Este documento es una ficha diagnóstica para estudiantes de educación primaria que recopila información sobre aspectos generales, familiares, académicos, de salud y alimentación del estudiante. La ficha contiene preguntas cerradas para que el estudiante marque con una cruz la respuesta correcta. El objetivo es obtener datos que permitan realizar un diagnóstico del estudiante y así brindar el apoyo adecuado.

1. FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE DE EDUCACIÓN PRIMARIA
Apellidos y Nombres:
Apoderado: Dirección:
Grado de parentesco del apoderado: Teléfono:
Estimado estudiante, marca con un aspa (X), la respuesta correcta.
I.- DATOS GENERALES:
1 2 3 4 5 6 7 8
1.1 Edad seis siete ocho nueve diez once doce
más de
doce
1.2 Sexo hombre mujer
1.1 Grado primero segundo tercero cuarto quinto sexto
1.2 Sección A B C D E F G H
II.- ASPECTO FAMILIAR:
2.1 ¿Con quién
vives en casa?
otros
familiares
abuelos padre madre
ambos
padres
2.2 ¿Cómo te
llevas con tus
padres o
apoderado?
muy mala mala regular buena
muy
buena
2.3 ¿De qué
materiales está
construida tu
casa?
no lo se quincha adobe madera ladrillo
2.5 ¿Tu casa
cuenta con
servicios
higiénicos?
no si
2.6 ¿Tu casa
cuenta con el
servicio de agua
potable?
no si
2.7 ¿Tu casa
cuenta con el
servicio de
desagüe?
no si
2.8 ¿Tu casa
cuenta con el
servicio de
energía
eléctrica?
no si
2.9 ¿A qué
distancia se
encuentra tu
casa del
colegio?
muy lejos lejos cerca muy cerca
III.- ASPECTO ACADEMICO:

2. 3.1 ¿Te das un
tiempo en casa
para cumplir
con tus tareas
escolares?
no si
3.2 ¿Quiénes te
apoyan con las
tareas
escolares?
nadie
otras
personas
hermanos papá mamá
3.3 ¿después de
las horas de
clase, a que te
dedicas?
juego con
mis
amigos
cuido a
mis
hermanos
ayudo en
casa
ayudo en
la chacra
trabajo
IV ASPECTO SALUD:
4.1 ¿Presentas
alguna
dificultad para
el aprendizaje?
(con ayuda del
docente,
utilizando
material
didáctico
adecuado)
no lo se física auditiva visual
intelectua
l
no
presenta
4.2 ¿Tienes
alguna
enfermedad?
no lo se asma diabetes epilepsia
no
presenta
V ASPECTO ALIMENTACIÓN: (puedes marcar más de una respuesta)
5.1 ¿Qué
alimentos
consumes
diariamente en
el desayuno?
(por la mañana)
pan yuca choclo pollo pescado té café leche
5.2 ¿Qué
alimentos
consumes
diariamente en
el almuerzo?
(al medio día)
chicha de
jora
menestra arroz verduras sopa pollo res pescado
5.3 ¿Qué
alimentos
consumes
diariamente en
la merienda?
(por la noche)
pan arroz pollo res pescado té café leche
5.4 ¿En qué
gastas tu
propina?
no tengo
propina
golosinas frutas
alimentos
preparados

