Encontro Diálogo-Ação: "Tecendo Rede Cultura de Paz no Cuidado às Pessoas com Transtornos de Acumulação"

1. AÇÃO
1

2. Autores AÇÃO
1 Adriana Maria Lopes Vieira, médica-veterinária;
Elaine Herrero, fonoaudióloga,
João Manoel Castro, biólogo;
Maria Lucia Saloti, assistente social;
Rafael Rodrigo de Lima Santos, psicólogo;
Regina Maria Faria Gomes, psicóloga;
Silvana Reis Vicentin, enfermeira;
Sueli Aparecida Moura de Freitas, assistente social;
Sueli Cândida Maciel, psicóloga;
Susana Barbosa da Silva, assistente social.

3. AÇÃO
1
Pontos de atenção envolvidos no trabalho
Supervisão Técnica de Saúde de Vila
Maria/Vila Guilherme
Dr. José Mauro Del Roio Correa
Coordenadoria Regional de Saúde Norte
Dr. Alberto Alves de Oliveira
• NASF – Núcleos de Apoio à Saúde da
Família – UBS Parque Novo Mundo I e II –
OSS/ SPDM; Associação Paulista para o
Desenvolvimento da Medicina (SPDM) -
Microrregião Vila Maria/Vila Guilherme.
• Equipes ESF, UBS / CECCO

4. AÇÃO
1
Foto: Susana B. Silva
Centro de Controle de Zoonoses- CCZ-COVISA e a Supervisão de
Vigilância em Saúde Vila Maria/Vila Guilherme (SUVIS VM/VG)
realizam as vistoria zoossanitária (LM 13.131/2001)
(atendimento de denúncias de maus-tratos, presença de
animais sinantrópicos indesejáveis, etc) e a
vigilância de violências e acidentes (SIVVA)

5. AÇÃO
1
Pontos de atenção envolvidos no trabalho
• Centro de Referência Especializado de Assistência Social
(CREAS), Secretaria Municipal de Assistência e Desenvolvimento
Social;
Foto: Susana B. Silva
CREAS - Núcleo de Proteção Jurídico Social e Apoio Psicológico

6. AÇÃO
1
Pontos de atenção envolvidos no trabalho
•Melhor em Casa- Hospital V.J.Storopolli
•AME Psiquiatria Vila Maria
•Promotoria
•Limpeza Urbana
•Suvis e CCZ de outras STS
QUAL O
BURACO
•Guarulhos
NESTA
REDE???

7. TITULO
Teste de texto geral
•Teste de texto com marcador
•Teste de texto com marcador
1.Teste de texto numerado
2.Teste de texto numerado
AÇÃO
1
SINTONIA com a área
“Cultura da Paz, Saúde
e Cidadania”, de SMS
SINTONIA com a área
“Cultura da Paz, Saúde
e Cidadania”, de SMS

8. O início
AÇÃO
1 Inicio dia 15 de maio de 2013 1° encontro na
SEMANA DE LUTA ANTIMANICOMIAL
- Acumuladores de Inservíveis - Sueli Cândida Maciel,
psicóloga, CCZ/SP
- Acumuladores de Animais - Adriana M. L. Vieira, médica
veterinária, SUVIS VM/VG
Médicos Psiquiatras Dr Dewis(Ame Psiquiatra) Sobre Transtorno
de Acumulação
e Dra Ana Carolina Bautzer( Melhor em Casa) – assistência
Domiciliar e Classificação de riscos.
Entrevista Motivacional – Marcia- assistente Social
Fóruns de discussão mensais
17° Encontro agora em novembro

