Col·legi d’Economistes de la Salut - OSI i Fòrum CIS
Sistemes i Tecnologies de la informació i la Comunicació a la Sanitat Catalana: Estat i propostes d' acció
1. Sistemes i Tecnologies de la
informació i la Comunicació a la
Sanitat Catalana: Estat i propostes
d’acció
Estudi Taller
ForumCIS - ESADE
2004
Societat Catalana de Documentació Mèdica
11 de novembre de 2004
2. Estudi ForumCIS – ESADE 2004
1. METODOLOGIA
2. SITUACIÓ DE LES TIC A LA SANITAT
CATALANA
3. DÈFICITS PRINCIPALS
4. PROPOSTES
3. METODOLOGIA (I)
Taller efectuat a ESADE el 14/06/2004
60 persones representatives:
– Universitat
– Consultories
– Administració Sanitària (Gerents, Directius)
– Empreses i Proveïdors
– Clínics(Metges, Infermeres, Documentalistes)
– Informàtics
4. METODOLOGIA (II)
Tres activitats durant tot un mati
1. Presentació:
La situació de les TIC des de diverses
perspectives per persones representatives
dels grups citats.
2. Debat amb tres preguntes:
5. METODOLOGIA (III)
a) Comparativament amb d’altres regions i nacions
d’Espanya i Europa, la sanitat catalana utilitza i
aprofita les TIC millor o pitjor ?; en quins temes
concrets ?
b) Quins elements poden explicar els condicionants,
incentius (positius o negatius) i motius de la
utilització i aprofitament de les TIC en la sanitat
catalana?
c) Què convindria canviar per una millor utilització de
les TIC ?
6. METODOLOGIA (IV)
Quatre grups:
– Grup 1: Desenvolupament tecnològic i
infraestructures
– Grup 2: Models de Sistemes d’Informació
– Grup 3: Condicionants organitzatius (per la gestió
del canvi)
– Grup 4: Condicionants per a la integració de la
informació
7. METODOLOGIA (V)
A cada grup un moderador i un relator
membres del FòrumCIS
Les sessions és van gravar.
Duració de les sessions, dos hores.
Moderador: Notes idees generals
Relator: Apunts generals.
8. METODOLOGIA (VI)
3. Resum i valoració general del taller
– Pels relators amb notes i fulls de idees
principals
– Per dos representants de entitats, en aquest cas
ICS i CHC.
Elaboració de conclusions i proposta
d’esmenes.
9. SITUACIÓ DE LES TIC A LA SANITAT
CATALANA (I)
Pèrdua de lideratge.
Estancament i disminució de la velocitat
d’adopció (Menys que altres col·lectius com
la banca o els transports)
Mancances principals:
1. Llocs de treball no informatitzats
2. Manca de xarxes i intercanvi de dades.
3. Falta de cultura de gestió del coneixement
10. SITUACIÓ DE LES TIC A LA SANITAT
CATALANA (Ii)
Retard i incompliment dels plans
institucionals (Catalunya en xarxa, Sanitat
XXI, etc).
Diferències entre nivells sanitaris i entitats.
Manca de dades que permetin fer una anàlisi
quantitativa de la situació.
11. DÈFICITS PRINCIPALS (I)
Manca d’una cultura adequada entre els agents del
sistema sanitari (polítics, gestors, professionals
assistencials, etc.)
– Manca de cultura i experiència en TIC.
– Manca de consciència de que la sanitat és un servei públic que
gestiona, bàsicament, informació i coneixement; en el que la
informació és un “agent” del sistema.
– Manca d’una visió sistèmica, d’ una sanitat en xarxa.
– Manca de comprensió de les interrelacions entre tecnologia,
informació i coneixement, i de com influeixen en l’eficàcia i
eficiència dels serveis sanitaris.
– Manca de transparència de la informació no vinculada al pacient,
amb dificultat pel benchmarking
12. DÈFICITS PRINCIPALS (II)
Mancances en la capacitat de prendre decisions:
– Inhibició, per manca de coneixement o insuficient voluntat, dels directius
en la presa de decisions sobre TIC.
– Dèficit de lideratge en els centres i sobre tot en el sistema pel que fa als
TIC.
– Mal de pedra. No es prioritzen les inversions en TIC.
– Manca, en molts casos, d’alineament de l’estratègia, dels processos, de
la organització i de la tecnologia.
– Problemes de decisió a l’hora de compartir la informació:
Qui ho ha de decidir?
Es vol compartir la informació? La informació és poder.
– Males experiències anteriors:
Malgrat el gran nombre d’èxits, hi ha hagut projectes que han fracassat que
inhibeixen les iniciatives.
No s’analitzen els projectes fracassats per tal d’aprendre’n d’ells.
13. DÈFICITS PRINCIPALS (III)
Particularitat del model català:
– És un sistema organitzativament i financerament
fragmentat.
– És un sistema descentralitzat, sense instruments
adequats de coordinació en el cas dels TIC.
– Dispersió d’esforços pel que fa als TIC:
Moltes vegades es torna a inventar el mateix.
Cadascú desenvolupa el que creu oportú.
– La dispersió provoca la heterogeneïtat i desconnexió dels
desenvolupaments, així com una consolidació dels
proveïdors difícil de dur a terme.
