESAREAS EN ELSISTEMA NACIONAL DE SALUD Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES 1994 FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994. Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994. INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. 11% 89% SNS Establecimientos Particulares DEFUNCIONES HOSPITALARIAS OCURRIDAS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES 1994 FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994. Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994. INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales.
  • 7. Estadística de Salud 19. ¿CUÁL ES SU IMPORTANCIA? Las estadísticas de salud permiten generar la información necesaria para conocer el estado de salud de los mexicanos, y apoyar estadísticamente las acciones programáticas del sector público y privado en ese renglón, la acción de planificar la dotación de servicios de salud requiere, como insumo insustituible, de información oportuna y confiable que logre describir el estado que guardan los procesos de salud-enfermedad y la acción sanitaria del Estado, con e l fin de apoyar estadís-ticamente el planteamiento de programas y políticas específicas, con los objetivos y metas más adecuadas a la realidad imperante. 20. ¿CUÁL ES SU OBJETIVO? Proporcionar de manera regular y opor- tuna, información básica sobre la pres- tación de servicios de salud y la dis- ponibilidad de recursos humanos, físicos y materiales de la unidades médicas del sector publico y privado, constituye el objetivo vigente de la estadística de salud. 21. ¿CUALES SON LAS FUENTES DE LA ESTADÍSTICA? La atención a la salud en México se realiza a través de dos grandes sectores: el público y el privado. Sector Público. Es llamado Sistema Nacional de Salud y esta conformado por: − Secretaría de Salud (SSA) − Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) − Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) − Secretaría de la Defensa Nacional (SDN) − Secretaría de Marina (SM) − Petróleos Mexicanos (PEMEX) − Departamento del Distrito Federal (DDF) − Instituto Nacional Indigenista (INI) Sector Privado. Lo integran todos los establecimientos particulares que prestan servicios de atención a la salud de la población que va desde pequeñas clí-nicas hasta modernos hospitales. 22. ¿CÓMO SE HACEN LAS ESTADÍSTICAS? Para generar la información de la estadística de salud tanto la Secretaría de Salud (SSA) como el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) tienen diferentes procesos de operación para obtenerla. La SSA, a través del Grupo Interins- titucional de Información del Sistema Nacional de Salud (GII), órgano creado con el objetivo de homogeneizar los criterios de generación y tratamiento de la información, en el cuál participan todas las instituciones que generan estadísticas de salud y en el que la SSA funge como secretariado técnico encargada de concentrar la información de cada una de las instituciones públicas de salud, así como de integrarla y publicarla anualmente. El INEGI a través de sus 32 áreas estatales, distribuye los formatos en blanco para recolectar semestralmente la información.Al término de este período las fuentes informantes entregan al INEGI la Boleta PEC-6-20A debidamente requisitada. Después de haber efectuado este procedimiento de recolección, continúa el tratamiento manual (lotificación, crítica- codificación y foliación) y la captura correspondiente. Cada una de las áreas estatales procesa su estadística a nivel municipal. Además envía su información por correo electrónico a oficinas cen-rales, donde se producen cifras tanto pre- liminares como definitivas de infor-mación, así como la emisión de tabu-ados nacionales. 23. ¿CUÁL ES EL MÉTODO DE CAPTACIÓN? La SSA obtiene la información del GII a través de los registros administrativos de cada una de las instituciones públicas de salud, integrados en un disket para su posterior tratamiento. El INEGI concentra su información meiante los formatos:Boleta § PEC-6-20A (instrumento de captación) § PEC-6-61 (formato de entrega a la fuente informante) § PEC-6-62 (formato que la fuente enviará al INEGI remitiendo su información) Debidamente requisitados y enviados al finalizar cada semestre (junio y diciembre respectivamente) y de ésta manera obtener la información estadística del sector privado a nivel nacional.