9. VÁRIOS
OLHARE
S

10. AÇÃO
1
Participantes
"Encontro diálogo-ação: Tecendo Rede Cultura de Paz –
Região de Vila Maria/Vila Guilherme, cidade de São Paulo/SP"
  representantes representantes da da área área da da saúde:
saúde:
- - Núcleos Núcleos de de Prevenção Prevenção de de Violência Violência das das UBS UBS tradicionais tradicionais e e mistas mistas (ESF (ESF Pq.
Pq.
Novo Novo Mundo Mundo I I e e II), II), Ambulatório Ambulatório Médico Médico de de Especialidades Especialidades – – Psiquiatria,
Psiquiatria,
Melhor Melhor em em Casa, Casa, Organização Organização Social Social de de Saúde Saúde (SPDM (SPDM da da Microrregião Microrregião VM),
VM),
Supervisão Supervisão Téc. Téc. de de Saúde Saúde VM/VM/VG, VG, SUVIS SUVIS VM/VM/VG, VG, Conselho Conselho Gestor Gestor e e Centro Centro de
de
Controle Controle de de Zoonoses; Zoonoses; SUVIS SUVIS FÓ, FÓ, Capela Capela do do Socorro, Socorro, Jaçanã
Jaçanã
  representantes representantes da da Assistência Assistência e e Desenvolvimento Desenvolvimento Social
Social
VM/VM/VG:
VG:
- - Supervisão Supervisão de de Assistência Assistência Social Social – – SAS
SAS
- - CREAS CREAS - - Núcleo Núcleo de de Proteção Proteção Jurídico Jurídico Social Social e e Apoio Apoio Psicológico
Psicológico
representantes do conselho
gestor de saúde
representantes do conselho
gestor de saúde
-estagiários -estagiários d dee v váárriaiass á árreeaass

11. AÇÃO
1
QUAL A MAGNITUDE DO
PROBLEMA??
"Encontro diálogo-ação: Tecendo Rede Cultura de Paz - região de
Vila Maria/Vila Guilherme, cidade de São Paulo/SP"
Foto: Sueli A. M. Freitas
QUAL A MAGNITUDE DO
PROBLEMA??

12. Casos suspeitos de pessoas com 1
AÇÃO
transtorno de acumulação
UBS/SUVIS DE REFERÊNCIA QUANTIDADE*
SUVIS VILA MARIA/VILA GUILHERME 58
SUVIS JAÇANÃ 37
SUVIS FÓ/BRASILÂNDIA 16
SUVIS VILA MARIANA/JABAQUARA 50
SUVIS CAPELA DO SOCORRO 170
TOTAL 331
* Até 08 de outubro de 2014

13. AÇÃO
1
QUAL A RELEVÂNCIA DO
PROBLEMA??
QUAL A RELEVÂNCIA DO
PROBLEMA??
"Encontro diálogo-ação:
Tecendo Rede Cultura de
Paz - região de Vila
Maria/Vila Guilherme, cidade
de São Paulo/SP"
Fotos: Sueli A. M. Freitas

14. AÇÃO
1
E onde estão as pessoas com
transtorno de acumulação??
E onde estão as pessoas com
transtorno de acumulação??

15. Teste de texto geral
•Teste de texto com marcador
•Teste de texto com marcador
1.Teste de texto numerado
2.Teste de texto numerado
AÇÃO
1

16. AÇÃO
1
Foto: Susana B. Silva

17. Em geral, “invisíveis”, desassistidas pelo poder
público
AÇÃO
1 Em geral, “invisíveis”, desassistidas pelo poder
público

18. AÇÃO
1 Qual a relação que existe entre
violência e doença mental?
Qual a relação que existe entre
saúde mental e não-violência?
Jonas Melman
Coordenação de Desenvolvimento de Programas e Políticas de Saúde
CODEPPS
2010

19. AÇÃO
EXPRESSÕES DA VIOLÊNCIA 1
• Agressões físicas e psicológicas
• Abandono
• Negligência
• Preconceito
• Exclusão social
• Críticas e julgamentos
• Exploração
• Humilhação
• etc
Jonas Melman -
CODEPPS
2010

