Metabolismo del Hemo 
Fisiología Medica 10:00 
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Revisión Bibliográfica 
2013
Anabolismo 
Del Hem 
Alteraciones 
del 
Metabolismo 
Catabolismo 
del Hem 
Síndromes 
Ictéricos
Grupo Hem
Anabolismo del Grupo Hem 
Médula Ósea Hígado 
Es sintetizado para ser 
incluido en la hemoglobina 
La síntesis de hem es 
...
Alteraciones durante el proceso 
del anabolismo del Hem
O Las causas en las alteraciones en el 
proceso de formación del HEM pueden 
ser debido a : 
1-. Defectos nutricionales. 
...
Defectos nutricionales 
• Anemia Perniciosa 
• Anemia Ferropénica 
• Anemia Microcítica e Hipocrómica
Fármacos 
ISONIACIDA
CLORAFENIC 
OL
AINES
Fármacos que disminuyen la 
absorción de Cobalamina
Fármacos que disminuyen la 
absorción de ácido fólico
Otros factores
Catabolismo
Macrófago 
Globina 
Hemo oxigenasa 
Hierro Libre 
Biliverdina Reductasa 
Anillo 
Porfirinico 
Ferritina 
Síntesis de nueva...
Bilirrubina 
Albumina
Bilirrubina 
UDP-glucuronil 
transferasa
Intestino 
• Oxidado para formar Estercobilina y 
eliminado por las heces 
Intestino 
• Reabsorbido y transportado por el ...
Síndromes Ictéricos 
e 
Ictericia Escleral
Pseudoictericias 
Hay que diferenciar de ciertas patologías 
que provocan color amarillento de la piel. 
OEn esos casos: 
...
Clasificación Síndromes 
Ictericia con 
predominio de 
Ictéricos 
Bilirrubina NO 
CONJUGADA 
Pre hepáticas 
HEMOLISIS 
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¿Cómo diferenciar el tipo de 
ictericia según el predominio de 
bilirrubina? 
‒ Hipocolia o acolia 
‒ Coluria o acoluria 
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Coluria
Ictericia Hemolítica 
‒ Causas: 
O Anemias hemolíticas 
O Grandes hematomas 
O Eritropoyesis ineficaz 
‒ Aumento en la hem...
Ictericia Pre-hepática
Ictericia Neonatal Fisiológica 
O Falta del desarrollo hepático y la microflora 
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Metabolismo del hemo

  1. 1. Metabolismo del Hemo Fisiología Medica 10:00 Fisiologia Medica 10:00 Revisión Bibliográfica 2013
  2. 2. Anabolismo Del Hem Alteraciones del Metabolismo Catabolismo del Hem Síndromes Ictéricos
  3. 3. Grupo Hem
  4. 4. Anabolismo del Grupo Hem Médula Ósea Hígado Es sintetizado para ser incluido en la hemoglobina La síntesis de hem es constante y coincide con la síntesis de globina. La regulación del anabolismo del hem ocurre en varios sitios aparte de al nivel de la ALA sintasa Es requerido para su incorporación en las hemoproteínas Es variable y depende de la demanda de hemoproteínas La regulación del anabolismo de grupo hem esta dado UNICAMENTE por la inhibición de la enzima ALA sintasa
  5. 5. Alteraciones durante el proceso del anabolismo del Hem
  6. 6. O Las causas en las alteraciones en el proceso de formación del HEM pueden ser debido a : 1-. Defectos nutricionales. 2-. Presencia de fármacos. 3-. Otros factores.
  7. 7. Defectos nutricionales • Anemia Perniciosa • Anemia Ferropénica • Anemia Microcítica e Hipocrómica
  8. 8. Fármacos ISONIACIDA
  9. 9. CLORAFENIC OL
  10. 10. AINES
  11. 11. Fármacos que disminuyen la absorción de Cobalamina
  12. 12. Fármacos que disminuyen la absorción de ácido fólico
  13. 13. Otros factores
  14. 14. Catabolismo
  15. 15. Macrófago Globina Hemo oxigenasa Hierro Libre Biliverdina Reductasa Anillo Porfirinico Ferritina Síntesis de nuevas proteínas Transferrina Hemo O2, NADPH+H FE3+, CO NADP Biliverdina NADPH+H NADP Bilirrubina
  16. 16. Bilirrubina Albumina
  17. 17. Bilirrubina UDP-glucuronil transferasa
  18. 18. Intestino • Oxidado para formar Estercobilina y eliminado por las heces Intestino • Reabsorbido y transportado por el Sistema Porta hasta el hígado Renal • Transportado hasta los riñones con el propósito de ser excretado en forma de urobilina por la orina
  19. 19. Síndromes Ictéricos e Ictericia Escleral
  20. 20. Pseudoictericias Hay que diferenciar de ciertas patologías que provocan color amarillento de la piel. OEn esos casos: O No hay pigmentación de las mucosas ni de las escleróticas. O No existen pigmentos ni sales biliares en la orina. O La concentración de bilirrubina en sangre es normal.
  21. 21. Clasificación Síndromes Ictericia con predominio de Ictéricos Bilirrubina NO CONJUGADA Pre hepáticas HEMOLISIS Aumento en la producción Hepáticas Disminución en la conjugación Bilirrubina CONJUGADA Hepáticas Lesión Hepatocelular Post hepáticas Colestasis extrahepática
  22. 22. ¿Cómo diferenciar el tipo de ictericia según el predominio de bilirrubina? ‒ Hipocolia o acolia ‒ Coluria o acoluria ‒ Pleiocromía fecal ‒ Valores séricos de bilirrubina
  23. 23. Coluria
  24. 24. Ictericia Hemolítica ‒ Causas: O Anemias hemolíticas O Grandes hematomas O Eritropoyesis ineficaz ‒ Aumento en la hemólisis con un consecuente incremento de bilirrubina indirecta en sangre ‒ Suele haber hipercolia y urobilinuria
  25. 25. Ictericia Pre-hepática
  26. 26. Ictericia Neonatal Fisiológica O Falta del desarrollo hepático y la microflora intestinal que tampoco está desarrollada. O Niveles bajos de UDP-glucoronil transferasa. O Predominio de bilirrubina indirecta por la falta de conjugación. O Niveles muy altos de bilirrubina no conjugada pueden provocar quernícterus con daño neurológico. O Fototerapia
  27. 27. OGracias

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