pediatría

1. INTRODUCCIÓN

2. PATOLOGÌAS EN EL
SISTEMA NERVIOSO

3. EPILEPSIA
trastorno producido por una hiperactivación
de determinados grupos neuronales los
cuales por algún motivo se encuentran
hipersensibilizados,
Ante una mínima activación reaccionan
anórmalmente produciendo diversos
síntomas como las típicas convulsiones,
pérdida de conciencia, descoordinación y
descontrol de los músculos y vísceras,
enlentecimiento y debilidad.

4. TUMORES
Dentro de estos tumores podemos encontrar
astrocitomas, glioblastomas, gliomas,
meningiomas o meduloblastomas,
Los daños son causados tanto por la
proliferación celular como por la ruptura de
conexiones sinápticas o la compresión de
las neuronas contra

5. Síndrome de enclaustramiento
Este extraño síndrome tiene su origen en
lesiones del tronco del encéfalo o bien en
las conexiones nerviosas. El sujeto está
consciente pero no puede comunicarse ni
moverse debido a la falta de conexión
nerviosa entre cerebro y otras partes del
cuerpo.

6. ESCLEROSIS MÙLTIPLE
Los trastornos desmilinizantes
son un conjunto de trastornos
en los que los axones de las
neuronas van perdiendo de
manera progresiva la sustancia
llamada mielina, de gran
importancia a la hora de
trasladar los impulsos
bioeléctricos a través del
sistema nervioso.
Esto causa que el organismo
pierda poco a poco la facultad de
enviar mensajes de manera
eficiente al organismo, produciendo
síntomas como tensión muscular,
debilidad, dolor y alteraciones
perceptivas.

7. Esclerosis lateral amiotrófica
En esta enfermedad se produce un
progresivo deterioro de las células
motoras del sistema nervioso,
muriendo estas poco a poco. Así,
con el paso del tiempo los
músculos dejan de recibir impulsos
nerviosos y terminan por atrofiarse.
Asimismo, según el trastorno
avanza puede llegar a afectar
finalmente a los músculos cardíacos
y respiratorios y producir la muerte.

8. Neuropatías diabéticas y otros
trastornos metabólicos
La presencia de trastornos
metabólicos como la
diabetes mellitus puede
provocar graves daños en
los nervios y neuronas de
todo el organismo.
Las fibras nerviosas se van
dañando, además de que los
vasos sanguíneos no
pueden dirigir correctamente
el flujo debido a la incorrecta
metabolización de la
glucosa.
En el caso de la diabetes,
estos problemas son
especialmente visibles en las
extremidades, sobre todo en
las inferiores. También
puede afectar a órganos
como los ojos o incluso el
corazón.

9. INFECCIONES
Las enfermedades infecciosas pueden
afectar en gran medida al conjunto de
neuronas y estructuras que configuran el
sistema nervioso. El VIH y la sífilis no
tratada pueden alterar y dañar las
neuronas.
También el virus del herpes simple, los
citomegalovirus y la rabia. Es frecuente
que se produzca encefalitis, meningitis,
inmunodeficiencia que facilita la acción de
otros virus y necrosis y muerte neuronal.

10. DEMENCIAS
Este tipo de enfermedades del sistema
nervioso, especialmente localizables en el
cerebro, se caracterizan por una progresiva
degradación y pérdida de las neuronas y su
funcionamiento habitual que provoca la
pérdida de diferentes habilidades cognitivas
y motoras.

11. Mononeuropatías - Polineuropatías
Lesión en un nervio periférico
por diversos mecanismos,
como la compresión
continuada, la presencia de
infecciones o hemorragias
Proceso inflamatorio de varios nervios o
tractos nerviosos que generan diversidad de
síntomas como hormigueos o pérdida de
control y de la sensibilidad, atrofia muscular,
debilidad, diarrea, trastorno de la erección o
alteraciones cardiorrespiratorias,

12. Traumatismos y seccionamientos
Existe la presencia de golpes y lesiones puede
provocar que los nervios y neuronas presentes
en diferentes puntos del organismo queden
dañados e incapaces de realizar sus funciones
de manera habitual.
Se puede perder la percepción o el control
de grupos musculares o incluso de órganos
relevantes. Dependiendo del tipo de lesión
puede incluso provocar un paro cardíaco y
la muerte

13. Síndrome de Guillain-Barré y otras
enfermedades autoinmunes
Algunas enfermedades de tipo autoinmune, como
el síndrome de Guillain-Barré, pueden provocar
que nuestro sistema inmunológico ataque a los
nervios del sistema nervioso, cosa que los daña y
dificulta o imposibilita la transmisión de señales
nerviosas.