20. TITULO AÇÃO
1

21. AÇÃO
1
Ministério da Saúde
Gabinete do Ministro
PORTARIA Nº 1.271, DE 06 DE JUNHO DE 2014
Define a Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças,
agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e
privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e dá
outras providências.
ANEXO
Lista Nacional de Notificação Compulsória
1.
2.
3.
::
46.
a. Violência: doméstica e/ou outras violências - notificação semanal
b. Violência: sexual e tentativa de suicídio - Imediata (≤ 24 horas)
para SMS

22. AÇÃO
1
SISTEMA DE VIGILÂNCIA DE
VIOLÊNCIAS E ACIDENTES (VIVA)
Histórico
2001: implantação da Política Nacional de
Redução da Morbimortalidade por Acidentes e
Violências.
2006: as ações de prevenção de violências e
acidentes e de promoção da saúde e cultura de
paz foram priorizadas na Política Nacional de
Promoção da Saúde

23. AÇÃO
1
Vigilância de Violência Doméstica, Sexual e/ou outras
Violências (VIVA/SINAN) – Componente I
Definição de Caso
Suspeita ou confirmação de violência.
“Considera-se como violência o uso intencional
de força física ou do poder, real ou em ameaça,
contra si próprio, contra outra pessoa, ou
contra um grupo ou uma comunidade que
resulte ou tenha possibilidade de resultar em
lesão, morte, dano psicológico, deficiência de
desenvolvimento ou privação” (OMS, 2002).

24. AÇÃO
1

25. AÇÃO
1

26. AÇÃO
Município de São Paulo 1
 Lei Municipal n° 13.671, de 2003, que dispõe sobre a
criação do Programa de Informações sobre Vítimas de
Violência no Município de São Paulo
 Decreto n° 48.421, de 2007, que cria o Programa de
Informação para Vítimas de Violência
 Portaria 1.328/2007 – SMS, que implanta o "Sistema de
Informação para a Vigilância de Violências e Acidentes -
SIVVA", no Município de São Paulo.

27. AÇÃO
1
É fundamental elaborar projetos
de pprroommooççããoo àà ssaaúúddee iinntteeggrraall,
e desenvolver iniciativas que
contribuam para o processo de
mudança cultural na direção da
Cultura de Paz e da Não-
Violência .
O desafio da superação deste
fenômeno é um tteemmaa
ttrraannssvveerrssaall nnoo ccaammppoo ddaa
ssaaúúddee ppúúbblliiccaa. A potência das
políticas a serem formuladas
depende da capacidade de
trabalho e de aarrttiiccuullaaççããoo eennttrree
aass ddiiffeerreenntteess ÁÁrreeaass TTééccnniiccaass
ddaa CCoooorrddeennaaççããoo ddaa AAtteennççããoo
BBáássiiccaa da Secretaria Municipal
da Saúde. Nessa direção, a
elaboração deste documento
contou com a colaboração de
todas as áreas envolvidas.

28. AÇÃO
1
ORGANIZAÇÃO DA REDE DE CUIDADO E CONSTITUIÇÃO DOS
NÚCLEOS DE PREVENÇÃO DE VIOLÊNCIA - NPV
O NPV deve:
- organizar o acolhimento e o tratamento qualificado às pessoas
em situação de violência, tanto em relação às vítimas quanto aos
autores da violência
- desenvolver ações no sentido de minimizar o impacto da
violência sobre os indivíduos, famílias e comunidade. Os
profissionais do NPV precisam estar articulados com outras
unidades de saúde em uma Rede Integral de Cuidados proposta
pela SMS.

29. AÇÃO
1
Composição do NPV
O Núcleo de Prevenção de Violência deverá ser composto
por no mínimo quatro profissionais, podendo este número
ser ampliado. Todas as categorias profissionais podem
compor os NPV, sendo de grande contribuição a participação
do médico, psicólogo, assistente social e enfermeiro.

