urgencias y desastres

1. TTrriiaaggee
eenn
EEsscceennaa
Dr. FRANCIS M ADRON V
CIRUJANO GENERAL-CIRUJANO DE TORAX-VASCULAR/
DOCTORADO EN CIENCIAS
ESPECIALIDAD EMREGENCIA Y DESASTRES EEUU
-MAGISTER EN NEUROCIENCIAS.
DISASTER ECMREIRTIGCEANLCCIAYR AEND TRAUMA
CERTIFICATE 2010
EMAIL:FRANCIS3711@HOTMAIL.COM

2. Triage en Escena DR FRANCIS
PADRON
QQuuee eess TTrriiaaggee??

3. Triage en Escena
DR FRANCIS PADRON
MMeejjoorr ooppoorrttuunniiddaadd
ddee ooffrreecceerr llaa mmeejjoorr
aatteenncciióónn yy rreeccuurrssooss aall
mmaayyoorr nnúúmmeerroo ddee
aaffeeccttaaddooss..
TTrriiaaggee:: FFrraannccééss
((ttrriieerree)).. eessccooggeerr
¿QQuuee eess
TTrriiaaggee ??

4. TTrriiaaggee eenn
eesscceennaa::
AACCSSCCOOTT ((AAmmeerriiccaann CCoolllleeggee ooff SSuurrggeeoonnss
CCoommmmiitttteeee oonn ttrraauummaa))..
EEnn eevveennttooss MMaassiivvooss yy DDeessaassttrreess::
33 ffaasseess::
 TTrriiaaggee..
 EEvvaaccuuaacciióónn
 MMaanneejjoo MMééddiiccoo DDeeffiinniittiivvoo

5.  GGuueerrrraass NNaappoolleeóónniiccaass::
BBaarróónn DDoommiinniiqquuee JJeeaann
LLaarrrreeyy ((11776666--11884422)),, cciirruujjaannoo
ddee NNaappoolleeóónn..
 SSiisstteemmaa ddee aatteenncciióónn aa llooss
ssoollddaaddooss iinnddeeppeennddiieennttee aall
rraannggoo..
 LLooss mmááss uurrggeenntteess ssee
aattiieennddeenn pprriimmeerroo..
OOrriiggeenn ddeell
TTrriiaaggee......

6.  RReettiirraarr aa llooss ssoollddaaddooss
ddeell ccaammppoo ddee bbaattaallllaa..
 IInniicciiaarr aatteenncciióónn aanntteess
ddee lllleeggaarr aa HHoossppiittaalleess,,
aanntteess llooss ssoollddaaddooss
ppeerrmmaanneeccííaann eenn eell
ccaammppoo hhaassttaa qquuee
tteerrmmiinnaarraa llaa bbaattaallllaa..
OOrriiggeenn ddeell
TTrriiaaggee......

7. Triage en Escena Dr. Rafael Useche
 Retirar a los soldados
del campo de batalla.
 Iniciar atención antes
de llegar a hospítales
(antes permanecian en el
campo hasta el fin de la
batalla).
OOrriiggeenn ddeell
TTrriiaaggee......

8. Triage en Escena Dr. OOrriiggeenn ddeell Rafael Useche
TTrriiaaggee...
1846; John Wilson
 Medidas iniciales a las
lesiones más graves
 Manejo diferido de las
menos graves

9. OOrriiggeenn ddeell
TTrriiaaggee......

10. PPrriimmeerraa
GGuueerrrraa MMuunnddiiaall......
TTiieemmppoo ddee AAtteenncciióónn:: 1122 aa 1188 hhrrss
EEnn llaa II GGuueerrrraa MMuunnddiiaall,, eell eeqquuiippoo ddeell DDrr.. LLeetttteerrmmaann
ffuuee mmoottoorriizzaaddoo.. LLaa mmoorrttaalliiddaadd ppoorr ddeemmoorraa eenn llaa
aatteenncciióónn bbaajjóó ddeell 5500%%.. EEnn llaa GGuueerrrraa CCiivviill
EEssppaaññoollaa bbaajjóó uunn 1100%%;; ppeerroo eell eennttrreennaammiieennttoo ddeell
ppeerrssoonnaall nnoo ccaammbbiióó