14. Disreflexia autonómica
Enfermedad producida por la lesión de la médula
espinal y que una hiperactivación del sistema nervioso
autónomo, además de un espectacular y peligroso
aumento de la tensión arterial debido a la dificultad de
regulación de la presión sanguínea en las zonas no
inervadas, por debajo de la lesión medular.

15. Monoplejia hemiplejia y tetraplejia
El seccionamiento o daño de
las fibras nerviosas del
sistema nervioso puede
causar la parálisis de partes
del cuerpo específicas.
Esta parálisis puede darse en un punto
concreto del cuerpo (monoplejia), en uno
de los lados del cuerpo (hemiplejia) o
incluso en el conjunto de extremidades
(tetraplejia), imposibilitando el movimiento
e incluso la percepción táctil de estas
zonas.

16. Neuralgias
Las neuralgias son un grupo de enfermedades y trastornos
del sistema nervioso que se caracterizan por la presencia de
dolor derivado de una mal funcionamiento, pinzamiento o
alteración de las vías nerviosas vinculadas a la percepción
del dolor.

17. SÌNDROME FEBRIL

18. SINDROME FEBRIL
Se define como fiebre a una
temperatura mayor o igual a 38° rectal
y de 37.8° en la cavidad oral. En
niños temperaturas rectales de 38°
puede deberse a excesos de abrigo.
La respuesta febril puede ser
provocada por una gran variedad de
agentes infecciosos y otras
condiciones no infecciosas que
desencadenen la respuesta
inflamatoria. Sus manifestaciones son
estereotipadas e independientes de la
causa.

19. ETIOLOGÌA
las causas más frecuentes son
las infecciosas; en el crónico
las infecciones también son las
primeras causas seguidas por
neoplasias, enfermedades del
colágeno y enfermedades
granulo matosas.
Dentro de los agentes
infecciosos están las causadas
por virus productores de fiebre
hemorrágica como: la fiebre
amarilla y el dengue.
La infección urinaria es una de
las causas más frecuentes de
fiebre sin foco en niños
menores de tres años, siendo
siempre necesario pensar en
esta posibilidad.

20. SINTOMATOLOGÌA
Frecuencia cardiaca: Su aumento de 10 a
20 l/p/m por cada grado de aumento en
temperatura sugiere sepsis.
Pobre perfusión asociado a hipotensión y
disminución de pulsos sugiere choque
séptico.
Frecuencia respiratoria: se incrementa 4-6
por minuto por cada grado de aumento de
temperatura, aumentos mayores sugieren
neumonía.
Fiebre e Ictericia debe hacernos pensar en
hepatitis aguda, colangitis o
coledocolitiasis.

21. Fiebre y rinorrea es frecuente en
infecciones por virus respiratorios, si
persiste por más de 2 semanas y se
asocia a dolor facial y rinorrea
purulenta sospechar sinusitis.
Fiebre y dolor abdominal son
variadas las causas: apendicitis,
abceso hepático, colecistitis,
Fiebre y disnea se asocia a
infecciones respiratorias bajas
como la neumonía.
Fiebre y síntomas urinarios,
pielonefritis, cistitis, uretritis
gonococcica y prostatitis

22. DIAGNÒSTICO
El diagnostico se debe definir si se trata de un
episodio agudo de fiebre menor de 14 días o crónico
que se trataría de una fiebre de origen desconocido.

23. EXÀMENES
Edad de 0 a 90 días: alta
probabilidad de bacteremia,
meningitis bacteriana, todos se
deben hospitalizar para estudio,
en nuestro caso debe ser
remitidos.

