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MORBIDITÉ ET MORTALITÉ
PALUSTRES EN FONCTION DU
 NIVEAU DE TRANSMISSION




    Louis Régis DOSSOU-YOVO



           atelier palu 2003 (IPM)
Définition 1

Morbidité palustre:
   - Nombre de cas de paludisme sans
complications (probables ou confirmés) parmi les
groupes cibles/unité démographique/unité de
temps

    - Nombre de cas de paludisme grave
(probables ou confirmés) parmi les groupes cibles
/unité démographique/unité de temps

                 atelier palu 2003 (IPM)
Définition 2

Mortalité palustre:
    - Nombre de décès par paludisme (probables
ou confirmés) parmi les groupes cibles/unité
démographique/unité de temps

    - Proportion de décès par paludisme
(probables ou confirmés) parmi les malades
hospitalisés souffrant de paludisme grave /unité
de temps


                 atelier palu 2003 (IPM)
Définition 3


Niveau de transmission:
    - Nombre de piqûres d’anophèles infectés
auxquelles un individu est exposé pendant une
période donnée (en général un an)




                 atelier palu 2003 (IPM)
Comment évoluent la morbidité et la
 mortalité palustres en fonction du
      niveau de transmission

 Poids de
                                           Hypothèse 1
La maladie




                                           Hypothèse 2


                                            Hypothèse 3
       0
             0                             Niveau de
                                           transmission
                 atelier palu 2003 (IPM)
Comment évoluent la morbidité et la
 mortalité palustres en fonction du
      niveau de transmission

Hypothèse 1
    - croissance continue(y=x)
            vrai pour les niveaux de transmission faible

            chez les sujets non immuns, la quasi-totalité des
infections occasionne un accès palustre




                     atelier palu 2003 (IPM)
Comment évoluent la morbidité et la
mortalité palustres en fonction du niveau
             de transmission


  Hypothèse 1 (suite)
      - Pas de relation directement proportionnelle
  entre la morbidité et la mortalité palustres et le
  niveau de transmission




                    atelier palu 2003 (IPM)
Comment évoluent la morbidité et la
 mortalité palustres en fonction du
      niveau de transmission
Hypothèse 2
-croissance + plateau




  Source J.F Trape, 2000


                           atelier palu 2003 (IPM)
Comment évoluent la morbidité et la
mortalité palustres en fonction du niveau
             de transmission
  Hypoythèse 2 (suite)
     - hypothèse croissance + plateau
      (ex de Brazzaville)




                  atelier palu 2003 (IPM)
Comment évoluent la morbidité et la
 mortalité palustres en fonction du
      niveau de transmission

Hypothèse 3


   - croissance puis décroissance




                 atelier palu 2003 (IPM)
Conclusion
Relation complexe entre la morbidité et la mortalité
palustres et le niveau de transmission

La mesure du taux d’inoculation entomologique pose de
nombreux problèmes:
    - les méthodes utilisées sont peu standardisées

     - les erreurs d’échantillonnage peuvent être importantes
dans les zones où les moustiques sont rares et /ou rarement
infectés

     - les études de grande qualité avec suivi de longue durées
sont rares et les TIE restent souvent indisponibles



                       atelier palu 2003 (IPM)
Bibliographie
Sites Web

http://www.santetropicale.com/resume/124002.pdf
http://www.pasteur.fr/sante/socpatex/pdf/1998n1/Lantoar.pdf
http://www.chez.com/malaria/09frsu05.htm
http://www.tours.inra.fr/sfpar/bulletin/2001/cheikh.htm
http://www.pasteur.fr/sante/socpatex/pdf/1998n1/Lantoar.pdf
http://www.john-libbey-eurotext.fr/articles/san/11/1/25-33/
http://bioweb.pasteur.fr/BBMI/introduction.html
http://www.john-libbey-eurotext.fr/articles/san/10/4/267-
75/fr-resum.htm
http://asmt.louis.free.fr/epidemio.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov



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