1. DERMATOLOGÍA
Tema:
“Anatomía, fisiología y
Semiología de la Piel I”
Modulo Dermatología de
Medicina Interna
(10 de Septiembre del 2012)

2. DERMATOLOGIA
Endrocrinologia.-
 Epidermis al final de la primera
semana.-comienza a implantarse
en la pared uterina. Sus células
continúan multiplicándose sufren
el complejo proceso de la
gastrulación, creando así las tres
capas germinativas primarias del
embrión.
 Las células ectodérmicas se
someten posteriormente a un
destino epidérmico o
neuroectodermico. Durante la
queratinización

3. DERMATOLOGÍA
- Durante el primer mes de la gestación, la
primitiva epidermis monolaminar da lugar
a una estructura embrionaria
especializada: la peridermis, que la cubre
hasta que se produzca su
queratinización, y después degenera.
- Las células peridérmicas están unidas
entre sí por zonas de intenso contacto y
sus caras apicales se encuentran
sembradas en microvellosidades, mas
tarde, se transforman en grandes
ampollas aisladas.

4. DERMATOLOGÍA
- las células peridérmicas se desprenden de la
epidermis subyacente y son arrojadas al
líquido amniótico pasando a formar parte del
vermis caseoso.
- El desprendimiento de la peridermis
probablemente se logra por apoptosis, pues
en sus células se ha detectado
fragmentación del ADN, así como expresión
de las transglutaminasa.
.

5. DERMATOLOGÍA
- La estratificación de la epidermis comienza a las 8
semanas de gestación, con la formación de una capa
intermedia situada entre la basal y la peridermica, esta
nueva capa es muy proliferativa y se le suman otras
nuevas capas a lo largo de las siguientes semanas, de
modo que a una edad gestacional de 22 a 24 semanas,
la epidermis está integrada por 4 a 5 capas además de
la peridermis en degeneración.
.

6. DERMATOLOGÍA
 El proceso de queratinización epidérmica comienza entre
la 22 a 24 semanas, se inicia por la cabeza, la cara, las
palmas y las plantas.
 A las 24 semanas, el estrato córneo está compuesto por
unas pocas capas de células queratinizadas. A medida
que avanza su desarrollo, los contenidos de los
queratinocitos superficiales se modifican y el número de
capas aumentan.
 Al principio, solo se ve una pequeña cantidad de gránulos
de queratohialina y cuerpos laminares en la capa de la
células granulosas y la disolución de las organelas es
incompleta en las escasas capas queratinizadas de la
epidermis fetal unidas transversalmente.

7. DERMATOLOGÍA
- Este proceso madura a lo largo de las
siguientes semanas; con aumento del
número de queratinocitos desprovistas de
organelas, lo que lleva a la diferenciación
final de las capas epidérmicas, que a la
mitad del tercer trimestre son similares en su
morfología a la piel del adulto .

8. DERMATOLOGÍA
 Anatomia:
 70kg.- 1.85 mt2 con
un vol. De 000c (6%
dl peso corporal).
 Contiene 1800 cc de
sangre (30% de la
sangre total).

9. DERMATOLOGÍA
 La piel es
continua, lisa, suave, resitente, flexible, elasti
ca, extensible, tersa, turgente, humeda.
 Contiene dermatoglifos
 Pliegues losangicos
 Orificios

10. DERMATOLOGÍA
Grosor: 0.7 a 1 mm y hasta 3 mm.
Color: Clasificacion de fitz patrick
Complejidad: Un cm contiene 5 folículos
pilosos, 15 glándulas sebáceas, 100
sudoriparas, 4 mts de Nervio y un metro de
vasos, 5000 organelas sensitivas y 6
millones de células.
Variaciones de la Piel: según sexo, edad.

11. DERMATOLOGÍA
 Irrigación:
 Lo vasos sanguíneos y linfáticos forman
plexos: Subcutaneo, subdermico y subpapilar.
La mayoría son capilares formaos solo por
capa endotelial y rodeados de histiocitos.