11. SSeegguunnddaa
GGuueerrrraa MMuunnddiiaall......
MMAASSHH
TTiieemmppoo ddee AAtteenncciióónn:: mmeennoorr aa 1122 hhrrss
 Los tiempos de respuesta mejoran disminuyendo
mortalidad por demora en atención al 5%
 Se inicia la atención en escena de médicos de campo
y hospitales móviles de campaña (M.A.S.H.)
 Torniquete, morfina y sulfa esparcida en la herida

12. GGuueerrrraa ddee
KKoorreeaa......
EEVVAACCUUAACCIIÓÓNN
AAEERROOMMÉÉDDIICCAA
EEnn 11995511 ssee uuttiilliizzaann llooss
hheelliiccóópptteerrooss ppaarraa llaa
eevvaaccuuaacciióónn ddee vvííccttiimmaass
PPaarraa 11995533,, 1177..000000 hheerriiddooss
ffuueerroonn eevvaaccuuaaddooss..
DDiissmmiinnuucciióónn ddee mmoorrttaalliiddaadd
ppoorr ddeemmoorraa ddee aatteenncciióónn eenn uunn
22%%

13. GGuueerrrraa ddee
VViieettnnaann...... Tiempo de Atención: 2 hrs
SSee ccoonnssoolliiddaa eexxppeerriieenncciiaa
aapplliiccaaddaa aall nnuueevvoo ccoonnfflliiccttoo..
UUssoo ddee hheelliiccóópptteerroo UUHH--11 ccoonn
ccaappaacciiddaadd ddee 6 ppaacciieenntteess eenn
ccaammiillllaa oo 99 aammbbuullaattoorriiooss mmááss
eeqquuiippoo mmééddiiccoo ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall
dduurraannttee eell ttrraassllaaddoo..
LLooss ttiieemmppooss pprroommeeddiioo ddee
ttrraassllaaddoo eerraann ddee 3300 aa 600
mmiinnuuttooss..

14. GGuueerrrraa ddee
VViieettnnaann......
TTrriiaaggee RRááppiiddoo
BBLLSS eenn EEsscceennaa
TTrraannssppoorrttee AAéérreeoo

15. FFiilloossooffííaa ddeell
TTrriiaaggee::
CCAATTEEGGOORRIIAASS CCOONNCCEEPPTTUUAALLEESS
TTrriiaaggee DDiiáárriioo
TTrriiaaggee ddee IInncciiddeenntteess
TTrriiaaggee eenn DDeessaassttrreess
TTrriiaaggee TTááccttiiccoo –– MMiilliittaarr
TTrriiaaggee eenn CCoonnddiicciioonneess eessppeecciiaalleess

16. TTrriiaaggee DDiiaarriioo::
DDee rruuttiinnaa eenn SSeerrvviicciiooss ddee
EEmmeerrggeenncciiaa ddee HHoossppiittaalleess..
VVaarrííaa ddee HHoossppiittaall aa HHoossppiittaall..
OObbjjeettiivvoo:: iiddeennttiiffiiccaarr aa llooss
mmááss eennffeerrmmooss ppaarraa aatteennddeerrllooss
pprriimmeerroo..
TTooddooss ssee aattiieennddeenn..

17. TTrriiaaggee ddee
IInncciiddeenntteess::
MMaayyoorr ddeemmaannddaa eenn llaa
aatteenncciióónn yy rreeccuurrssooss
lliimmiittaaddooss..
NNoo ssoobbrreeppaassaa llaa
ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa..
NNoo ssee aaccttiivvaa eell PPllaann ddee
DDeessaassttrreess..

18. TTrriiaaggee eenn
DDeessaasstteess::
RReeccuurrssooss llooccaalleess lliimmiittaaddooss..
OObbjjeettiivvoo:: DDaarr lloo mmeejjoorr aa llaa
mmaayyoorr ccaannttiiddaadd ddee vvííccttiimmaass..
AAtteennddeerr 11°° vvííccttiimmaass ggrraavveess
ccoonn ppoossiibbiilliiddaadd ddee ssoobbrreevviiddaa,,
llaass mmeennooss ggrraavveess ddeebbeenn
eessppeerraarr..
22°° PPrriioorriizzaarr ttrraannssppoorrttee yy
ttrraattaammiieennttoo..

19. TTrriiaaggee
TTááccttiiccoo--MMiilliittaarr::
PPeerrssppeeccttiivvaa oorriieennttaaddaa aa
llaa mmiissiióónn..
EEll oobbjjeettiivvoo ddee llaa mmiissiióónn
eessttáá aanntteess qquuee eell oobbjjeettiivvoo
mmééddiiccoo yyaa qquuee ssii eessttaa ffaallllaa
ppuueeddee ttrraaeerr rreessuullttaaddooss
ccoonnttrraarriiooss ppaarraa ttooddoo eell
ppeerrssoonnaall..

