Cours MCD

1. Allo-immunisations érythrocytaires foeto-maternelles

8. Sources de l’immunisation Le plus souvent, après transfusion foeto-maternelle à l’occasion de grossesses normales 75% des gestantes ont durant ou au décours de l’accouchement des hématies fœtales: 60% des cas : < 0,1 ml 1% des cas :  5 ml 0,25% des cas :  30 ml Cette transfusion varie avec le terme: 10 % des femmes ont 0,1 ml avant la fin du 2ème mois 45 % des femmes durant le second trimestre 60 % au moment de l’accouchement

10. Quantités suffisantes pour l’incompatibilité Volume de la transfusion risque < 0,1 ml 3% > 0,1 ml 14% > 0,4 ml 22%

21. Prise en charge I) Surveillance clinique--- ( signes tardifs) * Diminution des MAF * Hydramnios II) Surveillance échographique Tous les 15 jours ou toutes les semaines selon les RAI -si anasarque présent: il signe l’anémie fœtale < 6g d’Hb - si anasarque absent: n’exclut pas une anémie foetale - vélocités max III) Surveillance du rythme cardiaque fœtal * Tracé sinusoïdal = anémie sévère (<7 g Hb)

22. Anémie fœtale 31 SA: 4.3g Hb

23. Anémie fœtale 31 SA: 4.3g Hb

30. Hohlfeld et collaborateurs Avant 28 semaines Après 28 semaines PSF ±transfusion Courbe de Liley Zone I Zone IIa Zone IIb Zone III Surveillance répéter amnio Répéter amnio avant 32 après 32 après deux après une semaines semaines semaines semaine PSF ±transfusion Accouchement Attitude à adopter chez une patiente sans antécédent, dont le titre augmente en cours de grossesse et dépasse 1/16

50. RHOPHYLAC ®