30. Atribuições do NPV
• Orientar a formação de grupos educativos;
• Avaliar a necessidade de formar grupos terapêuticos de
atendimento ou encaminhar o usuário para grupos pré-existentes
AÇÃO
1
na unidade de saúde;
• Participar dos fóruns de discussões e das reuniões da rede
local, elaborando estratégias para que a unidade de saúde
possa compor e fortalecer a Rede de Atenção Integral de
Cuidado às Pessoas em Situação de Violência;
• Consolidar os dados dos atendimentos e das notificações
produzidos pela unidade e encaminhar para Supervisão Técnica
de Saúde;
• Sensibilizar os demais profissionais da UBS sobre questões de
violência;
• Preencher o projeto operacional da unidade encontrado nos
anexos;
• Elaborar a estratégia de trabalho junto aos familiares,
instituições, tais como: escolas, abrigos, ONG, entre outros
envolvidos;
• Elaborar a estratégia de trabalho para a promoção da saúde
e prevenção das violências.

31. AÇÃO
1

32. AÇÃO
1
Auto-agressão

33. AÇÃO
1
Evento de intenção indeterminada

34. AÇÃO
Caracterização da lesão mais relevante 1
especificando o tipo e local

35. AÇÃO
1
Onde
Onde
Chegamos????
Chegamos????
 Fóruns de discussão (mensais):
 Criação de um grupo de trabalho para elaboração de
fluxograma de atenção, protocolos de atendimento,
procedimentos, plano de cuidados, plano de ação
intersetorial, entre outros.
 Elaboração de ficha para mapeamento dos casos e
formulário para visita domiciliar

36. AÇÃO
COORDENADORIA DE SAÚDE REGIONAL
NORTE
1 SUPERVISÃO DE SAÚDE VM/VG
MAPEAMENTO DE CASOS COM DIAGNÓSTICO DE ACUMULADORES - ANIMAIS OU OBJETOS
Serviço de Referência:
Endereço:
Telefone:
NOME PRONTUÁRIO NASCTº IDADE HDX ENDEREÇO
PROFISSIONAL
DE REFERÊNCIA
TIPO DE
ACÚMULO
SERVIÇOS
ENVOLVIDOS FAMILIARES TELEFONES

37. FORMULÁRIO DE VISITA DOMICILIAR
Conjunta: ( ) Sim ( ) Não Instituição:
( )Não Realizada ( )Proprietário/Responsável Ausente ( )Não Permitido Acesso ( )Recusa em Atender ( )Endereço Não Localizado Outros:
Nome: Nascimento: ____/____/________ Sexo: ( ) F ( ) M
Pessoa com Deficiência: ( )Sim ( ) Não Qual:
Naturalidade (Município/Estado) Cor/Raça/Etnia:
____________
CPF: RG: Emissão ____/____/_______ UF: Órgão Emissor: CTPS: Série:
Mãe: Pai:
Estado Civil: ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Separado ( ) Divorciado ( ) Viúvo ( ) União Estável ( ) Outros:
Ensino Fundamental: ( ) Completo ( )
Incompleto Ensino Médio: ( )Completo ( )Incompleto
Ens. Superior: ( )Completo
( )Incompleto
( )Não
Alfabetiz
ado
Profissão: Ocupação: ( )Trab. Informal
( ) Empregado ( ) Desempregado ( ) Aposentado ( )
Pensionista
( )
Autônom
o
Renda: R$ Endereço: Nº: Complemento:
Telef
CEP: Bairro: Distrito:
ones:
Quanto tempo reside no
Local: Ponto de Referência:
Condições de Moradia: ( ) Própria ( ) Alugada ( ) Cedida Nº de Cômodos:
Valor: ( ) Aluguel R$_______ ( ) Financiamento
R$______
Construção: ( ) Alvenaria ( )Madeira ( )Mista Situação Habitacional: ( )Cortiço ( )Comunidade ( )Loteamento Irregular ( )CDHU ( )Cingapura
( ) Água ( ) Luz ( ) Esgoto Rua Asfaltada: ( )Sim ( )Não Acessibilidade:
Programa de Transferência de Renda: ( ) Não
( ) Sim
Qual: ( ) Renda Mínima ( ) Bolsa Família ( ) Renda Cidadã ( ) Ação
Jovem ( ) PETI
Benefício de Prestação Continuada: ( )Não ( )Sim Qual ( ) Idoso ( )Pessoa com Deficiência maior de 18 anos ( )Pessoa com Deficiência menor de 18 anos
Outros Benefícios: ( ) Não ( ) Sim Quais:

