1. 2013/04/20 1Copyright CIRANO

2.  Nous voulons remercier tous ceux qui
ont alimenté notre réflexion sur la
pertinence de l’enquête ainsi que tous
ceux qui ont contribué à améliorer le
questionnaire et notre analyse
2013/04/20Copyright CIRANO 2

3.  À compter de lundi le 22 avril, il sera
disponible sur le site Web de CIRANO
 Auteurs :
 Suzanne Bisaillon, Fellow, CIRANO,
 Nathalie de Marcellis-Warin, Vice-présidente, CIRANO,
professeur agrégé, École Polytechnique
 Mohamed Mahfouf Professionnel de recherche, CIRANO
 Ingrid Peignier, directrice de projet, CIRANO
 Carl St-Pierre, statisticien, Associé de recherche, École
Polytechnique.
2013/04/20Copyright CIRANO 3

4.  CIRANO =
 Centre Interuniversitaire de Recherche en
ANalyse des Organisations
 www.cirano.qc.ca
2013/04/20Copyright CIRANO 4

5.  Section 1
◦ Certains éléments de votre pratique
 Section 2
◦ Votre perception du climat médico-légal
 Section 3
◦ Votre perception sur la responsabilité
 Section 4
◦ Informations générales
2013/04/20Copyright CIRANO 5

6.  L’objectif principal de cette enquête était
d’évaluer certains aspects de la pratique
des médecins au Québec par rapport à
cinq éléments : a) la prescription de
tests de laboratoire ou d’examens ; b) la
prescription de médicaments ; c) le
temps passé avec chaque patient ; d) les
éléments consignés au dossier ; e) le
degré de consultations avec d’autres
collègues.
2013/04/20Copyright CIRANO 6

7.  Les objectifs secondaires à l’étude :
 mesurer si la croyance voulant que plusieurs éléments
entourant les soins médicaux avaient augmenté
significativement était avérée et, si oui, quels étaient
les motifs de cette augmentation ;
 évaluer dans quelle mesure l’existence de poursuites
ou de plaintes, subies par les répondants ou par des
collègues dans leur entourage immédiat, avaient une
influence sur la modification du comportement des
éléments mesurés ;
 valider si la perception entourant l’existence d’une
pratique médicale dite défensive était avérée.
2013/04/20Copyright CIRANO 7

8.  … dans le rapport
 Signalons que nous avons exploité
578 réponses complètes : 225
répondants en médecine familiale et
353 spécialistes
2013/04/20Copyright CIRANO 8

9. 2013/04/20 9Copyright CIRANO

10. 2013/04/20 10Copyright CIRANO
11%
17%
51%
13%
6%
1% 1%
Q1.1
N/A
Diminué
Stable
1 à 10%
11 à 30%
31 à 60%
plus de 60%
Ne souhaite pas
répondre 0%
69
103
316
79
41
6 4 0
N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de
60%
Ne
souhaite
pas
répondre
Q1.1

11. 2013/04/20Copyright CIRANO 11

12. 22
4%
228
37%
302
49%
63
10%
Q1.3
Jamais
Rarement
Parfois
Souvent
Toujours 0%
2013/04/20 12Copyright CIRANO

13. 2013/04/20
14%
13%
47%
16%
9%
1%
0%
0%
Q1.4
N/A
Diminué
Stable
1 à 10%
11 à 30%
31 à 60%
plus de 60%
Ne souhaite pas
répondre
13
Copyright CIRANO
85 79
287
99
54
8 2 1
N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de
60%
Ne
souhaite
pas
répondre
Q1.4

14. 2013/04/20 14Copyright CIRANO

15. 2013/04/20
7%
53%
19%
14%
4%
2% 1%
Q1.6
Diminué
Stable
moins de 5 min /
dossier
de 6 à 10 min / dossier
de 11 à 15 min /
dossier
de plus de 16 min /
dossier
Ne souhaite pas
répondre
15Copyright CIRANO
43
323
116
83
27
14
6
Diminué Stable moins de 5
min /
dossier
de 6 à 10
min /
dossier
de 11 à 15
min /
dossier
de plus de
16 min /
dossier
Ne souhaite
pas
répondre
Q1.6

16. 2013/04/20 16Copyright CIRANO

17. 2013/04/20
10%
61%
18%
8%
1% 2%
Q1.8
Diminué
Stable
10 min / Patient
11 à 20 min / Patient
Plus de 21 min /
Patient
Ne souhaite pas
répondre
17Copyright CIRANO
61
375
111
50
7 9
Diminué Stable 10 min /
Patient
11 à 20 min /
Patient
Plus de 21 min
/ Patient
Ne souhaite
pas répondre
Q1.8

18. 2013/04/20 18Copyright CIRANO

19.  Pour ceux ayant signalé qu’une seule
augmentation, on retrouve, par ordre
décroissant :
 78 répondants ont augmenté le temps
pour consigner des informations au dossier;
 34 répondants ont augmenté le nombre
de médicaments prescrits;
 30 répondants ont augmenté le temps
consacré au patients;
 25 répondants ont augmenté le nombre
de TL/ED.
2013/04/20Copyright CIRANO 19

