1. Stéphane PESSORT
GRCI – Dec 2013
CARACTERISTIQUES ET INTERETS
D’UNE SALLE HYBRIDE

2. Etat des lieux
European Society of Cardiology 2011, Pr Martine
Gilard (Rouen)
Résultats du registre FRANCE II. [1]
Les procédures sont réalisées pour :
-74,5% en salle de cathétérisme
- 15,7 % en salle hybride
- 9,9% au bloc opératoire.
Que seront ces chiffres dans quelques années ?

3. Première Partie
Principes et
caracteristiques

4. Principes
Le monde médical et paramédical a longtemps été fractionné en
deux entités distinctes : Médecine et Chirurgie.
La salle hybride est un outil unique permettant à ces
deux secteurs de travailler ensemble, dans un même
lieu, sans contrainte environnementale.

5. Equipement
ANESTHÉSIE
CEC
CPBIA
TABLE
CHIRURGICALE

6. Ergonomie
Fixation plafonnière permettant le positionnement de l’arceau en fonction de
l’acte effectué et un bio nettoyage du sol optimal
Procédure avec angio
Procédure sans angio

7. Grand capteur plan
Champ de 30cm/40cm
Plus grand confort pour l’opérateur
Permet de limiter le injections de PDC
1998
2010

8. Multimodality Imaging Approach
- Visualisation de tout type
d’imagerie sur une console
manipulée directement
depuis la salle.
- Ex : Scanner permettant
de choisir la bonne incidence

9. Dyna CT

10. Dyna CT

11. One limitation
No heart beat and moving compensation.

12. Dyna CT - Fusion

13. Seconde Partie
Management

14. Comment est managé un bloc
opératoire ou une salle de KT ?
Beaucoup de spécialités ayant
chacune un rôle limité et bien
défini.
TAYLORISME

15. BLOC
OPERATOIRE
SALLE DE KT
Bien que complémentaires, ces deux secteurs
fonctionnent le plus souvent de manière
indépendante
Leurs interactions sont limitées

16. Comment est managée une salle hybride ?
• HYBRIDE adj et n.m « latin ibrida:batard »: Qui provient
du croisement de variétés ou d’espèces différentes.
IDE
Cardiologue
Manips
Chir cardiaque
IADE
Chir vasc
IBODE
Anesthésiste
Perfusionniste
TEAM
APPROACH

17. Comment est managée une salle
hybride ?
« C’est une grande folie de vouloir être sage tout
seul »
La Rochefoucauld – Maximes - 1678
Favoriser l’esprit d’équipe en encourageant la
transversalité.
Trois axes primordiaux
LA CONNAISSANCE : Savoir ce que l’on fait
L’AUTONOMIE : marge de manœuvre suffisante
L’APPROPRIATION : légitimité de mener cette action

18. Troisième Partie
Une salle hybride,
pourquoi ?

19. Historique
1985 - 1988 : conception et la réalisation du Centre Cardio-Thoracique de Monaco,
V. Dor, J. Desideri (directeur), JC Shmeltz ( architecte ).

20. Une salle hybride, pourquoi ?
Pour les procédures combinant chirurgie et endovasculaire
Programme chirurgical standard.
Pour gérer les complications +++

21. TAVI en salle hybride, pourquoi?
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•
•
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•
Femme 88 ans
ES : 24 et STS : 33
RAC symptomatique à 0.24 cm2/m2, gdt
moyen à 67 mmHg et V max à 5 m/s
Angioplastie et stent non actif IVA en
novembre 2009
Anneau 18 mm
VG : 76%
Insuffisance rénale, néphrectomie
Méningiome cérébral opéré
Séquelles pulmonaires de tuberculose
 Décision de TAVI par EDWARDS
SAPIENS 23 par voie percutanée
fémorale

22. • Tamponnade après le larguage de la prothèse.
• Drainage péricardique par voie sous xyphoidienne et décision de
sternotomie
• Rupture de l’anneau aortique

23. Remplacement Total de la Racine
Aortique par tube valvé
biologique 23 avec réimplantation
des ostia coronaires après
réparation de la rupture
annulaire par patch de péricarde
autologue
Vingt minutes entre la rupture de
l’anneau et le départ en CEC
Patient non déplacé
Salle hybride = Confort + Sécurité

24. L’efficacité d’une salle hybride repose
essentiellement sur la complémentarité,
l’entente, et la formation des différentes
spécialités, médicales et paramédicales.
Merci