1. Lorenzo Lunardi, NP 61413
Sustitutos y prótesis valvulares

2. INDICE:
 Introducción;
 Clasificación de las prótesis;
 Prótesis valvulares mecánicas:
 Hemodinámica
 Complicaciones
 Prótesis valvulares biológicas:
 Hemodinámica
 Complicaciones
 Indicaciones

3. Introducción:
Los “10 mandamientos” por la prótesis valvular cardiaca ideal:
1. No producir embolias;
2. No dañar los elementos de la sangre;
3. No ofrecer resistencia al flujo;
4. Cerrarse rápidamente;
5. Permanecer cerrada en la fase apropiada del ciclo cardiaco;
6. Propiedades físicas duraderas;
7. Debe insertarse en su posición anatómica;
8. Ser capaz de permanecer fijada permanentemente;
9. No molestar;
10. Fácil de insertar.

4. Clasificación:
Según el origen del material:
 PROTESIS MECANICAS:
 De carbón pirolitico.
 Duración teórica ilimitada.
 PROTESIS BIOLOGICAS:
 Fabricadas total o parcialmente de tejidos obtenidos de
animales o del hombre.
 Duración entre los 10 - 15 años.

5. Prótesis Valvulares Mecánicas:
La primera prótesis valvular fue la valvular del modelo jaula-
bola desarrollada por Hufnagel en 1952; el ejemplo mas
clásico: “prótesis Starr-Edwards”.
En los años 60 fue desarrollada la prótesis de disco:
 Monodisco con disco central no basculante o basculante.
 Bivalva: son las que se usan en la actualidad.

6. Hemodinámica:
En las válvulas mecánicas o un elemento obstructor o o
dos hemidiscos no permiten un flujo central sin
obstrucciones y causan una flujo turbulento y entonces
una hemodinámica anormal.

7. Complicaciones:
 Fallo estructural: inferior a 2 por cada 100.000 implantes.
 Tromboembolismo: tratamiento profiláctico con dicumarinicos.
 Endocarditis: riesgo de 1% al año. Más frecuente en mitral. Hay
dos subgrupos:
 La que se adquiere en el momento de la cirugía: staphylococcus epidermis.
 Independiente de la cirugía: Streptococcus.
 Insuficiencia protésica: consecuencia del desgarro de las suturas
entre las prótesis y el tejido; causa hemolisis.
 Microembolias gaseosas: consecuencia de las turbulencias.
 Ruido: por el cierre de la prótesis.

8. Prótesis Valvulares Biológicas:
 Homoinjertos: donante y el receptor son individuos
distintos de la misma especie.
 Autoinjertos: donante y el receptor son la misma
persona.
 Xenoinjertos: donante y receptor son de distintas
especies:
 Prótesis porcinas con o sin suporte
 Prótesis de pericardio bovino con o sin suporte

9. Hemodinámica:
 Homoinjertos: hemodinámica mas parecida a una
válvula natural y no necesitan anticoagulación; la
limitación es su disponibilidad limitada.
 Xenoinjertos con suporte: en anillo de sutura provoca
estenosis que puede causas tromboembolismo.
 Xenoinjertos sin suporte: hemodinámica casi
fisiológica.

10. Complicaciones:
 El deterioro estructural en relación con la edad, con la
posición o por un diseño erróneo.
 Tromboembolismo es menor que las prótesis mecánicas
(no anticoagulantes).
 Riesgo de endocarditis (igual a prótesis mecánicas).

11. Indicaciones:
Las prótesis biológicas están indicadas en los pacientes
con contraindicaciones para la anticoagulación o para los
que tienen corta esperanza de vida por la edad o
patologías asociadas.

12. Bibliografía:
Articulo “Medicine”
Lorenzo Lunardi, NP 61413