O documento discute indicações e tipos de marcapassos, avaliação de marcapassos implantáveis, eletrocardiografia de marcapassos e causas de má função de marcapassos definitivos. Ele fornece detalhes sobre doenças que requerem marcapassos, tipos de marcapassos com diferentes funções, objetivos da avaliação pós-implante e fatores que podem levar a disfunção do dispositivo.

1. Cidio Halperin
halperin@arritmias.com.br

2. Indicações de Marcapassos
 Doença do nó sinusal
 Bloqueios AV
 II Grau
 III Grau
 Síndromes Neuro-mediadas
 Fibrilação atrial c/ baixa resposta
 Miocardiopatia
Hipertrófica/Dilatada

3. Tipos de marcapassos
I II III IV V
Câmara Câmara Resposta a Parâmetros Funções
estimulada sentida um evento Programáveis Anti-
sentido Taqui
O= nenhum O=nenhum O=nenhum O=nenhum O=nenhum
A= átrio A=átrio T=deflagrado P=programável P=pulsos
V= ventrículo V=ventrículo I=Inibido M=multi- S=choque
programável
D= A e V D=A e V D=I e T C=Telemetria D=P e S
Bidirecional
S= A ou V S=A ou V R=biosensor
Código NGB do modo de estimulação em marcapassos implantáveis

4. Marcapasso dupla-câmara:
Posicionamento dos Eletrodos
Posicionamento de eletrodo atrial Posicionamento de eletrodo
ventricular

5. Avaliação de Marcapassos:
Objetivos:
 Informações sobre o funcionamento
do marcapasso
 Informações do aparelho / data do
implante
 Parâmetros de programação
 Longevidade estimada
 Monitorização eletrodo

6. Avaliação de Marcapassos:
Informações do aparelho / data do implante
 Importante em pacientes sem acompanhamento regular
no mesmo centro

7. Avaliação de Marcapassos:
Parâmetros de programação
 Como o MP foi programado na última avaliação

8. Avaliação de Marcapassos:
Longevidade estimada
 Baseada na voltagem da bateria, impedância do
sistema e % de estimulação

9. Avaliação de Marcapassos:
Avaliação eletrodo

10. Avaliação de Marcapassos:
Interface paciente-marcapasso
 % do tempo em estimulação ou
“sensing” A e V
 Limiares de sensibilidade
 Limiares de comando
 Episódios de alta frequência
cardíaca

11. Avaliação de Marcapassos:
% do tempo em estimulação ou “sensing” A e V

12. Eletrocardiografia de marcapassos
onda p QRS
 sentida  sentido
 estimula
 estimulada do

13. Eletrocardiografia de marcapassos
MP ESV
E E

14. Eletrocardiografia de marcapassos
P P
ondaS P
E
MP
p

15. Eletrocardiografia de marcapassos
MP MP
SQRS
E E

16. Eletrocardiografia de marcapassos
S S
onda QRS
p

17. Avaliação de Marcapassos:
Limiares de comando
Aumento da longevidade com programação
adequada do comando ventricular
10
1.5V, 1.5V
9 2.0V, 1.0V
2.5V, 1.5V
2.5V, 2.5V
8
Longevidade (anos)
3.5V, 3.5V
7
6 5.0V, 5.0V
5
4
3
2
1
100% pacing, 0.4 ms, 600 ohms

18. Causas de Má Função de Marcapassos Definitivos
 Desconhecimento do funcionamento
do sistema
 Deslocamento de eletrodo
 Perfuração miocárdica
 Fratura de eletrodo
 Aumento do limiar de comando
 fibrose, alteração eletrolítica, IAM
 Programação inapropriada
 Falha de componentes do gerador
 Programação “fantasma”

19. Cidio Halperin
halperin@arritmias.com.br