20. 2013/04/20 20Copyright CIRANO

21. 2013/04/20 21Copyright CIRANO
327
55%
269
45%
3
0%
Q2.1 A
Non
Oui
Ne sait pas
259
43%
335
56%
6
1%
Q2.1 B
Non
Oui
Ne sait pas

22. 2013/04/20 22Copyright CIRANO
565
94%
35
6%
Q2.2 A
Non
Oui
Ne sait pas
597
100%
1
0%
1
0%
Q2.2 B
Non
Oui
Ne sait pas

23. 2013/04/20
6
23%
1
4%
7
27%
12
46%
Q2.3
Poursuite rejetée
Indemnité suite condamnation
Indemnité suite règlement
Encore en suspens
23Copyright CIRANO

24. 2013/04/20 24Copyright CIRANO
437
73%
157
26%
6
1%
Q2.4
Non
Oui
Ne sait pas

25. 2013/04/20
132
84%
4
2%
12
8%
1
1%
5
3%
3
2%
Q2.5
Plainte rejetée
Formation additionnelle requise
Exercice restreint
Réprimande
Amende
Suspension
Encore en suspens
Je ne souhaite pas répondre
25Copyright CIRANO
0%
0%

26. 2013/04/20 26Copyright CIRANO
293
49%
172
29%
134
22%
Q2.6
Non
Oui
Ne sait pas
188
31%
269
45%
142
24%
Q2.7
Non
Oui
Ne sait pas

27. 2013/04/20 27Copyright CIRANO

28. 2013/04/20
28
Copyright CIRANO
14
80
4
30
89
170
17
71
245
162
114
125
178
70
410
251
71
115
52
120
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
Q2.9_A Q2.9_B Q2.10_A Q2.10_B
N
Q2.9/Q2.10
Pas d'impact
Très peu d'impact
Impacts importants mais à court terme
Impacts importants mais à long terme
Ne sait pas

29. 2013/04/20
29Copyright CIRANO
391
458
75
39
18
2
113
98
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Q2.11 Q2.12
N
Q2.11/Q2.12
Augmenté
N'a pas changé
Diminué
Ne sait pas

30. 2013/04/20 30Copyright CIRANO

31. 2013/04/20 31Copyright CIRANO
436
408
82
108
79 80
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Q2.14_A Q2.14_B
N
Q2.14
Non
Oui
Ne sait pas

32.  Augmentation des TL/ED
◦ Crainte de poursuite
◦ Respecter les normes de pratiques
Répondre aux attentes des patients
 Augmentation de la prescription de médicaments
 Aucune différence significative dans cette catégorie
 Augmentation de consignation d’information au dossier
◦ Crainte de poursuite
 Augmentation du temps passé avec les patients
◦ Crainte de poursuite
◦ Pour poser un meilleur diagnostic
Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -
Tableau IX du rapport
2013/04/20Copyright CIRANO 32

33.  Augmentation des TL/ED
◦ Grâce à une meilleure accessibilité des tests
◦ Suggestion de formation continue
 Augmentation de la prescription de médicaments
◦ À cause du vieillissement de la population
 Augmentation de consignation d’information au dossier
◦ Suggestion de formation continue
 Augmentation du temps passé avec les patients
◦ Respect des normes de pratique
Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -
Tableau X du rapport
2013/04/20Copyright CIRANO 33

34. 2013/04/20 34Copyright CIRANO

35. 288
50%290
50%
Q3.1
Non
Oui
2013/04/20 35Copyright CIRANO

36. 2013/04/20 36Copyright CIRANO

37. 2013/04/20 37Copyright CIRANO

38. 273
47%
305
53%
Q4.1
Femme
Homme
2013/04/20 38Copyright CIRANO

39. 84
14%
166
29%
246
43%
82
14%
Q4.2
18-24 ans
25-34 ans
35-49 ans
50-64 ans
65 ans et plus
2013/04/20 39Copyright CIRANO
0%

40. 463
80%
79
14%
36
6%
Q4.3
Français
Anglais
Autre
2013/04/20 40Copyright CIRANO

41. 2013/04/20
225
39%
353
61%
Q4.6
Médecine de famille
Spécialiste
41Copyright CIRANO

42. 118
21%
107
19%
145
25%
151
26%
54
9%
Q4.7
0-10 ans
11-20 ans
21-30 ans
31-40 ans
>=40 ans
2013/04/20 42Copyright CIRANO

43.  Le mythe d’une augmentation
incontrôlée des TL/ED … est réel
 Le mythe sur l’existence de
nombreuses poursuites demeure
 Les patients n’ont pas autant
d’influence qu’anticipé sur les
décisions médicales
2013/04/20Copyright CIRANO 43

44.  Il n’y a pas d’évidence sur
l’existence d’une pratique dite
«défensive» …
 mais il y a une tendance à la
prudence chez ceux qui ont déjà
fait l’objet d’une poursuite …
mais pas dans le cas de plaintes
2013/04/20Copyright CIRANO 44

45.  Ce que nous n’avons pas pu
mesurer c’est le phénomène relié
à l’existence d’une absence de
suivi des TL/ED auprès des
patients
 Est-ce un autre mythe ?
2013/04/20Copyright CIRANO 45

46. Merci pour votre écoute
Avez-vous des questions ?
2013/04/20Copyright CIRANO 46