20. TTrriiaaggee eenn
CCoonnddiicciioonneess
eessppeecciiaalleess::
BBoommbbaass..
AArrmmaass ddee ddeessttrruucccciióónn
mmaassiivvaa..
MMAATTPPEELL,, rraaddiiaacciióónn,,
ttóóxxiiccooss..
DDeessccoonnttaammiinnaacciióónn..
EEqquuiippoo ddee aavvaannzzaaddaa..

21. NNiivveelleess ddee
TTrriiaaggee::
OOBBJJEETTIIVVOOSS::
RReevviissaarr pprriioorriiddaadd..
EEssttaabbiilliizzaarr lleessiioonnaaddooss..
BBrriinnddaarr ttrraattaammiieennttoo
pprreehhoossppiittaallaarriioo..
TTrraassllaaddaarr lleessiioonnaaddooss..
HHaacceerr rreeggiissttrroo ccoolleeccttiivvoo..
CC.. AA.. CC.. HH

22. RReeffeerreenncciiaa
IInntteerrhhoossppiittaallaarriiaa::
EEssllaabbóónn II
TTrriiaaggee 11°°
ZZoonnaa
DDee
IImmppaaccttoo
HHoossppiittaall
TTeerrcceerr nniivveell
HHoossppiittaall
SSeegguunnddoo nniivveell
HHoossppiittaall
PPrriimmeerr nniivveell
EEssllaabbóónn IIII
TTrriiaaggee 22°°
EEssllaabbóónn IIIIII
TTrriiaaggee 33°° TTrriiaaggee 44°°
CC
AA
CC
HH

23. CCaaddeennaa ddee
SSooccoorrrroo::
EESSLLAABBOONNEESS AACCCCIIOONNEESS EEJJEECCUUCCIIÓÓNN
EEssllaabboonn II
ZZoonnaa ddee IImmppaaccttoo
CCoooorrddiinnaacciióónn..
BBuussqquueeddaa yy
RReessccaattee..
TTrriiaaggee
SSTTAARRTT
EEssttaabbiilliizzaacciióónn
yy ttrraannssppoorrttee
GGrruuppooss ddee bbúússqquueeddaa yy
rreessccaattee..
CCoommppoonneennttee MMééddiiccoo..
PPuueessttooss ddee aavvaannzzaaddaa..
CCoooorrddiinnaaddoorr ddee llooss
ooppeerraattiivvooss ddee ssaallvvaammeennttoo..
EEnnccaarrggaaddoo ddee sseegguurriiddaadd

24. TTrriiaaggee
SSTTAARRTT::
SSiimmppllee TTrriiaaggee AAnndd RRaappiidd TTrreeaattmmeenntt ..
DDiisseeññaaddoo eenn llaa UUnniivveerrssiiddaadd ddee HHooppee UUSSAA..
TTiieemmppoo UUttiilliizzaaddoo:: 1122-1155 sseegg.. ppoorr VVííccttiimmaa,,
nnoo mmaayyoorr 6600 sseegg..
BBaassaaddoo eenn ttrreess oobbsseerrvvaacciioonneess:: RReessppiirraacciióónn,,
CCiirrccuullaacciióónn yy EEssttaaddoo ddee CCoonncciieenncciiaa..
AApplliiccaabbllee ppoorr ccuuaallqquuiieerr ppeerrssoonnaa eennttrreennaaddaa..

25. EESSLLAABBOONNEESS AACCCCIIOONNEESS EEJJEECCUUCCIIÓÓNN
EEssllaabbóónn IIII
ZZoonnaa ddee
aatteenncciióónn yy
ccoooorrddiinnaacciióónn
CCoooorrddiinnaacciióónn..
TTrriiaaggee
pprreehhoossppiittaallaa-rriioo..
IInnssttaallaacciióónn ddeell
CC..AA..CC..HH.. yy eell CC..OO..EE..
AAccoonnddiicciioonnaammiieennttoo
ddeell aallbbeerrgguuee ddee
ppaassoo..
EEssttaabbiilliizzaacciióónn yy
ttrraannssppoorrttee ddee
lleessiioonnaaddooss..
RReeggiissttrroo yy uubbiiccaa-cciióónn
ddee ddaammnniiffiiccaaddooss
OOrrggaanniissmmooss ddee
ssooccoorrrroo..
EEnnccaarrggaaddooss ddee::
TTrraannssppoorrtteess,,
tteelleeccoommuunniiccaacciioonneess,,
PPrrootteecccciióónn CCiivviill..
CCeennttrroo ddee AAtteenncciióónn yy
CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee
HHeerriiddooss CC..AA..CC..HH..
CCoommaannddoo ddee OOppeerraa-cciioonneess
eenn EEsscceennaa
CC..OO..EE..
PPeerrssoonnaall mmééddiiccoo yy
CCaaddeennaa ddee
SSooccoorrrroo::