38. AÇÃO
1
Quanto tempo reside no
Local: Ponto de Referência:
Condições de Moradia: ( ) Própria ( ) Alugada ( ) Cedida Nº de Cômodos:
Valor: ( ) Aluguel R$_______ ( ) Financiamento
R$______
Construção: ( ) Alvenaria ( )Madeira ( )Mista Situação Habitacional: ( )Cortiço ( )Comunidade ( )Loteamento Irregular ( )CDHU ( )Cingapura
( ) Água ( ) Luz ( ) Esgoto Rua Asfaltada: ( )Sim ( )Não Acessibilidade:
Programa de Transferência de Renda: ( ) Não
( ) Sim
Qual: ( ) Renda Mínima ( ) Bolsa Família ( ) Renda Cidadã ( ) Ação
Jovem ( ) PETI
Benefício de Prestação Continuada: ( )Não ( )Sim Qual ( ) Idoso ( )Pessoa com Deficiência maior de 18 anos ( )Pessoa com Deficiência menor de 18 anos
Outros Benefícios: ( ) Não ( ) Sim Quais:
No Momento da Visita foi Constatado: ( ) Espécie Canina ( )Espécie Felina Nº Cães:_____________ Nº Gatos: ____________
( ) Domiciliados ( ) Não Domiciliados Nº de Castrados: ______ Nº de não Castrados: ______ ( )Não soube Informar
Outros Animais: _________________________________________________ Alojados em: _______________________________________________________
Presença de: ( )Insetos ( )Roedores ( )Animais Peçonhentos ( ) Outros Quais: _______________________________________________________
Inservíveis: ( )Não ( )Sim Quais: ______________________ Onde Estão: ______________________________ Qual Função: _______________________
Situação
Ambiente:
Realiza Algum Tratamento/Acompanhamento Médico: ( )Sim ( )Não Qual: _________________________ Onde: __________________________
Faz Uso de Medicações: ( )Sim ( )Não Quais:
_____________________________________________________________________________________________
Atividades Esportivas/Lazer: ( )Sim ( )Não Onde: Atividades Culturais/Religiosas: ( )Sim ( )Não Onde:

39. AÇÃO
1
COMPOSIÇÃO FAMILIAR
Nome Nascimento
Parentes
co/
Vínculo Escolaridade
Profissã
o Vacinação Ocupação Renda
* Fator
de Risco
Social
FAMÍLIA EXTENSA/OUTROS
VÍNCULOS
NOME
Parentesco/
Vínculo
Endereço Telefones
DESCRIÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SOCIABILIDADE/SAÚDE/OUTRAS
OBSERVAÇÕES:
*Fatores de Risco Social: 1- Alcoolismo 2-Def. Auditivo 3- Def. Físico 4-Def. Mental 5- Def. Visual 6- Desemprego 7- Drogadição 8-
DST/Aids/Hepatites
9- Saúde Mental 10- Situação de Rua 11- Trabalho Infantil 12- Violência Doméstica 13- Gravidez na Adolescência 14- Outros:
___________________________