24. Edad de 91 días a 3 años: si
estos lactantes se aprecian con
apariencia toxica (escala de
observación de yale: actividad
disminuida, rehúsa a jugar, no
reconocimiento de los padres
falta de contacto visual, palidez,
cianosis, moteado en piel,
frialdad distal) deben ser
hospitalizados si el puntaje es
mayor a 16. Para los niños sin
apariencia toxica se evalúan así:
temperatura mayor a 39°, tomar
citoquimico de orina y urocultivo
Edad mayor a 3 años: en estos
hay menor probabilidad de
bacteremia y sepsis asociada,
la mayoría de los casos de
fiebre sin localización son
virales y autolimitados, solo si
los niños presentan presentan
fiebre alta (40°C) por más de 72
horas

25. TRATAMIENTO
Ese manejo debe incluir aplicación de
medios físicos y el uso de antipiréticos.
Se debe evitar el empleo de
antibióticos de amplio espectro sin
haber tomado las muestras de
laboratorio
.En los niños se recomienda tratar la
fiebre si la temperatura es mayor a 39°
o si hay historia de convulsión febril. Y
tener en cuenta lo siguiente:

26. Menor o igual a 28 días mientras se remite u
hospitaliza ampicilina 50mg/Kg/dosis cada 8 horas
en menor de 7 días y cada 6 horas en mayor de
siete días más gentamicina 5mg/kg/día
De 29 a 90 días luego de la toma de
exámenes, ceftiraxona 50 – 100mg/kg/día IV,
agregando vancomicina 15mg/kg/día cada 6
horas si se sospecha meningitis.
Niños de 91 a 3 años ceftriaxona
50mg/kg/día, como alternativa esta la
amoxicilina 85 – 100mg/kg/día.
Niño mayor de 3 años como su
inmunidad es más competente el
manejo se hará de acuerdo al cuadro
clínico y a los exámenes.

27. TRATAMIENTO SINTOMÀTICO:
ACETAMINOFEN
indicado en pacientes anticoagulados o
que presenten trastornos gástricos. Dosis:
de 10 a 15mg/kg/dosis.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al
acetaminofen y usar con precaución en
insuficiencia hepática o renal.
Efectos adversos: erupción cutánea,
hepatotoxicidad, trastornos renales y depresión
medular

28. DIPIRONA
indicada en fiebre alta y dolor moderado severo. Dosis: en
niños entre los tres y los once meses se indica IM a dosis de
10mg/kg/dosis, en adultos de 20 a 40 mg/kg /dosis se utiliza
tanto oral como parenteral
Contraindicaciones: hipersensibilidad a la dipirona o a las
pirazolonas o a las pirazolidinas como asma por analgésicos,
niños menores de tres meses o menores de cinco kg
Reacciones adversos: la más común es la anafilaxia aun en pacientes que hayan
recibido dosis anteriores si ningún problema, otras reacciones pueden ser
síntomas cutáneos o de mucosas

29. ACIDO ACETIL SALICILICO
Indicado como analgésico, antipirético y anteagregante
plaquetario, actualmente no se recomienda en niños. En
adultos la dosis es 500mg/ dosis cada seis horas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad a los salicilatos, evitarlo
en pacientes con insuficiencia renal o enfermedad acido-
péptica
Contraindicaciones: Menores de 12 años con varicela o gripe
por el riesgo de presentar el síndrome de Reye, consumir
alcohol, embarazo y lactancia.

30. IBUPROFENO
Indicado como analgésico, antinflamatorio y
antipirético. Dosis de 5 -10 mg/kg/dosis cada 8
horas, la dosis en adultos 400 mg/4-6 horas.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al ibuprofeno,
evitarlo en enfermedad renal o deshidratación,
broncoespasmo al ASA u otros AINES
Reacciones adversas: Anafilaxia, edema,
hipotensión, palpitaciones, nauseas,
enfermedad acido-péptica.

31. METAS DEL TRATAMIENTO
La fiebre se considera un síntoma, y el ejercicio del clínico
consiste en descubrir la causa, la mayoría de las veces
secundaria a procesos infecciosos, pero hay que recordar
que otros cuadros también lo producen. Además de la
causa se debe disminuir la fiebre con antipiréticos,
retirando la ropa de abrigo, mantener un ambiente fresco y
proporcionar una hidratación adecuada.