26. CCaaddeennaa ddee
SSooccoorrrroo::
EESSLLAABBOONNEESS AACCCCIIOONNEESS EEJJEECCUUCCIIÓÓNN
EEssllaabbóónn IIIIII
UUnniiddaaddeess
HHoossppiittaallaarriiaa
ss
CCoooorrddiinnaacciióónn
iinntteerriinnssttiittuucciioonnaall ee
iinntteerrsseeccttoorriiaall..
TTrriiaaggee hhoossppiittaallaarriioo..
RReeffeerreenncciiaass..
AAtteenncciióónn ddeeffiinniittiivvaa..
AAssiisstteenncciiaa aa
ddaammnniiffiiccaaddooss yy
aaffeeccttaaddooss..
CCeennttrrooss ddee
rreeffeerreenncciiaa..
CCeennttrrooss
HHoossppiittaallaarriiooss..
AAlloojjaammiieennttoo tteemmppoorraall..
CCoommiittéé eennccaarrggaaddoo ddee
llaa aatteenncciióónn ddee
ddeessaassttrreess ((llooccaall,,
rreeggiioonnaall oo nnaacciioonnaall))..

27. TTrriiaaggee::

28. TTrriiaaggee::
CCaatteeggoorrííaa PPrriioorriiddaa
dd
NNeeggrroo:: MMoorriibbuunnddooss oo FFaalllleecciiddooss
RRoojjoo:: CCuuiiddaaddooss iinnmmeeddiiaattooss
AAmmaarriilllloo:: CCuuiiddaaddooss iinntteerrmmeeddiiooss
VVeerrddee:: CCuuiiddaaddooss mmeennoorreess
00
II
IIII
IIIIII

29. LLeessiioonnaaddooss
MMoorriibbuunnddooss::
PPaarroo ccaarrddiioorreessppiirraattoorriioo nnoo pprreesseenncciiaaddoo..
LLeessiioonneess qquuee iimmppiiddaann mmeeddiiddaass ddee rreeaanniimmaacciióónn..
QQuueemmaadduurraass mmaayyoorreess ((>>6600%%,, 22°° yy 33°°))..
LLeessiioonneess cceerreebbrraalleess ccoonn ssaalliiddaa ddee mmaassaa
eenncceeffáálliiccaa..
TTEECC ccoonn ccoommaa pprrooffuunnddoo ((GGllaassggooww ddee 33))..
LLeessiioonneess ddee ccoolluummnnaa ccoonn ssiiggnnooss ddee sseecccciióónn
mmeedduullaarr aallttaa..

30. MMeeddiiddaass
TTeerraappééuuttiiccaass::
EEvviittaarr ffaaccttoorreess aaggrraavvaanntteess..
AAlliivviiaarr eell ddoolloorr..
HHiiddrraattaarr,, ssoonnddaa vveessiiccaall..
AAppooyyoo ppssiiccoollóóggiiccoo..

31. LLeessiioonnaaddooss
CCrrííttiiccooss
RReeccuuppeerraabblleess::
PPrroobblleemmaass rreessppiirraattoorriiooss eenn ggeenneerraall..
HHeerriiddaass eenn ttóórraaxx ccoonn ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa..
HHeerriiddaass eenn ccaarraa oo mmaaxxiilloo ffaacciiaalleess..
LLeessiióónn cceerrvviiccaall mmeedduullaarr iinnccoommpplleettaa..
TTrraabbaajjoo ddee ppaarrttoo ccoonn ssaannggrraaddoo vvaaggiinnaall aabbuunnddaannttee..
TTEECC GGrraaddoo IIIIII –– GGllaassggooww ddee 44 aa 88..

