2. Nous voulons remercier tous ceux qui
ont alimenté notre réflexion sur la
pertinence de l’enquête ainsi que tous
ceux qui ont contribué à améliorer le
questionnaire et notre analyse
2013/04/20Copyright CIRANO 2
3. À compter de lundi le 22 avril, il sera
disponible sur le site Web de CIRANO
Auteurs :
Suzanne Bisaillon, Fellow, CIRANO,
Nathalie de Marcellis-Warin, Vice-présidente, CIRANO,
professeur agrégé, École Polytechnique
Mohamed Mahfouf Professionnel de recherche, CIRANO
Ingrid Peignier, directrice de projet, CIRANO
Carl St-Pierre, statisticien, Associé de recherche, École
Polytechnique.
2013/04/20Copyright CIRANO 3
4. CIRANO =
Centre Interuniversitaire de Recherche en
ANalyse des Organisations
www.cirano.qc.ca
2013/04/20Copyright CIRANO 4
5. Section 1
◦ Certains éléments de votre pratique
Section 2
◦ Votre perception du climat médico-légal
Section 3
◦ Votre perception sur la responsabilité
Section 4
◦ Informations générales
2013/04/20Copyright CIRANO 5
6. L’objectif principal de cette enquête était
d’évaluer certains aspects de la pratique
des médecins au Québec par rapport à
cinq éléments : a) la prescription de
tests de laboratoire ou d’examens ; b) la
prescription de médicaments ; c) le
temps passé avec chaque patient ; d) les
éléments consignés au dossier ; e) le
degré de consultations avec d’autres
collègues.
2013/04/20Copyright CIRANO 6
7. Les objectifs secondaires à l’étude :
mesurer si la croyance voulant que plusieurs éléments
entourant les soins médicaux avaient augmenté
significativement était avérée et, si oui, quels étaient
les motifs de cette augmentation ;
évaluer dans quelle mesure l’existence de poursuites
ou de plaintes, subies par les répondants ou par des
collègues dans leur entourage immédiat, avaient une
influence sur la modification du comportement des
éléments mesurés ;
valider si la perception entourant l’existence d’une
pratique médicale dite défensive était avérée.
2013/04/20Copyright CIRANO 7
8. … dans le rapport
Signalons que nous avons exploité
578 réponses complètes : 225
répondants en médecine familiale et
353 spécialistes
2013/04/20Copyright CIRANO 8
10. 2013/04/20 10Copyright CIRANO
11%
17%
51%
13%
6%
1% 1%
Q1.1
N/A
Diminué
Stable
1 à 10%
11 à 30%
31 à 60%
plus de 60%
Ne souhaite pas
répondre 0%
69
103
316
79
41
6 4 0
N/A Diminué Stable 1 à 10% 11 à 30% 31 à 60% plus de
60%
Ne
souhaite
pas
répondre
Q1.1
15. 2013/04/20
7%
53%
19%
14%
4%
2% 1%
Q1.6
Diminué
Stable
moins de 5 min /
dossier
de 6 à 10 min / dossier
de 11 à 15 min /
dossier
de plus de 16 min /
dossier
Ne souhaite pas
répondre
15Copyright CIRANO
43
323
116
83
27
14
6
Diminué Stable moins de 5
min /
dossier
de 6 à 10
min /
dossier
de 11 à 15
min /
dossier
de plus de
16 min /
dossier
Ne souhaite
pas
répondre
Q1.6
17. 2013/04/20
10%
61%
18%
8%
1% 2%
Q1.8
Diminué
Stable
10 min / Patient
11 à 20 min / Patient
Plus de 21 min /
Patient
Ne souhaite pas
répondre
17Copyright CIRANO
61
375
111
50
7 9
Diminué Stable 10 min /
Patient
11 à 20 min /
Patient
Plus de 21 min
/ Patient
Ne souhaite
pas répondre
Q1.8
19. Pour ceux ayant signalé qu’une seule
augmentation, on retrouve, par ordre
décroissant :
78 répondants ont augmenté le temps
pour consigner des informations au dossier;
34 répondants ont augmenté le nombre
de médicaments prescrits;
30 répondants ont augmenté le temps
consacré au patients;
25 répondants ont augmenté le nombre
de TL/ED.
2013/04/20Copyright CIRANO 19
32. Augmentation des TL/ED
◦ Crainte de poursuite
◦ Respecter les normes de pratiques
Répondre aux attentes des patients
Augmentation de la prescription de médicaments
Aucune différence significative dans cette catégorie
Augmentation de consignation d’information au dossier
◦ Crainte de poursuite
Augmentation du temps passé avec les patients
◦ Crainte de poursuite
◦ Pour poser un meilleur diagnostic
Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -
Tableau IX du rapport
2013/04/20Copyright CIRANO 32
33. Augmentation des TL/ED
◦ Grâce à une meilleure accessibilité des tests
◦ Suggestion de formation continue
Augmentation de la prescription de médicaments
◦ À cause du vieillissement de la population
Augmentation de consignation d’information au dossier
◦ Suggestion de formation continue
Augmentation du temps passé avec les patients
◦ Respect des normes de pratique
Motifs statistiquement significatifs entre les «oui» et les «non» -
Tableau X du rapport
2013/04/20Copyright CIRANO 33
43. Le mythe d’une augmentation
incontrôlée des TL/ED … est réel
Le mythe sur l’existence de
nombreuses poursuites demeure
Les patients n’ont pas autant
d’influence qu’anticipé sur les
décisions médicales
2013/04/20Copyright CIRANO 43
44. Il n’y a pas d’évidence sur
l’existence d’une pratique dite
«défensive» …
mais il y a une tendance à la
prudence chez ceux qui ont déjà
fait l’objet d’une poursuite …
mais pas dans le cas de plaintes
2013/04/20Copyright CIRANO 44
45. Ce que nous n’avons pas pu
mesurer c’est le phénomène relié
à l’existence d’une absence de
suivi des TL/ED auprès des
patients
Est-ce un autre mythe ?
2013/04/20Copyright CIRANO 45
46. Merci pour votre écoute
Avez-vous des questions ?
2013/04/20Copyright CIRANO 46