12. DERMATOLOGÍA
 Los Nervios sensitivos provienen del
encefalo y de la medula espinal, teminan
formando organelas especiales:
 Meissner
 Vater paccini
 Ruffini
 Krause

13. DERMATOLOGÍA
 Clasificación de la Piel:
 Eudermica .- Lisa fina lubricada
 Piel Grasa.- Brillante untuosa
 Piel Atipica.- Seca por falta de grasa
 Deshidratada.- Seca por falta de líquidos
 Hidratada
 Mixta.- atípica y grasa.

14. DERMATOLOGÍA
Funciones de la Piel.-
Protección contra:
 Lesiones mecánicas,
térmicas y químico-
tóxicas.
 Microorganismos: virus,
bacterias, parásitos y
hongos.
 Absorción de radiaciones
(U.V).

15. DERMATOLOGÍA
 Regula la
temperatura
corporal.
 Evita la
deshidratación.
 Vigilancia
inmunológica
 Percepción
sensorial.
 Síntesis de vitamina

16. DERMATOLOGÍA
- Luego de realizar la ficha de identificación con
su respectiva información en cuanto a
edad, sexo, ocupación, lugar de
procedencia, antecedentes familiares y
personales (a veces son determinantes para el
diagnóstico de una dermatosis), se procede a
la exploración.
- Es mejor realizar el examen físico ayudados por
una lupa para una mejor
visualización, determinando localización, y
morfología de las lesiones, sin olvidar de
examinar el resto de la piel y sus anexos.

17. DERMATOLOGÍA

18. DERMATOLOGÍA
Morfología:
 Localizada
 Afecta un solo segmento
 Varios segmentos
 Generalizada

19. DERMATOLOGÍA
 La Morfología sirve para señalar que tipo de
forma, color, tamaño, superficie, bordes o
límites y disposición
 la palpación determinamos: consistencia (d
ura o
blanda), superficie (rugosa, lisa, áspera)
y adherencia a planos, así
como temperatura, sensibilidad.

20. DERMATOLOGÍA
La piel es el órgano que cubre toda la
superficie corporal y al examinarla se deben
evaluar los siguientes aspectos:
 Color.
 Humedad y untuosidad.
 Turgor y elasticidad.
 Temperatura.
 Lesiones (primarias y secundarias).
 Anexos de la piel: pelos y uñas.

21. DERMATOLOGÍA
 Exploración.-
 Piel.- Inspección y Palpación
 Color
 Humedad
 Temperatura
 Textura
 Movilidad y turgencia

22. DERMATOLOGÍA
 Lesiones.-
 Localización
 Disposición
 Tipos de Lesiones
 Color
Anexos: Uñas, Pelo.

23. DERMATOLOGIA

24. DERMATOLOGIA

25. DERMATOLOGÍA
Estructura General de la Piel
 Epidermis:
 Dermis
 Anexos Epidermicos

26. DERMATOLOGÍA

27. DERMATOLOGÍA
 Epidermis.-
 Queratinocitos
 Estratos
 Basal
 Espinoso, Granuloso y Lucido
 Corneo
 Melanocitos
 Células de Langerhans
 Celulas de Merkel

28. DERMATOLOGÍA
 Epidermis:
 Basal o germinativo.- Una sola hilera de celulas
cilindricas pueden verse cel. De masson.
 Espinoso o malpighi.- Varias capas de cel.
Poliedricas en mosaico llevan unas fibrillas que
aparentan un puente llamado desmosoma. Dan
cohesion ala epidermis.

29. DERMATOLOGÍA
 Granuloso.- presenta queratohialina, se piensa
están los granulos existentes constituidos por
DNA y que proceden de la cromatina nuclear.
 Corneo.- 0.02 a 0.5 mm, constituido de células
muertas y llenas de tonofibrilas, en la parte
superficial se desprenden los desmosomas.