40. AÇÃO
1
Nome
nto
Vínculo Escolaridade
o
o Ocupação Renda
Social
FAMÍLIA EXTENSA/OUTROS
VÍNCULOS
NOME
Parentes
co/
Vínculo
Endereço Telefones
DESCRIÇÃO DAS CONDIÇÕES DE SOCIABILIDADE/SAÚDE/OUTRAS
OBSERVAÇÕES:
*Fatores de Risco Social: 1- Alcoolismo 2-Def. Auditivo 3- Def. Físico 4-Def. Mental 5- Def. Visual 6- Desemprego 7- Drogadição 8-
DST/Aids/Hepatites
9- Saúde Mental 10- Situação de Rua 11- Trabalho Infantil 12- Violência Doméstica 13- Gravidez na Adolescência 14- Outros:
___________________________

41. PROPOSTA de Fluxograma para Atendimento à casos suspeitos de Transtornos de
Acumulação
Origem da
Solicitação
Região de
Saúde
UBS
Acionar parceiros para
diagnóstico situacional,
avaliação de risco e
vulnerabilidade social.
Acionar parceiros para
diagnóstico clínico.
SUVIS /CCZ
SAS /CRAS/CREAS
Conselhos (Idosos e Crianças)
Defesa Civil
Outros parceiros da rede sócio –assistencial
e do sistema de garantia de direitos
CAPS /AME pq/ NASF
Atenção Básica
Outros parceiros em saúde mental
Elaboração do PTS
Transtorno de
Acumulação
Sim
Não
Execução do PTS com
parceiros para cuidado
integral das redes de
atenção básica e
especializada.
Continuidade do
cuidado integral na
rede de atenção
básica.
Resposta a Origem
kaa
Risco iminente
à vida ou risco
social severo
Atendimento de
emergência
Não
Sim

42. AÇÃO
1

43. AÇÃO
1

44. AÇÃO
1
 Pontos importantes
(cuidados na abordagem)
• Criar vínculo (de confiança) e respeitá-lo
• Desenvolver ações no entorno
• Definir quem ou quais serviços farão as primeiras visitas conjuntamente
• Utilizar o formulário de visita para obter o máximo de informação em
menos tempo e menos visitas (evitar revitimização)
• Qualquer ação não discutida poderá prejudicar e retroceder o processo
• Desfazer-se dos objetos/animais é um processo demorado, envolvendo
muito sofrimento por parte do paciente e podendo levar anos. A retirada faz
parte do processo terapêutico devendo ser garantido o cuidado contínuo
para evitar a reincidência. MONITORAMENTO PERÍODICO
• O objetivo é reverter e resignificar o sintoma de acumulação para alguma
atividade, ação mais socialmente aceita promovendo a inclusão social e
resgate da auto-estima.

45. AÇÃO
1
 Pontos importantes
Prevenção de novos casos
Monitoramento dos casos em
acompanhamento

46. AÇÃO
1

47. AÇÃO
1

48. AÇÃO
1
 Conquistas:
- Reconhecimento que a acumulação compulsiva é um problema
de saúde;
- Trabalho integrado Atenção Básica, Vigilância Ambiental
(SUVIS), Saúde Básica e (Mental???) e Assistência Social.

49. AÇÃO
DESAFIOS 1
Fomentar a formulação de política pública que
reconheça as especificidades no acolhimento e
atenção a pessoas com transtorno de acumulação;
Criar um documento norteador ou inserir nos já
existentes;
Dar visibilidade ao problema;
Atenção integral ao paciente;
Rever os contratos de limpeza urbana;
Reconhecer o transtorno de acumulação como
problema de saúde mental e violência.

50. AÇÃO
E os animais?? 1
TRANSTORNOS DE ACUMULAÇÃO
O QUE O MÉDICO VETERINÁRIO TEM A
VER COM ISSO??

51. AÇÃO
1
GRATA
Regina Maria Faria Gomes
rmfgomes@prefeitura.sp.gov.br
stsvmariaguil@saude.prefeitura.sp.gov.br