Le défi de l'élimination du tabagisme

Le défi de l'élimination du tabagisme ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Prise en charge des conduites addictives – Comundi - Paris 06/12/2005

Prestations INTERVENANCE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prendre modèle sur l’élimination du tabagisme de l’Entreprise ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Objectifs de l’élimination du tabagisme de l’Entreprise ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Protéger la santé ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prévenir les conflits ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Communiquer une image vertueuse ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Bénéfices pour l’Entreprise ,[object Object],[object Object], Élimination radicale du problème de santé publique, qui n’est pas au coeur des missions de l’employeur

Ce qui n’a pas changé depuis 15 ans ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Facteurs de changement ,[object Object],Loi du 9 août 2004 Santé publique Campagnes TV tabagisme passif Décret 28 juillet 2004 portant réforme des SST Procédures en justice Demande croissante de sécurité Désimplication croissante

Facteurs de changement ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Impact de la loi du 9 août 2004 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Campagnes TV contre le tabagisme passif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Décret 28 juillet 2004 portant réforme des Services de Santé au Travail - SST ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Demande croissante de sécurité ,[object Object],[object Object],[object Object]

Risque juridique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Désimplication croissante ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Perte de sens, de considération et d’intérêt au travail

Élaboration et mise en œuvre de l’élimination du tabagisme ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Modèle PDCA : Plan, Do, Check, Act P D A C

Politiques antitabac : pratiques USA ,[object Object]

Hygie et Panacée ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object], Associer le bâton et la carotte

Impact de la loi irlandaise sur le tabac ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Source : Geoffrey T. Fong et al., Reductions in tobacco smoke pollution… in: Tobacco Control 2005;000:1-8 769 fumeurs, trois mois avant et neuf mois après l'introduction de la loi de mars 2004

Fumoirs et contraintes de ventilation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object], Pour le CIRC, la fumée est un cancérogène de classe I

Options les plus efficaces ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ne pas attendre qu’il n’y ait plus de fumeurs pour réglementer…

Tâches de préparation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

2 - Mettre en œuvre ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Communiquer les objectifs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Par ex. : Diviser par deux le pourcentage de fumeurs en 6 mois Un escalier se balaye par le haut + la Direction dirige

Impliquer les parties prenantes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Management = facteur n° 1 de succès

Agir sur le milieu ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Vendre l’arrêt du tabagisme (1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Falomir-Pichastor & Mugny : Société contre fumeur, PUG, 2004

Vendre l’arrêt du tabagisme (2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Enquête = perte de temps, pas mobilisateur

Conduire les programmes d’aide : individuel et collectif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prise en charge médicalisée individuelle ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Consensus médical

Apprentissage collectif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],+ rapide et économique  Validation empirique

3 - Évaluer résultats, processus et projet ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

4 - Suivre et redéfinir les objectifs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Conseils pratiques ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

L’addiction tabagique ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Comment les fumeurs en finissent-ils avec la cigarette ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Impérieuse nicotine ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pics de nicotine Temps Concentration en nicotine dans le sang Manque Rassasiement La concentration est divisée par 2 en 2 heures

Stress et cigarette Addiction Addiction Arrêt Normal La perte de contrôle induit un stress cumulatif Le sevrage supprime l’anxiété Normal

La nicotine régule l’humeur Temps Émotions de la vie courante Dysphorie Euphorie La nicotine réduit la bande passante des émotions 0 Avec nicotine Sans nicotine

Exposer aux envies de fumer Envies de fumer Semaines Faire face au désir S1 Avec palliatif nicotinique Sans palliatif S2 S3 Faire face au déplaisir Dernière cigarette Risque de reprise ? ?

Une infinités d’addictions ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Addiction ,[object Object],[object Object],Stanton Peele, 1985

Économie de l’addiction Addictivité = coût adaptatif minimum Facilités de l’environnement Facteurs individuels Besoin de soulagement Priorités d’action

Facteurs individuels ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Facteurs d’environnement ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Spirale de détresse Promesse de récompense Activité Facteurs prédisposants Échec Manque non perçu Tension psychique Malaise Dépression Irritabilité Anxiété Contrôle ? Demande affective Se faire plaisir Défi Stimulation Anxiété Oui Non Dysphorie antécédente Dysphorie conséquente

Caractéristiques d’une addiction ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Régulations de la sensation ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Réactivité cérébrale élevée : faible recherche de stimulations ,[object Object],Parcimonie motivationnelle Motivation régulée par plaisir/déplaisir OK si privation sensorielle Homéostasie : risque addictif faible A D R Réactivité cérébrale Récompense Désir LSS

Réactivité cérébrale faible : recherche de stimulations ,[object Object],Motivations à la recherche de senstations fortes Rupture : perte de contrôle Mal être si privation sensorielle Dérive : risque addictif élevé A D R Réactivité cérébrale Récompense Désir HSS

Basculements d’état psychologique ,[object Object],Haute Relaxation Excitation Activation cérébrale Basse Déplaisir Évitement de l’activation Recherche de l’activation Plaisir Ennui Anxiété Bien- être

Apparition de la saillance ,[object Object],Haute Relaxation Activation cérébrale Basse Déplaisir Recherche de l’activation Plaisir Ennui Anxiété Bien- être Excitation

Système d’actions addictif ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Lié à une dysphorie élevée (Loonis, Théorie de l’addiction, 2002)

Stratégies de prévention ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Un système culturel, des rituels, règles, et interdits pour un étayage collectif

Système et réseau ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Le défi de l’élimination du tabagisme au travail ,[object Object],[object Object],Merci de votre attention

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