30. DERMATOLOGÍA
 Union dermoepidermica.-
 Epidermis es atravesada por acrotriquio y por
acrosiringios y por otro lado lleva células
dendriticas (melanocitos y langerhans)

31. DERMATOLOGÍA

32. DERMATOLOGÍA

33. DERMATOLOGÍA

34. DERMATOLOGÍA

35. DERMATOLOGÍA
 Dermis.-
 Tejidoconectivo
 Células
 Red Vascular

36. DERMATOLOGIA

37. DERMATOLOGÍA
 Anexos Epidermicos
 Glandulas sudoriparas
 Ecrinas
 Apocinas
 Foliculo pilosebaceo
 Ciclo Biologico de 3 Fases
 Anagen
 Catagen
 Telogen

38. DERMATOLOGIA

39. DERMATOLOGÍA
Primarias.-
 Macula
 Papula
 Habon
 Tuberculo
 Nodulo
 Goma
 Tumor

40. DERMATOLOGÍA
 De contenido Liquido:
 Vesicula
 Flictena
 Pustula
 Quiste

41. DERMATOLOGÍA
 Secundarias:
 Escama
 Costra
 Escara
 Erosion
 Excoriacion
 Fisura
 Ulcera

42. DERMATOLOGÍA
 Cicatriz
 Atrofia
 Esclerosis
 Liquenificacion
 Poiquilodermia

43. DERMATOLOGÍA
 Epidermicas:
 Hiperplasia
 Hiperqueratosis
 Hipergranulosis
 Agranulosis
 Acantosis
 Papilomatosis
 Espongiosis

44. DERMATOLOGÍA
 Exocitosis
 Disqueratosis
 Balonizacion
 Acantolisis

45. DERMATOLOGÍA
Dermicas:
 Infiltrado liquenoide
 Incontinencia pigmenti

46. DERMATOLOGÍA
 Acantolisis: Separación entre las células del estrato espinoso como
consecuencia de la ruptura de los puentes intercelulares que los unen
normalmente.