14. DÈFICITS PRINCIPALS (IV)
Manca d’estàndards i criteris:
– No hi ha processos de referència. Cal una millor
sistematització més eficaç dels processos
administratius.
– No hi estàndards de documents ni de models de
dades (Per exemple, d’història clínica).
– No hi ha estàndards d’intercanvi d’informació.
– No hi ha nomenclàtors per la precisió
terminològica.
15. DÈFICITS PRINCIPALS (V)
La complexitat dels projectes de TIC:
– La majoria de projectes de TIC són projectes de
canvi organitzatiu. Hi ha por al canvi.
– Són projectes que necessiten implicar els
professionals assistencials (metges, ATS, etc.).
– Dèficits de lideratge dels projectes.
– Dificultats de comunicació i comprensió entre
els tècnics i els professionals sanitaris.
16. DÈFICITS PRINCIPALS (VI)
Manca de criteris econòmics adequats
per a la gestió de les TIC
– Manca de finançament adequat.
– Manca de criteris racionals d’inversió i despesa.
– Manca d’avaluació del valor afegit.
– Necessitat d’assumir el cost de la seguretat i la
protecció de dades.
17. DÈFICITS PRINCIPALS (VII)
Manca d’equipaments
– Manca d’ordinadors en molts llocs de treball
(per exemple als ambulatoris i als consultoris
hospitalaris).
– Manca d’infraestructures.
– Necessitat de gestionar l’obsolescència, tenint
en compte la ràpida evolució de la tecnologia.
18. PROPOSTES PRINCIPALS (I)
CONSCIENCIACIÓ: Fer conscients a tots els
agents del sistema sanitari de que les TIC són un
element bàsic per millorar el sistema sanitari i que
cal dedicar-hi recursos i esforços.
– Cal més compromís i efectiu lideratge polític i gerencial en
els sistemes i en les organitzacions a nivell de sistema i
de cada organització.
– Cal una aposta política pel el finançament de les TIC en el
sistema sanitari.
– Cal un grau d’implicació més elevat dels professionals
assistencials en els projectes STIC (metges, infermeres,
etc.).
19. PROPOSTES PRINCIPALS (II)
APRENENTATGE: Reforçar l’aprenentatge
individual, organitzatiu i de sistema a nivell
de sistema de l’ús de les TIC.
– Formació individual dels participants en el
sistema.
Educació a tots els nivells sobre la importància de la
informació, del seu tractament i de la seva gestió.
Formació dels professionals en les TIC durant l’etapa
universitària.
Formació dels decisors.
20. PROPOSTES PRINCIPALS (III)
– Necessitat que, de manera permanent, hi hagi
dades sobre les TIC al sector sanitari de
Catalunya.
Fer un estudi de la situació actual.
Crear un observatori de les TIC a la sanitat.
– Aprendre d’altres experiències.
Compartir les millores dels altres centres, si s’ha
comprovat l’eficàcia de la seva experiència.
Aprendre d’altres sectors. S’ha d’afavorir el
benchmarking.
21. PROPOSTES PRINCIPALS (IV)
PLA DIRECTOR: Establir un Pla Director de les
TIC a la sanitat catalana de finançament públic a
implantar, desenvolupar i mantenir actualitzat.
– Centrat en la informació que es vol compartir en el
sistema.
– Focalitzat en el procés assistencial, que és el nucli de
l’activitat sanitària.
– L’Administració ha de liderar el pla, que ha de ser
participatiu i respectuós amb la diversitat d’organitzacions
i agents, perquè faciliti que tot el sistema el senti seu.
22. PROPOSTES PRINCIPALS (V)
– El pla ha de ser realista, amb objectius clars i
realitzables, d’acord amb els recursos
disponibles.
– Ha de permetre, entre altres coses, tirar
endavant el mandat institucional sobre l’historia
clínica compartida.
– Ha d’establir el calendari i els mecanismes de
finançament.
23. PROPOSTES PRINCIPALS (VI)
ESTÀNDARDS: Establir estàndards d’intercanvi d’informació.
– Definir i normalitzar els processos clau per a tothom.
– Crear un model de dades per compartir en xarxa, que sigui:
Únic i universal, polivalent, amb la informació rellevant de consens, i
convertible i modificable.
Llegible pels sistemes d’informació en xarxa en la capa més superficial dels
sistemes d’informació de cada organització, i estar disponible permanentment
per a l’ús dels professionals assistencials.
Des d’aquest model es podran estructurar altres nivells de la informació útils
per a cada tipus d’usuaris (pacient, gestors, etc.).
– Establir:
Estàndards tecnològics (XML)
Estàndards de missatge (HL7)
Codificacions (model semàntic)
– Proporcionar directrius d’accessibilitat i de seguretat.
24. PROPOSTES PRINCIPALS (VII)
GOVERNABILITAT: Crear les condicions que
permetin la governabilitat de les TIC:
– Crear les plataformes organitzatives per tirar endavant el
Pla Director.
– Afavorir aliances, mitjançant decisions i incentius efectius,
per minimitzar les conseqüències de la fragmentació.
– Creació de l’Agència d’Informació de ( o per) la Salut
– Protegir la construcció dels sistemes, complexos per la
seva naturalesa, de la conjuntura política.
– Reforçar el rol de gestors dels directors de les TIC de les
organitzacions sanitàries (“més gestors que
informàtics”).