32. PRONOSTICO
La fiebre en general tiene un pronóstico bueno y
depende solo de la causa de base, la gran mayoría de
casos corresponden a síndromes virales benignos y un
porcentaje importante tiene signos localizados con
diagnostico definido. La complicaciones más serias son
la sepsis, y las fiebres hemorrágica.

33. MENINGITIS

34. Meningitis
Enfermedad infecciosa
provocada por virus o
bacterias
Provoca la infección e
inflamación de las
meninges, unas
membranas que rodean
el cerebro y la médula
espinal
En algunas ocasiones,
la bacteria se introduce
en la sangre
diseminándose.

35. CAUSAS
Infecciones, que
pueden estar
provocadas por virus
o por bacterias.
Las bacterianas son
muy graves y pueden
llegar a provocar
daños cerebrales e
incluso la muerte.
El contagio de esta
patología se produce
a través de la saliva y
las gotitas que se
expulsan al hablar,
estornudar o toser.

36. Meningitis bacteriana
Las bacterias que
ingresan en el torrente
sanguíneo y que viajan
hasta el cerebro y la
médula espinal pueden
causar meningitis
bacteriana aguda
La meningitis también
puede manifestarse
cuando las bacterias
invaden directamente las
meninges
Esto puede deberse a
una infección de oído o
de los senos
paranasales, una
fractura de cráneo o, en
casos poco frecuentes,
después de algunas
cirugías

37. Streptococcus
neumonías
(neumococo
Neisseria
meningitidis
(meningococo)
Haemophilus
influenzae
(hemófilo).
Listeria
monocytogenes
(listeria).

38. La meningitis
viral es leve y
a menudo
desaparece
por sí sola.
Meningitis viral
invaden las
membranas y el
líquido que
rodea al
cerebro causan
la meningitis
crónica.
Meningitis
crónica
La meningitis
criptocócica es una
forma fúngica
frecuente de la
enfermedad que
afecta a las
personas con
deficiencias
inmunitarias
Meningitis
fúngica

39. Factores de riesgo
Saltearse
vacunas.
Edad
Vivir en un
entorno
comunitario
Embarazo
Sistema
inmunitario
comprometid
o

40. Complicaciones
Pérdida de la
audición
Daño
cerebral
Insuficiencia
renal
Convulsiones

41. PREVENCIÓN
Lávate las manos
Practica buenos
hábitos de higiene
Mantente saludableTápate la boca
Si estás
embarazada, ten
cuidado con los
alimentos

42. MENINGOENCEFALITIS

43. Por una infección o una
inflamación de las meninges
, y el encéfalo , que es una
infección o una inflamación
del cerebro.
Se caracterizan por atacar a
personas de cualquier edad y
condición social
observándose una mayor
prevalencia en niños durante
la etapa de 6 meses a 2 años
de edad
Asocia con altas tasas de
mortalidad y severa
morbilidad.

44. CAUSAS
Neisseria
meningitidis la cual
representa el 90% de
los casos
de enfermedad
meningocóccica en
todo el mundo
Estreptococos
pneumoniae
y Haemophilus
influenzae tipo B
Causas
Infecciosas
Debidas a
Enfermedades
Sistémicas,
Fármacos, Cirugías,
Tumores o Quistes
Causas
Inflamatorias

45. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CUADRO
INFECCIOSO • Fiebre, hipotermia, anorexia y afección del estado general
HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA
• Vómitos, cefalea, irritabilidad, abombamiento de
fontanelas
IRRITACIÓN
MENÍNGEA
• Rigidez de la nuca y signos de
Kernig
DAÑO
NEURONAL:

46. SINTOMAS
Seguido de una segunda
subida de la temperatura
con afectación
del cerebro y de las
membranas que rodean
el cerebro
Entre 1 y 3 semanas
después de la picadura
se produce un cuadro
parecido a la gripe, con
una primera subida de
fiebre y dolor de cabeza
que dura de 2 a 4 días
La enfermedad se
presenta en 2 fases

47. Prevención
Vacuna para la
meningitis
meningococo
Vacuna HbOC,
constituida por
un oligosacárido
derivado del
PRP, conjugado
con una toxina
diftérica
Vacuna PRP-T de
polisacárido
conjugado con
toxoide tetánico.