47. DERMATOLOGÍA
 Acantosis: Aumento del estrato espinoso

48. DERMATOLOGÍA
 Agranulosis: Ausencia de la granulsa

49. DERMATOLOGÍA
 Atrofia: Disminución o separación de la epidermis y/o
dermis.

50. DERMATOLOGÍA
 Balonizacion: Edema Intracelular seguido de necrosis, Típico en el
herpesvirus.

51. DERMATOLOGÍA
 Cicatriz: Sustitución del epidermis por tejido
conjuntivo neoformado

52. DERMATOLOGÍA
 Costra: Desecacion de
secreciones, exudado, sangre.

53. DERMATOLOGÍA
 Disqueratosis: Queratinización anormal e Individual de células del
estrato espinoso. (Enf. De Darier)

54. DERMATOLOGÍA
 Erosion: Afecta a epidermis y dermis papilar. No
deja cicatriz

55. DERMATOLOGÍA
 Escamas: Aparecen cuando los queratinocitos
se dividen demasiado rápido, constituyen
laminas de cornea

56. DERMATOLOGÍA
 Escara: TEJIDO NECROTICO Aparece en
procesos en los que parte de la dermis y la
epidermis mueren.

57. DERMATOLOGÍA
 Esclerosis: Sustitución de un tejido normal
por colágeno.

58. DERMATOLOGÍA
 Espongiosis: Aparición de liquido entre las
células epidérmicas (eccema).

59. DERMATOLOGÍA
 Escoriación: Erosión lineal por rascado

60. DERMATOLOGÍA
 Exocitosis: Aparición de celulas
inflamatorias infiltrando la epidermis. (M.
fungoide)

61. DERMATOLOGÍA
 Fisura: Lineal, dolorosa, afecta a dermis alta.

62. DERMATOLOGÍA
 Flictena: De gran tamaño, su liquido no esta a
tensión.

63. DERMATOLOGÍA
 Goma: Nódulo que evoluciona en 4 fases:
Crudeza, Reblandecimiento, Ulceración y
reparación

64. DERMATOLOGÍA
 Habon: Producido por edema, tipico en la
urticaria.

65. DERMATOLOGÍA
 Hiperplasia: Aumento global de la
epidermis, siendo la atrofia su disminución
global.

66. DERMATOLOGÍA
 Liquenificacion: Aumento de la cuadricula
normal de la piel la consecuencia de un rascado
crónico

67. DERMATOLOGÍA
 Nódulo: Lesión mas palpable que
visible, en ocasiones puede dejar cicatriz

68. DERMATOLOGÍA
 Papilomatosis: Mayor longitud de crestas
papilas

69. DERMATOLOGÍA
 Pápula: Circunscrita, palpable, sobre
elevada menor de 1 cm y no deja cicatriz.

70. DERMATOLOGÍA
 Poiquilodermia: Lesion que combina atrofia,
esclerosis, eritema, discromias y talangectasias

71. DERMATOLOGÍA
 Pustula: Con liquido blanquecino por el gran
número de polimorfonucleares.

72. DERMATOLOGÍA
 Quiste: Cavidad llena de una sustancia
liquida o semilíquida producida por la
pared epitelial

73. DERMATOLOGÍA
 Tuberculo: mayor de 1 cm, de característica
inflamatorio deja cicatriz.

74. DERMATOLOGÍA
 Tumor: Lesión circunscrita no inflamatoria
que tiende a persistir o crecer
indefinidamente.

75. DERMATOLOGÍA
 Ulcera: Llega en profundidad como
mínimo a hipodermis

76. DERMATOLOGÍA
 Vesicula: Menor de 0.5 cm

77. DERMATOLOGÍA
Otras alteraciones de la piel que se pueden encontrar
son:
 Telangiectasia. Es una dilatación permanente de
capilares superficiales.
 Petequia. Es una lesión por extravasación de sangre
del tamaño de la cabeza de un alfiler.
 Equímosis. Es lo que se conoce como "moretón" y se
debe a extravasación de sangre.
 Víbice. Es una lesión de forma lineal debida a
extravasación de sangre (p.ej.: debido a un golpe con
látigo).
 Efélide. Es lo que se conoce como "peca" y se debe
a concentración localizada de pigmento melánico.

78. DERMATOLOGÍA
 Exploracion.-
 Signo de Darier: Tras frotar la piel aparece
picor, eritema y edema. (mastocitosis)
 Pseudodarier.- tras frotar la lesión el pelo que
la recubre se pone tieso. (hamartoma)

79. DERMATOLOGÍA
 Fenómeno de Koebner: Al producirse el traumatismo
n la piel apareen lesiones cutáneas de la
enfermedad siguiendo la distribución del trauma.
 Raspado metódico de Broq: Aparece en la psoriasis
al eliminar una escama con la cucharilla (signo de la
bujia, mb. De Dunkanbuckey, Rocio hemnorragico
de Auspitz)
 Fenómeno de petarquia: Aparición en lugar de
punción de una pústula en 1ras 24 hrs. Ejem:
pioderma gangrenoso, enf. De bechet y Sx. de
sweet.

80. DERMATOLOGÍA
 Fenomeno de Koebner
 Con Mr. Koebner su Piso le Xave a Limon

81. DERMATOLOGÍA
Test.-
 Examen de la luz de Wood: Visualizar piel con
luz UV (ptiriasis versicolor-dorada, eritrasma-
rojo anaranjado, tiña capitis- claro
brillante, pseudomonas – verde, vitiligo- blanco
marfil)
 La prueba de Tzanck: raspado de vesícula se
tiñen con Giemsa o Wright, se obs. Cel.
acantoliticas. (herpes, penfigo)
 Cultivos
 Biopsia

82. DERMATOLOGIA

83. DERMATOLOGÍA
 Referencia.-
 Marban, AMIR Medicina, Madrid España, 2007
 Amado Saul, Lecciones de Dermatologia,
decimotercera edicion, 2000.
 Cesar Montalvo, Facultad de medicina, 2010
 Elbha Rail Zurita, Embriologia Cutanea, Hospital
universitario de caracas, 2008.