Giuseppe Masera, Fulgencio Baez, La Pediatria Italiana nei Paesi del III mondo – Una esperienza di 25 anni in Nicaragua, slide dal XXIII Congresso Nazionale della Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale, Milano, 15 settembre 2011 (in Italiano)

1. La Pediatria Italiana nei Paesi del III mondo Una esperienza di 25 anni in Nicaragua Giuseppe Masera Clinica Pediatrica Università Milano-Bicocca Fondazione MBBM, Monza Milano, 15.09.2011 Fulgencio Baez Ospedale “La Mascota” Managua Nicaragua XXIII Congresso Nazionale Società Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale

4. Programma delle Nazioni Unite per lo Sviluppo Paesi Occidentali: - popolazione 17% - utilizzo delle risorse 80%

6. Survival % years Survival of children with cancer Inequality gap EDC = Economically Developed Countries LIC = Low-Income Countries EDC LIC

7. Nuove diagnosi di tumore/leucemia in età pediatrica Eur J Cancer 2008: 44(16):2388-2396 Lancet Oncol 2008: 9(8):721-729 5 - 60% 200.000 Paesi con risorse limitate 80% 50.000 Paesi “occidentali” Sopravvivenza a 5 anni N.

9. … also children with cancer living in developing countries should at least be given a chance to live Günter Henze SIOP News - Dec. 1998 One of the SIOP aims is to promote the cure of children with cancer all over the world Mark Nesbit S. Francisco 1993 SIOP

10. Una esperienza di 25 anni in Nicaragua 1986 - 2011 …

13. Perché il Nicaragua

15. Dopo la sconfitta della dittatura (fine anni 70) il Nicaragua investe risorse per la cultura (alfabetizzazione) e per la salute infantile.

16. Ernesto Cardenal Ministro della Cultura (primi anni 80) Laboratori di poesia

18. 1986 F. Silva G. Tognoni Monza Monza Bellinzona Milano Managua (La Mascota) Gemellaggio Pediatra - Poeta Direttore dell’Ospedale La Mascota (Managua) Farmacologo, Milano

23. PEDIATRIC CANCER UNITS (PCUs) THE LINKAGE MODEL PCU N Other Pediatric Specialties Family Pediatricians - Doctors N = North -> EDC S = South -> LIC = Peripheral Health Services = Other Institutions PCU S 1986

33. Risultati

34. A.Malta (’87) F.Baez (’88) C.Pacheco (’89) E.Ocampo (’90) A.Flores (’91) G.Mendez (’93) R.Ortiz (’92) T.Gutierrez (’94) Los Tigres M.Arguello (2000)

38. Participación de la Sociedad Civil F.Baez, Managua

45. Distribución de nuevos casos de niños con cancer por año (3,072) Fuente: Base de Datos de Hemato-Oncología, Hospital Infantil M.J.R Soggetti fuori terapia = ~ 1600

46. Survival (%) EDC LIC Inequality gap Nicaragua EDC = Economically Developed Countries LIC = Low-Income Countries F.Baez, XI.2008 Survival of children with cancer in Economically Developed and Low-Income Countries

48. LLA in Nicaragua - diagnosi 2000-2008 4-year EFS (linea grigia) and SURVIVAL (linea nera) da SOPHOLIC: report AHOPCA 2009, San José, Costa Rica

49. Cl í nicas Departametales de Hemato-Oncolog ía Pediátrica Aplicación de quimioterapia

50. PEDIATRIC CANCER UNITS (PCUs) THE LINKAGE MODEL PCU N Other Pediatric Specialties Family Pediatricians - Doctors N = North -> EDC S = South -> LIC = Peripheral Health Services = Other Institutions PCU S 1986

51. Nicaragua Honduras Guatemala El Salvador Costa Rica Cuba Rep. Dom. Panama MISPHO: Participating Countries

52. Perù Ecuador Colombia Venezuela Bolivia Paraguay Uruguay MISPHO: Participating Countries

53. CHILDHOOD CANCER Bridging North-South Survival Gap The “ AMOR ” R esearch Program S. José, Costa Rica - 16.02.2002 M ISPHO INTERNATIONAL O UTREACH POGO A HOPCA

54. ‘ 86 Mascota - Monza ‘ 96 MISPHO ‘ 97 AHOPCA ‘ 00 Nefrologia ‘ 04 -- ‘09 ‘ 08 Salute Comunitaria Spina Bifida ‘ 85 ‘ 90 ‘ 95 ‘ 00 ‘ 05 ‘ 10 Dall’Oncologia Pediatrica alla Salute Comunitaria ‘ 05 Neonatologia

62. A commitment to improvement of survival in children with cancer in less developed countries should become an integral part of the care and research activities of an oncology unit in an affluent country A.Rohatiner, Lancet Oncol 2005 ;6(11):818-9 G.Masera et al, Lancet 1998 ;352:1923–26 Not just an exercise in solidarity

63. A.Malta F.Silva F.Baez C.Pacheco E.Ocampo A.Flores G.Mendez R.Ortiz T.Gutierrez A.Frech A.Orozco V.Marin B.Moreno Los Tigres F.Cardenas M.Arguello