3. Estimados profesores del ámbito de UGEL La Unión Piura.
La presente ficha se puede trabajar con microsoft excel para general tablas y gráficos y así poder interpretar correctamente. Sería bueno que todos
nuestros estudiantes de educación primaria, tenga llena su ficha pues nos ayudará a recoger información y levantar nuestro diagnóstico de aula.
Recuerda que en la primera unidad (marzo) priorizas las siguientes acciones: Dar la buena acogida, recoger información diagnóstica de los estudiantes,
organizar y ambientar tu aula, y junto con los estudiantes elaborar las normas de convivencia.
Ejemplo de interpretación:
María tiene diez años y se encuentra en el aula de tercer grado “C”, ella vive con sus abuelitos y su relación de afecto con ellos es buena, vive en una
casa de quincha que no cuenta con servicios higiénicos, pero si tiene servicio de agua potable, además no cuenta con el servicio de desagüe ni servicio
eléctrico. María vive muy lejos de la institución educativa y siempre llega tarde. No se da tiempo para estudiar, siempre está atrasada en las tareas,
porque no tiene quien la apoye, además, debe ayudar en casa en labores domésticas. A pesar que no presenta ninguna dificultad para el aprendizaje,
ella sufre de epilepsia, por lo que la docente tiene que estarla siempre vigilando. En el desayuno solo toma té con pan, en el almuerzo arroz con
pescado y un vaso de chicha de jora, y en la merienda su arroz con pollo y su vaso de té.
Apellidos y Nombres: MARIA CHIROQUE BERRU
Apoderado: JACINTA BERMEO QUISPE
Grado de parentesco del apoderado: ABUELA
I.- DATOS GENERALES:
Estimado estudiante, marca con un aspa (X), la respuesta correcta.
1 2 3 4 5 6 7 8
1.3 Edad seis siete ocho nueve diez once doce
más de
doce
1.4 Sexo hombre mujer
1.3 Grado primero segundo tercero cuarto quinto sexto
1.4 Sección A B C D E F G H
II.- ASPECTO FAMILIAR:
2.1 ¿Con quién vives en casa?
otros
familiares
abuelos padre madre
ambos
padres
2.2 ¿Cómo te llevas con tus
padres o apoderado?
muy mala mala regular buena
muy
buena
2.3 ¿De qué materiales está
construida tu casa?
no lo se quincha adobe madera ladrillo
2.5 ¿Tu casa cuenta con
servicios higiénicos?
no si
2.6 ¿Tu casa cuenta con el
servicio de agua potable?
no si
2.7 ¿Tu casa cuenta con el
servicio de desagüe?
no si
2.8 ¿Tu casa cuenta con el
servicio de energía eléctrica?
no si
2.9 ¿A qué distancia se
encuentra tu casa del colegio?
muy lejos lejos cerca muy cerca
III.- ASPECTO ACADEMICO:
3.1 ¿Te das un tiempo en casa
para cumplir con tus tareas
escolares?
no si
3.2 ¿Quiénes te apoyan con las
tareas escolares?
nadie
otras
personas
hermanos papá mamá
3.3 ¿después de las horas de
clase, a que te dedicas?
juego con mis
amigos
cuido a mis
hermanos
ayudo en casa
ayudo en la
chacra
trabajo
IV ASPECTO SALUD:
4.1 ¿Presentas alguna
dificultad para el aprendizaje?
(con ayuda del docente,
utilizando material didáctico
adecuado)
no lo se física auditiva visual intelectual
no
presenta
4.2 ¿Tienes alguna
enfermedad?
no lo se asma diabetes epilepsia
no
presenta
V ASPECTO ALIMENTACIÓN: (puedes marcar más de una respuesta)
5.1 ¿Qué alimentos consumes
diariamente en el desayuno?
(por la mañana)
pan yuca choclo pollo pescado té café leche
5.2 ¿Qué alimentos consumes
diariamente en el almuerzo?
(al medio día)
chicha de jora menestra arroz verduras sopa pollo res pescado
5.3 ¿Qué alimentos consumes
diariamente en la merienda?
(por la noche)
pan arroz pollo res pescado té café leche
5.4 ¿En qué gastas tu propina?
no tengo
propina
golosinas frutas
alimentos
preparados
Prof. Jorge Zumaeta Pacherres – Especialista de Educación Primaria – Elaborado con docentes y directores de Ed. Primaria en I Taller de
Fortalecimiento de Capacidades de UGEL LA UNIÓN – PIURA Marzo 2016