32. LLeessiioonnaaddooss
CCrrííttiiccooss
RReeccuuppeerraabblleess::
SShhoocckk oo aammeennaazzaa ddee
EExxcciittaacciióónn PPssiiccoommoottoorraa..
EEvviisscceerraacciióónn
PPaarroo rreecciieennttee..
AAssffiixxiiaa ttrraauummááttiiccaa..
HHeerriiddaass mmúúllttiipplleess..
AAbbddoommeenn aagguuddoo..
NNeeuummoottóórraaxx..
SSooccoorrrriissttaass EE--II

33. MMeeddiiddaass
TTeerraappééuuttiiccaass::
MMaanntteenneerr ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd
yy vvoolluummeenn ssaanngguuíínneeoo..
RRaacciioonnaalliizzaarr rreeccuurrssooss
hhoossppiittaallaarriiooss ..

34. LLeessiioonnaaddooss
CCrrííttiiccooss DDiiffeerriibblleess::
DDoolloorr ttoorráácciiccoo yy aarrrriittmmiiaass ssiinn ccoommpprroommiissoo
hheemmooddiinnáámmiiccoo..
PPéérrddiiddaa ddee ccoonncciieenncciiaa ssiinn ccoommpprroommiissoo
rreessppiirraattoorriioo..
CCrriissiiss ccoonnvvuullssiivvaass ((EEssttaaddooss ppoosstt--ííccttaalleess))..
TTEECC GGrraaddoo IIII –– GGllaassggooww ddee 99 aa 1144..

35. LLeessiioonnaaddooss
CCrrííttiiccooss DDiiffeerriibblleess::
FFrraaccttuurraass mmaayyoorreess ssiinn sshhoocckk..
OOttrraass lleessiioonneess ssiinn sshhoocckk..
QQuueemmaadduurraass 1100--2200%% SSCCQQ yy 22°° ..
QQuueemmaadduurraass <<2200%% SSCCQQ yy 33°°..
TTrraauummaa rraaqquuiimmeedduullaarr ddoorrssaall..
IInnggeessttaa ddee ttóóxxiiccooss..

36. LLeessiioonnaaddooss
NNoo
CCrrííttiiccooss ::
HHeerriiddaass ddee ppiieell yy tteejjiiddooss bbllaannddooss..
FFrraaccttuurraass cceerrrraaddaass nnoo pprrooxxiimmaalleess..
QQuueemmaadduurraass ddee 11°° ccuuaallqquuiieerr eexxtteennssiióónn..
QQuueemmaadduurraass ddee 22°° << 1100%%..
QQuueemmaadduurraass ddee 33°° << 22%%..
LLeessiióónn eenn ccoolluummnnaa lluummbbaarr..

37. LLeessiioonnaaddooss
NNoo
CCrrííttiiccooss ::
TTEECC GGrraaddoo II GGllaassggooww
ddee 1155..
SShhoocckk ppssííqquuiiccoo ssiinn
aaggiittaacciióónn..
AAffeeccttaaddooss ssiinn lleessiioonneess
NNoo RReeffeerreenncciiaa
HHoossppiittaallaarriiaa
EE--II

38. TTrriiaaggee
SShhoorrtt::
SSee aannaalliizzaarroonn eevviiddeenncciiaass ffiissiioollóóggiiccaass
ddee ggrraavveeddaadd..
 SSee aaddeeccuuóó ssiimmpplliiffiiccaarr eell pprriimmeerr ttrriiaaggee..
UUttiilliizzaaddoo ppoorr ppeerrssoonnaall nnoo ssaanniittaarriioo eenn
eell ssiittiioo ddeell ddeessaassttrree..
RReedduuccee ttiieemmppooss..
AApprroovveecchhaa eell hhaabbllaa ccoommoo ssiiggnnoo ccllíínniiccoo

39. TTrriiaaggee
SShhoorrtt::

40. TTrriiaaggee
SShhoorrtt::

41. TTrriiaaggee
SShhoorrtt::

42. Dr. FRANCIS M ADRON V
CIRUJANO GENERAL-CIRUJANO DE TORAX-VASCULAR/
DOCTORADO EN CIENCIAS
ESPECIALIDAD EMREGENCIA Y DESASTRES EEUU
-MAGISTER EN NEUROCIENCIAS.
DISASTER EMERGENCIY AND TRAUMA CRITICALCARE
CERTIFICATE 2010
EMAIL:FRANCIS3711@HOTMAIL.COM