  • 8. Instituciones que Elaboran la Estadística Variables y Publicaciones 24. QUIÉN LA HACE? La Secretaría de Salud vía el Grupo Interinstitucional de Información concentra y publica la información del sector público, conformado por las instituciones del Sistema Nacional de Salud, así como la proveniente de hospitales de los gobiernos de los estados, hospitales universitarios, etc. Es responsabilidad del INEGI la captación y publicación de la información generada por los establecimientos particulares, mismos que conforman el sector privado. 25. ¿DESDE CUÁNDO? En las Estadísticas Históricas de México en el Tomo I, publicado por el Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática aparecen publicados desde 1893, datos referentes a servicios de medicina preventiva otorgados por Beneficencia Pública antecedente de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, ya que esta surge como tal hasta 1945. El dato que precisa el documento señala que 123 741 personas fueron vacunadas. 26. ¿QUÉ VARIABLES INCLUYE LA PRESENTACIÓN DE LA ESTADÍSTICA? Incluye 3 grandes bloques que son: Servicios, Morbilidad y Recursos, de los cuales a continuación se mencionan la variables que los integran: Servicios • Consulta externa • Inmunizaciones • Auxiliares de diagnóstico • Auxiliares de tratamiento • Hospitalización • Planificación familiar • Intervenciones quirúrgicas Morbilidad • Diagnóstico principal de egreso • Sexo • Días estancia • Defunciones Recursos • Personal médico • Personal no médico • Recursos materiales 86% 14% Sector Público Sector Privado INTERVENCIONES QUIRURGICAS REALIZADAS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES 1994 FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994. Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994. INEGI. Dirección General de Estadísitca. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. VARIABLES INCLUIDAS EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD Y EN ESTABLECIMIENTOS PARTICULARES 1994 NOMBRE SECTOR PUBLICO SECTOR PRIVADO CONSULTA EXTERNA 173 374 424 5 588 199 General 115 486 894 1 827 075 Especialidad 28 601 296 2 899 477 Otras 29 286 234 861 647 INTERVENCIONES QUIRURGICAS 2 339 779 385 274 SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO 154 870 979 7 051 639 SERVICIOS AUXILIARES DE TRATAMIENTO 7 118 759 811 886 CONSULTA DE PLANIFICACION FAMILIAR 9 196 606 84 876 NUEVAS ACEPTANTES POR METODO 2 461 576 41 443 USUARIAS ACTIVAS POR METODO 7 550 643 48 925 PARTOS ATENDIDOS 1 533 294 124 972 FUENTE: Sistema Nacional de Salud. Boletín de Información Estadística No. 14 Vol. 1. 1994. Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social No. 12, 1994. INEGI. Dirección General de Estadística. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales
  • 9. 27. ¿DÓNDE Y CUÁNDO SE PUBLICA LA INFORMACIÓN? Sistema Nacional de Salud − Boletín de Información Estadística Se presenta en dos volúmenes, el primero de ellos integra información referente a los recursos y servicios, el segundo recopila la información sobre daños a la salud proporcionados por las instituciones que forman parte del Sistema Nacional de Salud. La periodicidad de publicación es anual con una cobertura nacional y por entidad federativa. − La Situación de la Salud en los Estados Se publica en cuadernillo el cual consta de 32 volúmenes en los cuales aparece información sobre morbilidad, recursos y servicios. Su periodicidad es anual y se presenta por entidad federativa. − Recursos para la Salud a nivel municipal Consta de un volumen, y contiene información sobre recursos humanos y materiales, su periodicidad es anual. La información se presenta a nivel nacional, por entidad federativa y municipios, así como por institución. Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática − Cuaderno de Información Estadística, Sector Salud y Seguridad Social Cuenta con datos sobre morbilidad, servicios y recursos tanto del sector público como del privado, se publica anualmente con una cobertura a nivel nacional y por entidad federativa. − Boletín de Servicios Médicos en Establecimientos Particulares Consta de un volumen y contiene datos referentes a unidades hospitalarias, recursos, servicios y morbilidad, se publica semestralmente y su cobertura es a nivel nacional y por entidad federativa. − Anuario Estadístico de los Estados Unidos Mexicanos Se presenta en un volumen el cual incluye datos relativos a servicios, recursos y atenciones entre otros, su publicación es anual y su cobertura es a nivel nacional y por entidad federativa. − Agenda Estadística Consta de un volumen en el cual se integra información referente a recursos y servicios proporcionados entre otros, su periodicidad es anual con una cobertura a nivel nacional. − Anuario Estadístico de los Estados − Esta publicación contiene datos sobre población derechohabiente, recursos y servicios entre otros, se presenta anualmente con cobertura por entidad federativa.
  • 10. Bibliografía Fundación Mexicana para la Salud. “Economía y Salud. Propuestas para el Avance del Sistema de Salud en México. Informe Final.”, p. 15. México, 1994. Grupo Básico de Información. “Glosario de Términos Estadístico-Médicos”. México, 1988. INEGI. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. “Esquema de Referencia de la Estadística de Salud en Establecimientos Particulares. México, 1996. INEGI. Dirección de Estadísticas Demográficas y Sociales. “Procedimientos de Operación para la Recolección y Tratamiento de la Información de la Estadística de Salud en Establecimientos Particulares. México, 1995. INEGI. “Estadísticas Históricas de México”. Tomo 1. México, 1994. OMS/UNICEF. “Atención Primaria de Salud” Informe de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud Alma-Ata, URSS, 1978. OPS. “Manual de la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades. Traumatismos y Causas de Defunción 9a Revisión”. Washington, D.C., E.U.A., 1978. Sistema Nacional de Salud. “Catálogo de Documentos y Publicaciones Estadísticas” México, 1994.